Накратко за астмата накратко Лаборатории Свети Марија
1. Дефиниција за астма. Астмата е хронично респираторно заболување кое се манифестира со опструкција на дишните патишта, реверзибилно (нецелосно кај некои пациенти) спонтано или со третман. Патофизиолошкиот супстрат на болеста е хронично воспаление на дишните патишта, поврзано со хипер-реактивност на бронхиите на разни стимули.
Клинички, астмата се манифестира со повторливи епизоди на кашлица, отежнато дишење, диспнеа, стегање на градниот кош, се појави рано навечер или наутро, асоцирана со пулмонална опструкција на дишните патишта, реверзибилна спонтано или со третман, трае неколку минути - часови.
2. Алергиска/внатрешна/надворешна/инфективна астма - тоа се застарени термини чија употреба се препорачува да не се користи, бидејќи истите симптоми се предизвикани од неколку предизвикувачи и истиот лек ги ублажува симптомите.
3. Бронхитис на астма - исто така е застарен термин, земен од француското медицинско училиште и чија употреба се препорачува да не се користи. Причината е што овој термин не ја дефинира правилно патологијата на пациентот и не ги систематизира неговите симптоми. Друг аргумент во корист на откажување од оваа терминологија би бил самозалажување на пациентот („Јас немам астма, имам астматичен бронхитис“) со оглед на тоа дека дијагнозата, третманот и долгорочното управување се исти со оние на астмата.
4. Астма, алергии и инфекции. Атопија е генетска предиспозиција за развој на специфичен IgE одговор на одредени супстанции наречени алергени. Со други зборови, атопичен терен е генетска состојба што ги олеснува алергиските реакции како што се атопичен дерматитис, астма или алергиски ринитис.
Алергените, оние супстанции на кои реагираат алергиските луѓе, стануваат и одредувачки фактори за појавата на болеста и активирачи на напад на астма кај астматичари.
Инфекциите, особено респираторните, исто така се предизвикувачи на напади на астма. Респираторните инфекции во детството, особено со вируси на респираторен синцицијален вирус и параинфлуенца, предизвикуваат астматични симптоми. Врската помеѓу атопијата и респираторните инфекции е комплексна, атопијата влијае на одговорот на долниот респираторен тракт на вирусна инфекција, а вирусот интервенира во развој на алергиска чувствителност.
5. Дијагноза на астма. Сомнеж за астма се сомнева во присуство на симптоми кои укажуваат на астма, со или без физички знаци на астма (за време на лекарскиот преглед, пациентот може да не покаже знаци на болест). Природната еволуција на болеста вклучува периоди на влошување на симптомите со помалку симптоматски периоди или дури и целосна смиреност. Сепак, астмата е и останува хронична болест која никогаш не заздравува, само контролира повеќе или помалку добро. Единствените лекови за целосно исчезнување на симптомите и знаците на болеста се опишани кај деца.
6. Класификација на астма. Со текот на времето, астмата доживеала многу класификации. Во последно време се претпочита практична класификација, која ќе му помогне и на пациентот и на сегашниот лекар да интервенираат навреме во еволуцијата на болеста. Во моментов се препорачува да се класифицира астмата на: контролирана, делумно контролирана или неконтролирана, во зависност од симптомите, нивото/потребата од лекови за „спасување“ и влијанието на болеста врз животот и активноста на пациентот.
7. Лекови кои се користат во астма. Лековите што се користат при астма се од два вида: лекови за спасување (познати и како лекови за криза) и контролни лекови (позадина). Лековите за спасување се користат, како што имплицира името, кога ќе се појават симптоми на астма и само тогаш. Се претпочита да се администрира инхалирана форма на пената, особено од желбата да се насочи респираторното дрво, со резултати што е можно побрзо и со што помалку несакани ефекти. Се користи и при запирање/брзо олеснување на симптомите и за спречување на појава на астма предизвикана од вежбање, кај оние пациенти кои опишуваат ваков вид на астма.
Контролните лекови се користат секојдневно, без оглед на присуството или отсуството на симптоми на астма и имаат улога да спречат нивно појавување, како и да го забават влошувањето на респираторната функција кај астматичните пациенти. Се администрира долгорочно, понекогаш доживотно. Тука исто така се претпочита администрација со вдишување, во форма на пената, од истите причини споменати погоре. Но, има и лекови за орална контрола.
8. Долгорочно управување. Долготрајниот третман со астма не е фиксен, туку е флексибилен и се препорачува да се преиспитува периодично, и од специјалист и од матичен лекар. Англиската литература го опишува третманот на многу пластична астма, користејќи го изразот „третман чекор-нагоре/чекор-надолу“, кој на романски јазик е преведен „терапија со чекор“. Оваа стратегија вклучува додавање на нов лек или зголемување на дозата на постоечката во случај на зголемување, или отстранување на лекот/намалување на дозата на постоечката во случај на опаѓање.
9. Упатување до специјалист. Матичниот лекар ќе ги испрати до специјалистот оние астматични пациенти кои:
- имаат делумно контролирана или неконтролирана астма во фаза III-V на третманот, со цел да се процени и воспостави терапевтскиот режим, во кое било време
- имаат контролирана астма во фазите IV и V на третманот, со цел да се процени и утврди, доколку е потребно, нов терапевтски режим, на секои 3-6 месеци
- секој пациент со астма, со цел да се процени респираторната функција (спирометрија) годишно
- тие имаат неповратна дисфункција на вентилацијата на секои 3-6 месеци
- имаат чести и/или опасни по живот егзацербации во кое било време
- во случај на несигурна дијагноза, во кое било време
- во посебни случаи (професионална астма, астма за време на бременост и лактација, итн.), на секои 3-6 месеци.
Д-р Лупаску Кристина, специјалист за семејна медицина, клиника Анима Титан