Нарушување на паника - CSID Што се случува доктор
Нарушување на паника - Општ опис
Паничното нарушување се карактеризира со спонтан изглед, без оглед на ситуацијата, на нападот на паника. Во многу случаи, се развива анксиозна вознемиреност, чекајќи нов напад, што навремено води за да се избегнат избегнувачки и фобични однесувања (агорафобија) со цел да се избегнат ситуации во кои пациентот може да се чувствува незаштитен или изложен. Но, понекогаш агорафобијата може да се појави изолирано .
Во зависност од појавата на агорафобија, постојат: панично растројство без агорафобија и панично нарушување со агорафобија.
- Во панично растројство, како и кај други психијатриски нарушувања, се циркулираат двете етиолошки хипотези: биолошката и психолошката. Биолошката хипотеза има за цел вклучување на неколку видови на невротрансмитери од кои серотонин игра најважна улога. Психолошката хипотеза се обидува да го објасни нарушувањето или преку психоаналитички теории или преку теории на учење и когнитивно условување.
- Појавата на напади може да биде предизвикана од замор, психотрауматски фактори, потрошувачка на возбудливи супстанции на централниот нервен систем, активатори на симпатичкиот нервен систем.
- Напади на паника можат да бидат предизвикани од: натриум лактат, доксапрам, високи концентрации на јаглерод диоксид, хипервентилација .
- Генетско оптоварување
- Резултатите од студиите направени врз семејства и близнаци покажуваат дека тешките панични нарушувања имаат поголемо генетско оптоварување од благото.
Симптоми (манифестации на паничен напад)
Дури и ако животот на пациентот не е загрозен за време на паничен напад, интензивните и драматични манифестации често го водат пациентот во собата за итни случаи, што е корисно за елиминирање на други медицински состојби чии акутни симптоми личат на напад на паника (миокарден инфаркт, хипертензивни напади, епилепсија на темпоралниот лобус, анафилактичен шок, астма, хипертироидизам, хипогликемија).
Манифестациите на напад на паника може да варираат од случаи каде се присутни широк спектар на симптоми, до случаи кога симптомите може да бидат поограничени.
Комплетен напад на паника се карактеризира со следново:
Засебен период на интензивен страв или непријатност во кој четири од следниве симптоми се појавуваат одеднаш и го достигнуваат својот максимален интензитет во рок од 10 минути:
- палпитации, силен ритам на срцето или забрзан пулс
- потење
- тремор или тремор на целото тело
- чувство на отежнато дишење или задушување
- болка или непријатност во градите
- гадење или непријатност во стомакот
- чувство на вртоглавица, нестабилност, „лесна глава“ или несвестица
- дереализација (чувство на нереалност) или обезличување (одвојување од сопственото)
- Страв да не изгубите контрола или да полудите
- Страв од смрт
- парестезии (вкочанетост или убод)
- студени или топли бранови
Дијагностички
Дијагностички критериуми за панично нарушување без агорафобија
А. .И 1 и 2:
1. Рекурентни напади на паника
2. барем еден од нападите е следен најмалку еден месец од еден или повеќе од следново:
-загриженост дека ќе има други напади
-загриженост за импликациите на нападот или неговите последици (губење на контрола, срцев удар, „губење на умот“)
-значителна промена во однесувањето поврзано со нападот.
Б. Отсутна агорафобија
В.. Паничните напади не се должат на директните физиолошки ефекти на некоја материја (злоупотреба на дрога, лек) или општа медицинска состојба (на пр. Хипертироидизам).
Д.. Паничните напади не се објаснети подобро со друго ментално нарушување како што се социјална фобија, специфична фобија, опсесивно-компулсивно нарушување итн.
Терапевтско однесување, Психофармаколошки третман
Основен третман во панично растројство се состои од антидепресиви со дејство на серотонергичниот систем, од кои прва намера се инхибитори на повторното навлегување на серотонин и за терапевтски ефекти и за добар профил на несакани ефекти. Дозата ќе биде индивидуализирана и зависи од можните несакани ефекти и терапевтскиот одговор.
Времетраењето на третманот е најмалку 4-6 месеци.
Во првата фаза на третман, антидепресивот е често придружен со бензодиазепин за побрза и поефикасна контрола на нападите на паника. Бензодијазепините не се користат долгорочно поради нивниот потенцијал за зависност.
Психотерапевтски третман
За управување со напади на паника, когнитивно-бихевиоралната терапија е најбрзата и најефикасната форма на терапија .
Се препорачуваат психодинамички и психоаналитички терапии за да се подигне свеста за несвесните конфликти во основата на нарушувањето и да се спречи повторување на нападите на паника.
Еволуција, компликации, профилакса
Паничните напади имаат тенденција да се повторуваат 2-3 пати неделно, а еволуцијата е хронична со ремисии и егзацербации. Правилно третирано, нарушувањето има многу добра прогноза.
Избегнување на потрошувачката или ексцеси на возбудливи супстанции на централниот нервен систем и алкохол, избегнување на преоптоварувања и психотрауматски ситуации, промени во животниот стил, обрнување внимание и важност на менталниот живот, психотерапија, сето тоа може да биде поедноставно или покомплексно да се спречи можната декомпензација психијатриски.