Нарушувањата на метаболизмот на мастите го зголемуваат HDL холестеролот

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

зголемуваат

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 20/2004
  • Метаболизам на маснотии.

Лекови и терапија

Големите научни студии во последниве години јасно покажаа дека постои тесна корелација помеѓу нарушувањата на метаболизмот на липидите и ризикот од кардиоваскуларни настани. Сепак, на овие нарушувања честопати не им се посветува доволно внимание: само околу една третина од проценетите 47 милиони погодени Германци знаат за нивната болест, а само три милиони пациенти се лекуваат со лекови.

ХДЛ штити од артериосклероза

ХДЛ (липопротеин со висока густина) холестерол игра посебна улога во превенцијата. ХДЛ штити од артериосклероза со апсорпција на холестерол од периферните ткива и транспортирање назад до црниот дроб за распаѓање. Покрај тоа, ХДЛ холестеролот го штити особено ЛДЛ холестеролот од оксидативни процеси. Покрај тоа, ја намалува адхезијата на леукоцитите на артерискиот wallид во плазмата, а со тоа и нивната миграција во субендотелијалниот простор.

Особено изложени на ризик се постарите лица и дијабетичарите

Прениските нивоа на ХДЛ холестерол значително го зголемуваат ризикот од коронарна артериска болест (КСБ) и нејзините компликации, без оглед на ЛДЛ холестеролот. Ризикот е особено висок во присуство на други фактори на ризик, како што се постоечка коронарна срцева болест или дијабетес мелитус. На пример, дијабетичарите со ниско ниво на ХДЛ и покачени триглицериди имаат исклучително висок ризик од артериосклероза дури и ако ЛДЛ холестеролот не е покачен.

Голем ризик за жени

Девојчињата имаат пониско ниво на ХДЛ холестерол отколку момчињата пред пубертетот. Оваа врска се менува за време на пубертетот. Поради влијанието на естрогените, се произведува помалку HDL-регулирачки ензим, но повеќе се должи на влијанието на тестостеронот. Како резултат, тестостеронот доведува до зголемено распаѓање на HDL и паѓање на нивото. Возрасните жени имаат зголемен коронарен ризик со ниско ниво на ХДЛ холестерол и тие имаат значителна корист од зголемувањето на ХДЛ. За нив, кардиоваскуларниот ризик се намалува за 3% секој пат кога HDL холестеролот се зголемува за 1 mg/dl. Кај мажите, истиот ефект доведува само до намалување на ризикот од 2%.

ХДЛ холестерол: најмалку 40 mg/dl

За дијабетичари и други пациенти со висок ризик, но исто така и за жени и постари пациенти со низок ХДЛ холестерол, затоа не е доволно да се земат предвид само вредностите на вкупниот и ЛДЛ холестеролот. Задоволителни резултати од третманот може да се очекуваат само доколку се нормализираат ХДЛ холестерол и триглицериди. Според сегашните препораки на Германското друштво за кардиологија, срцево и циркулаторно истражување (2003), пациентите со CHD треба да имаат HDL вредност од најмалку 40 mg/dl (1 mmol/l).

35% од возрасните мажи во САД и 15% од возрасните жени имаат нивоа на ХДЛ под 40 mg/dL. Во студијата Фрамингам, 57% од мажите кои развиле коронарна срцева болест имале нивоа на HDL холестерол под 40 mg/dL. Во студијата за холестерол и периодични настани (CARE), околу 40% од пациентите со миокарден инфаркт имале нивоа на HDL холестерол под 40 mg/dl.

Препораки за вежбање

Метаболизмот на ХДЛ може да се подобри со различни мерки. Овие вклучуваат промени во животниот стил, како што се откажување од пушење, губење на тежината, намалување на внесот на маснотии со предност на незаситени масни киселини и физичка активност. Сепак, во пракса, овие мерки без лекови обично не се доволни за да се постигнат целите на индивидуалната терапија на долг рок.

Лековите кои специфично влијаат на метаболизмот на ХДЛ може да имаат ефект на поддршка овде:

  • Фибратите го зголемуваат ХДЛ холестеролот за 15-25%,
  • Статини за околу 5 до 10%,
  • Врзивно средство за жолчна киселина за околу 5%.
  • За време на терапијата со препарати на никотинска киселина, може да се очекува зголемување на ХДЛ за 15 до 35%.

Никотинската киселина ја зголемува HDL

Никотинската киселина го зголемува ХДЛ холестеролот до 26%, додека ги намалува триглицеридите за 32%, ЛДЛ холестеролот за 16% и липопротеинот (а) за 25%. Никотинската киселина може да се користи како монотерапија, во комбинација со статини или врзива за жолчна киселина или во тројна комбинација.

Механизмот со кој никотинската киселина го менува липидниот профил сè уште не е целосно разбран. Познато е дека никотинската киселина го инхибира ослободувањето на слободни масни киселини од масното ткиво. Ова значи дека помалку слободни масни киселини стигнуваат до црниот дроб, што потоа може да се естерифицира само во помала мера за да се формираат триглицериди. Ова може да доведе до намалено формирање на ЛДЛ. Со активирање на липопротеинска липаза, никотинската киселина ја зголемува стапката на елиминација на хиломикрони богати со триглицерид од плазмата. На овој начин, никотинската киселина ја намалува стапката на синтеза на хепатална VLDL и, следствено, на LDL.

Зголемете ја дозата полека

Дозирањето на никотинска киселина се одредува индивидуално во зависност од одговорот на пациентот на терапијата. Третманот започнува со мала дневна доза од 375 mg, а потоа постепено се зголемува. Препорачаната доза на одржување е помеѓу 1000 и 2000 мг, во зависност од терапевтскиот одговор на пациентот и индивидуалната толеранција.

Со конвенционални препарати за никотинска киселина со брзо ослободување, над 80% од пациентите страдаат од непријатни реакции на црвенило. Овој проблем е значително намален со Niaspan®, бидејќи новиот препарат на никотинска киселина ја ослободува активната состојка со задоцнување. Земањето навечер и полека зголемување на дозата исто така може да ги намали нападите на црвенило.

извор

Проф. медицински Еберхард Виндлер, Хамбург; Проф. med Елизабет Штајнхаген-Тиесен, Берлин; Д-р Густав Клинг, Дармштад; Проф. медицински Армин Штајнмец, Андернах; Воведна прес-конференција Niaspan® „Навивање за ХДЛ - промена на парадигмата во терапијата на метаболички нарушувања на липидите“, Берлин, 29 април 2004 година, организирана од Мерк КгаА, Дармштад.