Нарушувања на нервниот систем - каква улога игра витамин Б12
Нарушувањата во формирањето на крв и нервниот систем што се јавуваат со недостаток на витамин Б12 може да бидат поврзани со сериозни болести. Додека промените во крвната слика не се задолжителни, но се карактеристични и ја потврдуваат дијагнозата на недостаток на витамин Б12, невролошките нарушувања се поразновидни и честопати се несоодветно признати како последици од дефицит на Б12.
Според студијата Аугсбург КОРА-еј, околу една третина од луѓето над 65 години се погодени од недостаток на витамин Б12. Ризикот се зголемува со возраста: меѓу 85 до 93 години тој е 37,6%. 1
„Неоткриен недостаток на витамин Б12 може да доведе до сериозни невролошки заболувања“, предупредува неврологот проф. Карлхајнц Рајнерс, член на научниот советодавен одбор на Друштвото за биофактори со седиште во Штутгарт. Недостаток доведува до нарушувања на спроводливоста во нервните тракти, особено во системот на задниот мозок на 'рбетниот мозок (фуникуларна миелоза), но исто така и во периферните чувствителни нервни влакна, со резултат да се развие невропатија. „Типични поплаки се нарушувања на длабока чувствителност, нестабилен одење и став, како и чувство на стегање или манжетни на потколениците и глуждовите“, предупредува проф. Рајнерс.
Интернет симпозиум на GfB на 14 ноември 2020 година
Колку се биофактори важни во превенцијата и терапијата на избрани вообичаени болести?
Кардиоваскуларни болести, дијабетес мелитус, остеопороза, деменција, депресија - сите тие се едни од најчестите болести на нашето време. Овие раширени болести често доведуваат до недостаток на симптоми на есенцијални биофактори, како што се витамини и минерали, кои можат да ги промовираат болестите. Покрај традиционалните приоди на медицинска терапија, употребата на биофактори станува сè поважна во пракса.
Какви позитивни ефекти можат да имаат биофакторите во превенцијата и лекувањето на големи распространети болести? Познати научници го испитуваат ова прашање на првиот онлајн симпозиум на Друштвото за биофактори (GfB). Интернет симпозиумот ќе се одржи на 14 ноември 2020 година од 9:30 часот. Програмата и формуларот за регистрација може да се најдат на веб-страниците на GfB и дијагностичката лабораторија Ganzimmun
(www.ganzimmun.de).
Учеството е бесплатно, се бара сертификација.
Дополнителни информации: www.gf-biofaktoren.de
Зголемен ризик од деменција
Недостаток на витамин Б12 исто така може да доведе до нарушувања на мозокот со конфузија, ступор, промени во расположението, апатија и оштетување на меморијата. Недостаток на био-фактор може да биде поврзан со значително намалени перформанси на меморијата и намалување на интелектуалните перформанси 2 и е една од најчестите причини за лекување на деменција. 3,4 Васкуларните деменции се поврзани со зголемено ниво на крв во хомоцистеин, кое може да се намали со додаток на витамин Б12 - во комбинација со витамин Б6 и фолна киселина. 5.6
Депресија на старост и недостаток на витамин Б12
Кај околу 30% од луѓето кои страдаат од депресија, докажано е намалено ниво на крв во витамин Б12. Забележан е зголемен ризик од развој на депресија, особено кај постари лица со недостаток на витамин Б12. 7 Покрај тоа, додатокот на витамин Б12 ги прави депресивните пациенти поодговорни на селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин. 8-ми
Лекови како предатори на витамин Б12
Киселински блокатори
Инхибиторите на протонска пумпа сè уште се едни од најчесто препишуваните лекови во пракса. Киселински блокатори за металоиди, гастритис и други стомачни заболувања ја инхибираат активноста на париеталните клетки во желудникот. Познато е дека париеталните клетки произведуваат гастрична киселина, која на организмот му е потребна за да го ослободи биофакторот витамин Б12 од протеините во исхраната. Покрај тоа, париеталните клетки го формираат внатрешниот фактор неопходен за апсорпција на витамин Б12. Резултат: Третманот со киселински блокатори може да доведе до недостаток на витамин Б12. 9 Долготрајната употреба на блокатори на H2 го зголемува ризикот од недостаток на витамин Б12 за 25% и кај инхибиторите на протонска пумпа за 65%. 10
Л-допа
Интеракцијата помеѓу лековите со Л-допа и статусот на витамин Б12 е особено важна во невролошката пракса: повеќето пациенти доживуваат постојан недостаток на витамин Б12, витамин Б6 и фолна киселина кога комбинацијата Л-допа/карбидопа се зема директно во цревата на. 11 пациенти со овој лек мора редовно да се заменуваат. Овие нивоа на витамини се поретки, но секогаш имаат потреба од контрола, дури и со орални лекови за Л-Допа. 12-ти
Други лекови
Оралниот антидијабетичен лек метформин пропишан за дијабетичари исто така го зголемува ризикот од недостаток на витамин Б12 кога се зема долгорочно. 13,14 Други често пропишани лекови исто така можат да ограбат витамин Б12 (види Таб. 1) 15,16
Група на лекови
Лек (активна состојка)
Аналгетици (група на НСАИЛ)
Анти-епилептични лекови
Карбамазепин, валпроична киселина, примидон,
Антибиотици
Антидијабетични лекови
Антихипертензивни лекови
Лекови против Паркинсон
Антивоспалителни лекови
Диуретици
Тиазиди, на пр. Б.хидрохлоротиазид,
Диуретици за јамка, на пр. Фуросемид,
Диуретици кои штедат калиум, на пр. Б. Триамтерен
Орални контрацептиви
"Пилула": естрогени, прогестерон
Средства за намалување на липидите
Гастроинтестинална терапија
Антациди со Ал-/Мг-хидроксид,
Натриум бикарбонат, инхибитори на протонска пумпа, H2 антагонисти, сулфасалазин
Таб. 1: Често пропишани лекови кои можат да ограбат витамин Б12.
Каде започнува недостаток на витамин Б12?
Серумските нивоа на крв во вкупниот витамин Б12 од 200-1000 ng/l се сметаат за нормални вредности, вредности подолу што укажуваат на недостаток. Сепак, вкупниот витамин Б12 е доцен, релативно нечувствителен и повремено непрецизен биомаркер на дефицит на витамин Б12. 17 „Затоа, дијагнозата за статусот на витамин Б12 едноставно со мерење на вкупниот витамин Б12 во крвта не е јасно можна“, објаснува во овој контекст проф. Статусот на витамин Б12 е јасен само на многу ниски и многу високи нивоа на серум: при нивоа на крв под 200 ng/l е многу веројатно сериозен недостаток на витамин Б12, додека на вкупно ниво на кобаламин над 400 ng/l еден Може да се претпостави доволно снабдување со витамин Б12. За вредностите на крвта помеѓу 200 и 400 ng/l, логично е диференцирањето со употреба на дополнителни лабораториски параметри (види слика 1).
Маркери за недостаток на витамин Б12
Холо ТЦ
> 55 pmol/l
Холо-ТЦ: холотранскобаламин, ММА: метилмалонска киселина
Мерењето на холотранскобаламин (Holo-TC), кое го покажува статусот на всушност активниот витамин Б12, е посигурно и, особено во раните фази на недостаток, е почувствително. Намалените вредности на холо TC под 35 pmol/l укажуваат на недостаток на витамин Б12. „Сивата област“ е помеѓу 36 и 55 часот на час/л. Нема клинички или хематолошки симптоми во оваа фаза. 18 Во случаи на сомневање, препорачливо е мерење на метилмалонска киселина (ММА) и/или хомоцистеин, два функционални индикатори за недостаток на витамин Б12. Ако, покрај ниското ниво на холо-ТК, се зголемат нивоата на ММА (> 300 nmol/l или> 0,4 μmol/l) и хомоцистеин (> 10 μmol/l), постои интрацелуларен метаболички манифестиран недостаток на витамин Б12 пред. Клиничките симптоми сè уште може да бидат отсутни во оваа фаза. Во диференцијалната дијагноза, треба да се забележи дека ММА вредностите може да се зголемат дури и со нарушена функција на бубрезите и дека недостаток на фолна киселина и витамин Б6 може да доведе до хиперхомоцистинемија. Ако статусот на витамин Б12 остане нејасен, се наведува пробен додаток на витамин Б12 поради неговата добра подносливост, чиј успех може да се потврди клинички и со нормализирање на споменатите лабораториски параметри.
Размислете за додаток на витамин Б12
Промената во исхраната обично не е доволна за да се компензира манифестираниот недостаток на витамин Б12 - особено ако дополнителни ризици, како што се нарушувања на апсорпцијата или гастритис од типот А, го влошуваат недостатокот на витамин Б12. Затоа, треба да се спроведе супституциона терапија за да се спречи развојот на невролошки и психијатриски заболувања. Дури и кај пациенти со нарушувања на апсорпцијата, недостаток на витамин Б12 може да се компензира со орални додатоци во високи дози. 19 Бидејќи со доволно висока орална доза, биофакторот може да се апсорбира независно од внатрешниот фактор преку пасивна дифузија преку цревната лигавица. По орална администрација на 1.000 μg витамин Б12, 10.5 µg се апсорбираат преку цревата, од кои само 14% се апсорбираат преку IF и 86% пасивно преку механизмот на дифузија. 20 Исто така, се покажа дека оралната терапија со високи дози од 1000-2,000 μg витамин Б12 е подобро толерирана од интрамускулната инјекција во случај на нарушувања на апсорпцијата. 21.22
Кај пациенти со тешки невролошки заболувања или со пернициозна анемија, првично е неопходна терапија за парентерална супституција, која може да се продолжи орално.
Друштво за биофактори д. V. е непрофитна асоцијација со цел промовирање на научната основа на терапија и профилакса со биофактори. Биофакторите вклучуваат особено витамини и минерали - супстанции што му се потребни на телото за неговите физиолошки функции и кои имаат биолошки активности кои го промовираат здравјето или спречуваат болести.