Нарушувања на спиењето поврзани со здив
(Е-пошта: само нередовно се чита. Ве молиме јавете се на прашањата поврзани со пациентите само преку пракса на 0621-417541.
За жал, веќе нема официјална адреса за е-пошта, бидејќи се користеше за автоматска злоупотреба, можеби во исклучително важни случаи, видете во Правно известување)
Досадното пилање навечер .
Околу 20% од населението „рчи“. 60% од нив се мажи, а останатите жени. Овој изглед се зголемува со возраста. Рчењето е акустичен феномен во горните дишни патишта. Кај деца помеѓу раѓање и возраст од 1 до 12 години често има зголемување на фаринксот (т.н. „полипи“ на народен јазик), ретко нешто друго, како што се хроничен течење на носот, алергии или патолошки промени во внатрешноста на носот, како што се свиоци на преградата, полипи, хронична синусна инфекција или зголемување на турбунатите. Дури и огромни крајници можат да го стегаат грлото до тој степен што горниот респираторен тракт е делумно блокиран, со последователни силни вибрации при дишење.
Но, исто така, значително зголемена супозиторија или огромни крајници во грлото, длабоко влечени палатални лакови или инаку анатомски тесна уста или грло може да доведат до проблеми.
Овој симптом на „грчењето“, кој често се перципира како досаден, т.н. инаку всушност безопасна социјална ронхопатија, може да стане патолошки и стрес повеќе од нервите на партнерот за спиење.
Нарушувања на спиењето поврзани со здив
Синдромот УАРС (тешко дишење како резултат на горниот респираторен тракт) или таканаречено опструктивно рчење (грчењето како знак на стегање во горниот респираторен тракт) обично никогаш не доведува до опасни респираторни запирања или недоволно снабдување со витални органи поради недостаток на кислород. Со споменатите дијагнози, главниот проблем лежи во лошиот квалитет на сонот и последователната дневна поспаност. Бидејќи спиењето не значи само да лежите во кревет смирено и несвесно со затворени очи, не, спиењето има многу специфична низа. Ова може да се снима со таканаречен хипнограм:
Физиологија:
Овој посебен редослед на наизменични фази на спиење треба да го спроведува истиот лекар секоја вечер, така што спиењето е мирно и за умот и за телото, во спротивно ова нарушување на спиењето доведува до утрински замор, дневна поспаност, дури и депресија и импотенција. Ако некој се вознемири откако ќе влезе во „вредните“ фази на спиење длабок сон и РЕМ сон, спиењето се менува во „инфериорни“ фази на спиење, како што е фаза 2, па дури и 1. Потоа постои таканаречена фрагментација на фаза на спиење со зголемена фреквенција на фазни промени.
Синдром на апнеја при спиење
На Синдром на апнеја при спиење претставува најтешка форма на нарушувања на спиењето поврзани со дишењето.Не само што е нарушена архитектурата на спиењето, туку и основното снабдување со кислород до виталните органи во телото. Ова доведува до повеќе или помалку долготрајни респираторни запирања непосредно пред или по фазата на 'рчењето. Ова се случува кај 1 - 2% од вкупното население, но кај средовечни мажи процентот е 10%.
Причини:
Рчењето произлегува од јасно чуената вибрација на меките ткива во устата и грлото, обично малку издолжена увула (конус) или гасено меко непце - ова се нарекува 'веларно' рчење. Го знаеме и таканареченото „фарингеално“ грчење, во кое има стеснување во длабочината на грлото или на основата на јазикот. Двете форми можат да доведат до целосна опструкција на дишните патишта во текот на ноќта (ова се нарекува „опструктивно“ Синдром на апнеја при спиење: Најтешката и неоперативна форма е „централниот“ синдром на апнеја при кој недостасува погонот за дишење контролиран од мозокот.
Последици:
Акутно, ова може да доведе до намалување на заситеноста со кислород во крвта, со можни сериозни нарушувања на циркулацијата, како што се сон на мозокот или срцев удар. Опасен и неповратен висок крвен притисок во малата пулмонална циркулација може да се појави хронично, „пулмонална хипертензија“ (т.н. пулмонална хипертензија), што може да доведе до масовно намалување на перформансите на кардиоваскуларниот систем и до срцеви аритмии со зголемен ризик од смртност. Голем број други поплаки се исто така предизвикани од нарушувања на спиењето поврзани со дишењето, еве само неколку од најважните, како што се главоболки, висок крвен притисок, импотенција, дневна поспаност и депресија.
Други опасности:
'Рчењето исто така носи неочекувани ризици;-)
Утрово во Манхајм, 25 јануари 2007 година
Дијагноза:
Причината за 'рчењето ја проценува специјалист за ОРЛ со детален преглед, дополнет со дијагностика на сон, т.н. преглед на спиење (на амбулантско ниво со нас или со колега), при што положбата на телото, отчукувањата на срцето, заситеноста на кислородот во крвта, стапката на дишење и "прекинувањата на дишењето" се електрографски снимен и подоцна евалуиран на компјутер.
Овде можете да ја видите првата фаза на апнеа околу 1 часот со јасни флуктуации на заситеноста со кислород, што нормално треба да биде далеку над 90% и да падне тука скоро до 80%.
Доколку има релевантен недостаток на кислород, срцевиот ритам честопати се зголемува на компензационен начин, се разбира без некоја значајна точка, бидејќи има недостаток на кислород. Може да се појави висок крвен притисок во белите дробови.
МИК или микрофон за звуци на 'рчењето
А се залага за вистински паузи во дишењето, апнеите, скоро сите подолги од 30 секунди и H се залага за хипопнеа, пократки паузи при дишењето, кои не вршат толку екстремни напори на телото, но можат да го нарушат спиењето во неговиот интегритет во голем број.
Или неподвижни во лабораторија за спиење, каде што i.a. покрај тоа, мозочните бранови можат да се снимаат со цел да се добијат уште поконкретни информации. Тука може да се открие и можен гастро-езофагеален рефлукс (ноќно подригнување на желудочна киселина) со таканаречена pH-метрија.
Терапија:
Предуслов за сите терапевтски и веројатно хируршки мерки се слободните горни дишни патишта.
Оперативна терапија:
- Оптимизирање на назалното дишење:
Од една страна, важно е добро поминување на воздухот во носот. Нивната проодност може да се утврди риноманометриски или, ако носната празнина е сериозно замаглена, обично може да се забележи и при едноставен преглед. Потребата од исправување на носната преграда, отстранување на какви било полипи во носот или зголемување на турбунатите мора да се препознае и санира кај пациентот пред какви било понатамошни мерки. Исто така, патолошките промени во областа на параназалните синуси, обично со помош на Х-зраци, како и алергиите на аномалиите на горниот респираторен тракт или вилицата, мора да бидат исклучени или третирани пред какви било други препорачани мерки.
- Затегнување на палаталните лакови:
Ако има масивно плетење на палаталните лакови (тенка, длабоко нацртана капа на палаталните лакови) со големо и размавтано меко непце и долга, силно „треперлива“ супозиторија (= увула) и ако има докажано нарушување на спиењето, тогаш е потребно спроведување на монофреквентна и би-фреквентна терапија супозиторија и меко непце (пластично затегнување на мекото непце, отстранување на лентата и 3-димензионално намалување на увулата), особено во комбинација со отстранување на зголемени крајници (= крајници, општо наречени крајници), кои исто така се Тесни дишни патишта.
- Терапија со радиофреквенција:
Ако нема релевантен попречен назален пасус за дишење и нарушувањата на дишењето поврзани со дишењето не се многу изразени, тогаш социјалната (и акустична!) Компонента е обично доминантна за партнерот за спиење. Во овој случај, постојат неколку можности за намалување на „својствата на треперењето“ на мекото непце. Мекото непце мора да биде постабилно и, ако е можно, исто така помало. Може да имате вградени мали импланти во мекото непце за да го стабилизирате мекото непце или можете да влијаете со високофреквентно радио зрачење ткиво, така што е потешко и помалку "треперење" (т.н. индурација).
За да го направите ова, одите со посебен Сонда за радиофреквенција продира во мекото непце и го коагулира мекото ткиво под мукозната мембрана.
Оваа интервенција може да се спроведе на амбулантско ниво, а не на локално, туку подобро под општа анестезија во Терезиенкранкенхаус во Манхајм. Бидејќи чистото 'рчење без други здравствени проблеми не е болест во смисла на компаниите за здравствено осигурување, тие за жал не ги покриваат трошоците за ваква оперативна постапка. Хируршката технологија што ја користиме е исто така особено сложена, се користи секоја можност за намалување на 'рчењето или паузите за дишење. Нашата хируршка технологија ги оптимизира стандардните техники во важни детали, што им носи на пациентите оперирани од нас значителни предности во однос на веројатноста за релевантно подобрување на симптомите. Како млад доктор што практикував статија, ја напишав својата докторска теза за медицина за спиење пред многу години, седнав на многу специјализирани клиники за спиење и помогнав да се развие стандардната хируршка техника во тоа време, која постојано ја оптимизирам со години.
Конзервативна терапија:
Ако синдромот на тешка апнеја при спиење не може да се третира разумно со хируршки мерки и затоа не се препорачува - или се избегнува операција - постои можност за адаптирање на Маска за дишење со позитивен притисок, еден т.н. CPAP уреди, кои пневматски ги разделија горните дишни патишта со мал вишок притисок во воздухот што дише. Ова ги прави постабилни и помалку веројатно да пропаднат. Така, горните дишни патишта се чуваат доволно широко, така што повеќе нема релевантно респираторно нарушување, ниту респираторни прекини, ниту релевантно 'рчење. Овој метод има поголема стапка на успех од работењето, но најмногу значи употреба на доживотно користење на уредот CPAP. Во меѓувреме, постојат и понатамошни случувања, како што се BiPAP или APAP уредите.
Општи мерки против грчењето:
Општите мерки на однесување за да се намали грчењето и да се зголеми квалитетот на спиењето се нарекуваат и хигиена на спиењето, кои можете да ги преземете тука:
Прашалник за однесувањето на спиењето:
Веќе можете да одговорите на важни точки за лекарот за спиење дома со преземање на следниот PDF документ, печатење и носење со вас:
Скалата на поспаност Епворт е важен метод за објективна проценка на каква било дневна поспаност. Можете исто така да ги донесете овие информации со вас.
Вредностите помеѓу 0 и 7 поени се во нормалниот опсег. Вредностите над 10 поени укажуваат на зголемена дневна поспаност. Патолошки зголемена дневна поспаност треба да се претпостави од една страна со особено високи оценки, од друга страна ако постои јасна тенденција да заспиете во следниве 4 ситуации: (Поени 2 или 3): - во разговор со друго лице, - како возач на автомобил читање додека седи, - како патник).
Дополнителни научни информации на веб-страницата на „Германското друштво за истражување на сонот и медицина за спиење“ (ДГСМ)