Нарушувања на вентилацијата (притисок на пукање во увото) Ваш специјалист Прив
од ПРИВ. ДОЗ. Д-р Мед. CH. КЛИНГМАН
Чувство на притисок, повремено шушкање, болка во увото, пукање или кликнување на звуци - нарушувања на вентилацијата се чести. Тука ќе ви покажам едноставни мерки што можат да го елиминираат или намалат често високото ниво на страдање: од конзервативен тренинг со цевки до минимално инвазивно хируршко проширување на ушната труба (балонска тубопластика).
Нарушување на вентилацијата на видео цевки дел 1 - дефиниција, причини, симптоми
Нарушување на вентилација со видео цевки дел 2 - опции за терапија и домашни лекови
дефиниција
Нарушувања на вентилацијата на ушите се широко распространети и ги погодуваат пациентите од сите возрасти. Доста неколку пациенти се погодени од нарушување на вентилацијата на ушите во првата година од животот, што може да биде претставено со акутен отитис медиум. Додека воспаление на средното уво или формирање на тимпаничен излив во детството е меѓу најчестите болести во областа на ОРЛ, хроничните нарушувања на вентилацијата на ушите кај возрасните често се причина за потребата од операции на средното уво.
Но, дури и помалку изразените нарушувања на вентилацијата на ушите често доведуваат до поплаки. Пациентите се жалат на чувство на притисок во двете уши, повремено шушкање во ушите, болка во увото, пукање или кликнување на звуци при голтање во ушите и, во потешки случаи, на губење на слухот во погоденото уво.
Анатомија - без капки за уши помагаат при проблеми со вентилација
Се прави разлика помеѓу надворешното уво, кое се состои од слушен канал и тапанчето и завршува на тапанчето. Средното уво се протега од тапанчето над аудитивните осикули до коскената граница на внатрешното уво. Средното уво вклучува и мастоидни клетки, кои, слично на параназалните синуси, се вентилирани клетки во коските и помагаат да се намали тежината на черепот. Средното уво е вентилирано од евстахијалната туба, исто така наречена аудитивна цевка или евстахиска туба. Ова значи дека нарушувањето на вентилацијата на ушите многу често има потекло од носот, бидејќи ушната труба започнува на крајот на носот во назофаринксот и се движи кон увото. Поради оваа причина, капките за уши не помагаат при нарушувања на вентилацијата, бидејќи тие не поминуваат низ тапанчето и не можат да го подобрат нарушувањето на вентилацијата на средното уво. Зад средното уво лежи внатрешното уво, во кое се наоѓа кохлеата, со кое слушаме, но и рамнотежниот орган што ни овозможува просторно да се ориентираме. Фацијалниот нерв и делови од нервниот вкус минуваат низ внатрешното и средното уво.
Дијагностика - широк спектар на симптоми и поплаки
Нарушувањата на вентилацијата на ушите имаат различни симптоми и поплаки. Пациентите често имаат високо ниво на страдање и причината за нарушувањето на вентилацијата може да биде различна. Освен деталното истражување на историјата на медицината, ENT медицинскиот преглед игра одлучувачка улога во потрагата по причините за нарушувањето на вентилацијата. Микроскопски преглед на ушниот канал и тапанчето може да се користи за да се утврди дали веќе се случиле компликации на нарушување на вентилацијата на средното уво, како што е дупка во тапанчето или излив (течност на средното уво), проширена коска или проширување на тапанчето. Синдромот на цевката за отпуштање е важна диференцијална дијагноза на нарушувањето на вентилацијата на цевката. Тоа покажува многу слични симптоми кај некои пациенти.
Изедначување на притисокот - микроскопско испитување
За време на микроскопскиот преглед на тапанчето, се обрнува внимание и на тоа колку добро работи изедначувањето на притисокот, бидејќи ова е сè уште најдобрата функционална контрола во рацете на искусниот доктор ОРЛ. Ендоскопскиот преглед на носот и назофаринксот открива други патологии, како што се хроничен синузитис или хронично воспаление на мукозните мембрани во носот, кои ја отекуваат аудитивната цевка и ја ограничуваат вентилацијата на средното уво. Ендоскопија на назофаринксот може да открие други промени што можат да предизвикаат проблеми со вентилација.
„Полипи“
Кај децата, честопати се среќаваат таканаречени „полипи“, кои се познати како аденоиди и се најчеста причина за нарушувања на вентилацијата на средното уво кај децата. Но, возрасните исто така можат да имаат ретки промени во назофаринксот, што доведува до проблеми со вентилација и што може да резултира со хируршка терапија. Тука треба да се споменат мукозни цисти (циста Торнвалдт) или бенигни и малигни промени во назофаринксот.
Кај децата, често има само привремен проблем со вентилација на ушите поради зголемени крајници. Во овие случаи, фарингеалниот крајник се отстранува хируршки и привремено се вметнува тимпанична дренажа во увото, која се ослободува по околу 8-12 месеци. За возрасните, дренажата на тапан е исто така опција, но таа треба постојано да се вметнува. Со дренажа на тапан повеќе не е можно да ја потопувате главата под вода.
Откако ENT испитувањето утврди дали е нарушена вентилацијата на средното уво и дали има некои компликации, следи детална дијагноза на нарушување на вентилацијата.
Тестови за слух и мерења на вентилација
Ова вклучува разни тестови за слух и мерења на вентилација на средното уво. Повремено, ултразвук на параназалните синуси е неопходен ако ендоскопијата покажа докази за хроничен синузитис или дополнителен тест за алергија.
Откако ќе се соберат сите наоди, или може да се третира причината или не е пронајдена очигледна причина за нарушување на вентилацијата, што е многу честа кај возрасните.
Терапија - мускулен тренинг за средното уво
Ако не е пронајдена причина за нарушување на вентилацијата, се претпоставува дека ушната труба е дефективна. Оваа подфункција честопати може да се компензира. За ова, треба да имате предвид дека аудитивната туба се отвора од мускул и е обложена со мукозна мембрана. Целта на терапијата е да се намали отокот на мукозната мембрана и да се зајакне отворот на мускулната цевка. Поради оваа причина, препорачувам редовно изедначување на притисокот на сите мои пациенти со нарушувања на вентилацијата на ушите.
Изедначување на притисокот
На почетокот на терапијата, притисокот треба да се изедначи еднаш на секои 15 минути, т.е. приближно 50 пати на ден. Овој мускулен тренинг за аудитивната туба води кон зајакнување на мускулите и подобро отворање на ушната труба.
Со цел да се грижат за мукозната мембрана и да се намали отокот, заболените пациенти треба да го исплакнат носот со солен раствор најмалку двапати на ден. За да го направите ова, доволно е да се раствори лажичка сол во еден литар вода и да се грижи за носната слузница со употреба на назален туш, што е слободно достапно. Во зависност од сериозноста на нарушувањето на вентилацијата, оваа мерка е поддржана со администрација на топични спрејови за кортизон. Деконгестивни капки за нос, бидејќи се слободно достапни во аптека, не треба да се користат, бидејќи тие се штетни за назалната мукоза и назофаринксот на долг рок.
Без операција - заздравување или значително подобрување кај 70% од моите пациенти
Соленото плакнење на носот, употребата на локален спреј за нос на кортизон и обуката за цевки треба да се продолжи 6 недели и доведува до значително подобрување на вентилацијата на средното уво или лекувањето на нарушувањето на вентилацијата кај речиси 70% од моите пациенти. Научно го испитавме ова и успеавме да го докажеме со високо статистичко значење.
Минимално инвазивна - хируршка терапија - балон-тубопластика
Друга постапка е достапна за пациенти кои не реагираат на конзервативна терапија. Тулопластиката со балон е извршена за прв пат во 2009 година и оттогаш се користи повеќе од 40 000 пати. Балон-тубопластијата е комплементарна терапија на конзервативната обука за цевки за пациенти со нарушувања на вентилацијата, бидејќи е минимално инвазивна. За време на балон-тубопластика, воведувач се вметнува низ носот пред ушната труба под анестезија и мал катетер се вметнува во ушната труба.