Недостаток на оргазам - CSID Што се случува доктор
Колку здравствени проблеми, толку решенија! И сигурни специјалисти се оние кои ви даваат најдобри одговори кога вашето здравје покренува многу прашања. Не занемарувајте ја редовната посета на лекар и одете секогаш кога имате досадни симптоми! И имајте на ум дека честопати е потребно второ мислење!
Можете исто така да побарате совет од нашите специјалисти за консултации: за да испратите прашање, мора да создадете сметка на страницата, а потоа да се најавите со избраното корисничко име и лозинка. Доколку ви треба итна препорака, ве советуваме да ги прочитате постоечките одговори пред да поставите прашање, да го изберете полето за кое сте заинтересирани или да го користите пребарувањето.
Одговор на специјалист
Целосен или делумен недостаток на оргазам (аноргазмија) е едно од најчестите сексуални нарушувања и е неможноста да се постигне оргазам, дури и по соодветна стимулација.
Причините за аноргазмија се сметаат за 90% психолошки. Сепак, постојат голем број медицински проблеми кои можат да доведат до аноргазмија и, поради оваа причина, можните медицински причини мора да се испитаат пред почетокот на психотерапијата, што се смета за третман на избор за женска аноргазмија. Медицински причини за аноргазмија вклучуваат: дијабетес, мултиплекс склероза, карлична траума, хормонални нарушувања, тотална хистеректомија, некои кардиоваскуларни заболувања, повреди на 'рбетниот столб, употреба на лекови како антидепресиви или амантадин.
Поради оваа причина, првичниот медицински преглед треба да вклучува низа крвни тестови за да се утврди дали има дијабетес, недостаток на овулација, хипотироидизам или хормонална нерамнотежа. Општо, лекарот укажува на крвна слика, тестови на црн дроб, хормонални тестови за тироидната жлезда и јајниците, шеќер во крвта. Откако ќе се отстранат медицинските причини, како што се случува во скоро 90% од случаите, може да се прибегне кон психотерапија/психосексологија.
Од медицинска гледна точка, аноргазмијата е од повеќе видови: примарна аноргазмија, секундарна аноргазмија, ситуациона аноргазмија и случајна аноргазмија, секоја со специфични психолошки причини.
Примарната аноргазмија се карактеризира со отсуство на оргазам и ниско ниво на сексуална возбуда, иако сексуалниот однос или други сексуални активности се сметаат за пријатни. 10-15% од жените подложени на психотерапевтски третман имаат примарна аноргазмија. Можни причини за примарна аноргазмија се: социо-културни инхибиции, нерешени чувства поврзани со минатото трауматско сексуално искуство (сексуална злоупотреба, силување и сл.), Недостаток на знаење за сексуалноста, недостаток на можност за секс во општествено прифатлива атмосфера., постоење на партнер со потешкотии во ерекцијата, болка што се чувствува при сексуален однос.
Мошне често се случува ниту една од овие причини да не е присутна. Примарната терапија со аноргазмија вклучува максимизирање на комуникацијата со партнерот, која честопати е дефицитарна. Често вметнување стимулација на клиторисот во сексуален однос е доволно за да се постигне оргазам, а мастурбацијата во отсуство на партнер често доведува до успех.
Секундарна аноргазмија е губење на способноста да се постигне оргазам, по период во кој жената достигнува оргазам постојано. Можни причини за секундарна аноргазмија се: алкохолизам, депресија, чувство на тага, разни соматски заболувања, менопауза со недостаток на женски хормони, настани што се мешале во системот на сексуална вредност на жената. Сепак, секундарната аноргазмија се јавува најчесто поради проблеми во парот, така што психотерапијата е насочена кон обука на парот за комуникација и подобрување на целокупната врска со партнерот. Хипнотерапија е корисна за истражување и надминување на потсвесните конфликти и намалување на анксиозноста.
Ситуациона аноргазмија е онаа во која жената достигнува оргазам во една форма на стимулација, но не и во друга, или со одреден партнер, но не и со друг партнер, или само под одредени услови, или само со одреден вид предигра. Честопати постојат одредени причини кои го инхибираат оргазмот, како што се: замор, емоционални грижи, чувство на притисок во смисла на секс кога жената не го сака тоа, сексуална дисфункција на партнерот.
Терапијата вклучува препорачување на одредени позиции за сексуален однос, така што телото може да „научи да го поврзува“ оргазмот со одредена техника. На пример, ако жената доживее оргазам при рачна стимулација, но не и вагинален оргазам, таа може да научи да ги комбинира за да го поврзе зголеменото ниво на возбуда и оргазам со мешање на пенисот.
Случајна аноргазмија е ситуација во која жената достигнува оргазам, но интензитетот на оргазмот не е доволен за да биде задоволителен. Најчеста причина за случајна аноргазмија е неможноста да се откаже од контролата, да одговори целосно на она што го нуди партнерот. Психотерапијата во оваа ситуација е насочена првенствено на учење да се напушти постојаната контрола на сексуалните чувства.
Упорноста на аноргазмија честопати доведува до намалување на сексуалната желба, и како резултат на тоа до намалување на фреквенцијата на сексуален однос. Првата последица се конфликтите во врската. Поради оваа причина, терапијата со аноргазмија има двојна цел: да се подобри квалитетот на сексуалниот живот на жената и да се спречат конфликтите во парот. Кај дисфункциите на примарната аноргазмија, стапката на успех на терапијата е 75-90%, а кај секундарната аноргазмија 65-85%.
На сесиите за психотерапија, пред сè се дискутира за причините што доведоа до инсталација на аноргазам, со цел да се открие во која дијагностичка категорија паѓа недостатокот на оргазам: примарна, секундарна, ситуациона или случајна. Често се докажува дека аноргазмијата се должи на глобална дисфункција во парот, свесна или не. Во зависност од тоа за што се дискутира, психотерапевтот може да предложи двојна или индивидуална психотерапија или комбинација од нив. Најчесто користени психотерапевтски методи се когнитивно-бихевиорална психотерапија и хипнотерапија. Времетраењето на психотерапијата зависи и од причините за аноргазмија и од еволуцијата на третманот. Не само што психотерапијата може да биде корисна при сексуални нарушувања, туку има дури и различни методи измислени со текот на времето за да се надмине овој вид на проблем.
Индивидуална психотерапија. Класичната психодинамичка теорија, развиена од Фројд и неговите наследници, тврди дека сексуалната несоодветност влече корени од интрапсихички конфликти кои датираат уште од детството и дека сексуалното нарушување треба да се третира како дел од пошироко нарушување на емоционалниот развој. Третманот се фокусира на истражување на несвесни конфликти, мотивација, фантазии и разни меѓучовечки тешкотии. Една од претпоставките за овој вид психотерапија е дека отстранувањето на конфликтите ќе овозможи сексуалниот импулс да стане прифатлив за несвесното на пациентот и со тоа тој ќе може да најде соодветни начини на изразување во околината.
Двојна сексуална терапија. Овој пристап беше чекор напред во третманот на сексуални нарушувања и се должи на постоењето на Вилијам Мастерс и Вирџинија Johnонсон. Теоретската основа на двојната сексуална терапија е концептот на брачно единство како предмет на терапија. Со други зборови, тоа започнува од претпоставката дека сексуалното нарушување има причина поврзана со односот помеѓу двајцата партнери и не само со лицето на лицето кое страда од вистинско сексуално нарушување. Идејата дека само еден партнер има „проблем“ не е прифатена и бидејќи и двајцата страдаат од последици од сексуална дисфункција, обајцата мора да влезат во терапија. На романски јазик: и двајцата се виновни, и едните и другите мора да бидат третирани!
Сексуалниот проблем честопати го рефлектира постоењето на други области на нерамнотежа или недоразбирање во односот на двојката. Затоа, терапијата се фокусира на целата врска, земена како целина, посветувајќи поголемо внимание на сексуалните аспекти. Се дискутира за психолошките и физиолошките аспекти на сексуалното функционирање, при што терапевтот има едукативен став. Понекогаш терапевтот предлага парот да прави одредени работи, и тие треба да пробаат дома што им е предложено. Најчесто, овој вид на терапија ја прават двајца терапевти, маж и жена, кои разговараат и разјаснуваат разни сексуални проблеми со двајцата пациенти. Целта на терапијата е да се воспостави или обнови комуникацијата во парот.
Сексуалниот живот се смета за природна функција која цвета во услови на правилен домашен живот, подобрувањето на комуникацијата придонесува значително за тоа. Третманот трае кратко и се базира на пристап во однесувањето. Терапевтот се обидува да ја рефлектира реалноста во парот каква што е, со што ја коригира понекогаш искривената слика што ја имаат двајцата за нивната врска. Понекогаш оваа нова перспектива е доволна за да се прекине магичниот круг на погрешна врска. Пропишани се и специфични вежби кои ќе им помогнат на двајцата во нивниот проблем. Сексуалната несоодветност честопати вклучува недостаток на информации или дезинформации, како и страв од перформанси.
Затоа, за време на терапијата, на паровите им е забрането каква било сексуална активност различна од пропишаната од терапевтот. Почетните вежби се фокусираат на зголемување на чувствителноста и свеста за сензациите на допир, вид, слух и мирис. Првично, интравагиналната пенетрација е забранета, двајцата партнери мора да научат да даваат и примаат телесно задоволство без прибегнување кон задоволство од пенетрација. Во исто време, тие учат да комуницираат невербално на начин што се задоволува едни со други, а исто така многу важно, тие учат дека предиграта е барем исто толку важна како и реалниот сексуален однос и оргазмот.
Хипнотерапија или клиничка хипноза. Хипнотерапевтите се фокусираат првенствено на симптомот кој најмногу им пречи на двајцата. Успешната употреба на хипноза му овозможува на пациентот да ја врати контролата врз симптомот што влијаеше на неговата самодоверба и ја наруши неговата психолошка рамнотежа. Важно е прво да се добие соработка на пациентот во неколку сесии кои не користат хипноза. Овие првични сесии се неопходни за да се обезбеди добра врска терапевт-пациент, одредено чувство на физичка и ментална удобност од пациентот, како и да се воспостават заемно договорени терапевтски цели.
Терапијата се фокусира на отстранување на симптомот и промена на ставот на пациентот кон симптомот. Пациентот се учи на неколку алтернативни начини на справување со ситуации што може да го вознемират, особено оние поврзани со изразување на сексуалноста. Исто така, на пациентите им се предаваат неколку техники за релаксација кои треба да ги користат пред да се занимаваат со сексуални активности. Со помош на овие методи за намалување на анксиозноста, физиолошките реакции на сексуалната стимулација можат брзо да доведат до зголемено сексуално задоволство. Психолошките пречки кои се одговорни за недостаток на подмачкување на вагината, недостаток на ерекција и недостаток на оргазам се отстрануваат со терапија со хипноза. Честопати, хипнозата се користи како додаток, како комплементарна терапија на индивидуалната терапија за да се забрза појавувањето на резултатите.
Когнитивно-бихевиорална психотерапија. Бихевиоралните терапевти претпоставуваат дека сексуалната дисфункција е научено лошо прилагодливо однесување. Терапевтот гледа на проблемот на пациентот како страв од сексуална интеракција. Користејќи традиционални техники во овој метод, терапевтот гради список на ситуации кои го плашат пациентот, од ситуацијата што најмалку го плаши до ситуацијата што го плаши најмногу. На пример, бакнувањето може да генерира страв од средна амплитуда, додека пенетрацијата на вагината може да предизвика огромен страв.
Тогаш терапевтот го учи пациентот да го надмине својот страв, преку некои техники за релаксација, почнувајќи од најмалку стресни ситуации до најстресна ситуација. Исто така, во бихејвиорална терапија, пациентот учи отворено да ги изразува, без страв, своите сексуални потреби кон партнерот, како и да ги одбива неговите барања кога ги смета за неразумни. Овој вид на учење честопати ја придружува сексуалната терапија.
Сексуална терапија на психоаналитичко влијание. Ова се смета за еден од најдобрите начини на лекување и е комбинација на сексуална терапија со психоаналитичка психотерапија. Овој вид на сексуална терапија се протега подолг временски период, процесот на учење е многу подобро интегриран со секојдневниот живот на пациентот. Додавањето на психоаналитичка концептуализација овозможува третман на пациенти со сексуални дисфункции во контекст на поширока психопатологија.