Нашиот информативен лист за пациентот за ГДМ

Информации за гестациски дијабетес (гестациски дијабетес)

Општо: Хормонот произведен во панкреасот инсулин, што е потребно за навлегување на шеќер во клетките, мора да се произведува повеќе за време на бременоста, бидејќи хормоните за бременост го ослабуваат дејството на инсулин. Ако панкреасот не може да го произведе ова дополнително барање, шеќерот во крвта на мајката се зголемува и се појавува Гестациски дијабетес (гестациски дијабетес = ГДМ). Детето прима повеќе шеќер отколку што е потребно. Децата честопати се особено големи и дебели, лекарот зборува за макрозомија.

Околу 3-10% од сите бремени жени се погодени од ГДМ. Ако е можно, сите бремени жени, но особено ако се присутни фактори на ризик, треба да се испитаат за ГДМ. Фактори на ризик се семејно оптоварување со дијабетес мелитус кај родители или браќа и сестри, прекумерна тежина, возраст над 30 години, претходно раѓање на дете над 4500 g, повеќе од два спонтани абортуси и мртвородено дете.
На крајот на бременоста, метаболизмот на шеќерот обично се враќа во нормала. Сепак, мајката има висок ризик од развој на дијабетес мелитус тип 2 во следните 10-20 години.

Дијагнозата е преку а тест за орална толеранција на глукоза (скратено oGTT) позираа. На овој тест добивате раствор со 75 гр шеќер од грозје (гликоза) за пиење. БГ се мери по 1 и 2 часа. Крвта мора да се извлече од вената на раката.
ОГТТ обично се одржува на 24.-28. Недела на бременост спроведена, порано ако постои висок ризик. Шеќерот во крвта мора да се испита со квалитетен лабораториски метод, бидејќи рачните уреди за мерење на шеќерот во крвта се доволно точни само за самоконтрола, но не и за дијагноза.
Пред oGTT треба да јадете како и обично и да не правите без јаглехидрати (леб, ориз, тестенини, компири, овошје, млечни производи, слатки).

Дијагнозата на ГДМ се поставува кога еден се исполнети следниве критериуми во oGTT:

Постен шеќер во крвта поголема или еднаква	92 mg/dl
Шеќер во крвта по еден час поголема или еднаква	180 mg/dl
Шеќер во крвта по два часа поголема или еднаква	153 mg/dl	мерено во венска плазма.

Ризици за мајката: Зголемени инфекции, зголемен крвен притисок, предвремено породување, компликации при раѓање, зголемен царски рез, подоцна ризик од дијабетес.

Ризици за детето: големо, но незрело дете (макросомија), повреди при породување, хипогликемија по породување, ризик од дебелина во детството и зголемен дијабетес во зрелоста.

Но, можете да бидете сигурни: искуството покажа дека редовно контролираната бременост со гестациски дијабетес тече непречено.

Ако имате гестациски дијабетес, треба редовно да го мерите шеќерот во крвта. Нивото на шеќер во крвта треба да биде во следниов опсег во секојдневниот живот:

Трезен, непосредно пред појадокот	под 95 mg/dl
1 час по почетокот главен оброк	под 140 mg/dl
2 часа по почетокот главен оброк	под 120 mg/dl

Целните вредности служат како водич. Индивидуалните пречекорувања немаат негативни последици.

Третман: Третманот обично може да биде диететски. Таблетите за намалување на шеќерот не можат да се даваат за време на бременоста. Ако не е можно добар став со промена на диетата и вежбање, мора да се инјектира инсулин.

Индикацијата за инсулинска терапија не се базира само на нивото на шеќер во крвта, туку врз основа на обемот на стомакот на детето во ултразвукот (утврден од гинекологот) и тежината на мајката. Со макросомија на детето, ултразвучните прегледи треба да се вршат на секои 2-3 недели во последниот триместар од бременоста за да се измери големината на детето и обемот на стомакот.

Во нашата Групна консултација за бремени жени ќе се дискутира за нивото на шеќер во крвта и можните подобрувања. Исто така, ќе добиете обука за сите аспекти на третманот, потребните мерки на претпазливост и превенција.

Исхрана: Дневно треба да се консумираат 5-6 мали оброци. Значи, ако е можно, поделете ја количината на еден главен оброк на два помали оброка.
Слатки, овошни сокови и засладени пијалоци како кола треба да се избегнуваат. Доколку се сомневате, прочитајте ја етикетата. Засладувачот е безопасен
Фокус на диетата е зеленчук, зелена салата и суров зеленчук.
Јаглехидратите по можност треба да се уживаат како производи од цели зрна, овошје (1 парче или грст 2-3 пати на ден) и млечни производи. Како водич, компири, ориз и јуфки до приближно 200-250 гр (кога се готват) се можни по оброк. Може да се јадат нормални порции риба и месо и јајца.
Врз основа на нивото на шеќер во крвта, ќе се одлучи дали нутриционистичката терапија може да се релаксира или треба да се интензивира.
Бремените жени обично не треба да пушат.

Зголемување на телесната тежина во бременоста: недоволна тежина 12,5-18 кг, нормална тежина 11,5-16 кг, прекумерна тежина 7-11 кг и дебелина 5-9 кг

Редовно вежбање и вежбање го подобруваат метаболизмот. Спортот може да се продолжи по консултација со гинекологот.

В. Инсулинска терапија: Ако треба да се даде инсулин, третманот се спроведува со хуман инсулин. Овој инсулин е идентичен со хуман инсулин, но се произведува синтетички. Инсулинот се инјектира површно под кожата на стомакот. Инјекцијата со инсулин скоро секогаш може да се прекине веднаш по породувањето.

Испорака: Гестацискиот дијабетес не е причина за царски рез. За породување се препорачува клиника со дијабетолошко искуство и неонатално одделение. Амбулантско породување не се препорачува.

Профил на шеќер во крвта од 4 точки треба да се направи на 2-ри ден по породувањето. Ако вредностите се под 100 mg/dl пред јадење и под 160 mg/dl 2 часа после јадење, не треба дополнително да го проверувате шеќерот во крвта. ОГТТ треба да се направи 6-12 недели по породувањето. Потоа на секои 1-3 години, во зависност од ризикот.

Многу е важно да доите 6 месеци по гестациски дијабетес. Ова исто така има позитивно влијание врз понатамошниот развој на телесната тежина и ризикот од дијабетес кај мајката и детето. Ако имате проблеми со доењето, побарајте помош од бабицата и вашиот гинеколог.

После гестациски дијабетес постои 50% ризик од развој на дијабетес во следните 10-20 години. Здравата исхрана, вежбање и вежбање и контрола на телесната тежина се најдобра превенција. Ако се придржувате до неколку едноставни принципи, може да имате огромна корист за себе и за вашето семејство во однос на здравјето:

Вашето семејство треба да јаде заедно.
Овошје, зеленчук и салата се на менито неколку пати на ден.
1-2 часа дневна потрошувачка на телевизија и компјутер е повеќе од доволно.
Во просек, треба да вежбате најмалку половина час на ден, вашите деца 1 час. Се смета и начинот на одење на шопинг, на училиште или на работа.
Слатките не мора да бидат достапни во секое време, дури и за деца.
Избегнувајте пијалоци кои содржат калории (кола, лимонади). Овошните сокови се исто така многу шеќерни.
Диетите се претежно штетни

Со најдобри желби за вашето здравје и за вашето дете