Недостаток на причини и решенија за калциум или хипокалцемија - експерт Сервус
Недостаток на калциум или хипокалцемија - Што е низок калциум - Знаци на хипокалцемија - Причини за недостаток на калциум - Потребни тестови за откривање на причината за низок калциум - Третман на хипокалцемија
Недостаток на калциум е вообичаено нарушување што може да има различен степен на сериозност. Од асимптоматски, до сериозни форми опасни по живот.
Нивото на калциум во крвта е регулирано со 3 главни хормони: паратироиден хормон PTH (произведен од паратироидните жлезди), витамин Д и калцитонин. Тие имаат специфични ефекти врз цревата, бубрезите и скелетот.
Околу половина од калциумот што циркулира во крвта е поврзан со протеини.
Другата половина (наречена јонизиран или јонски калциум) останува, што е физиолошки активен.
Затоа, хипокалцемија може да се утврди само ако јонскиот калциум е низок, а не само вкупниот серумски калциум.
Што значи недостаток на калциум или хипокалцемија?
Хипокалцемија значи:
-вкупен серумски калциум помалку од 8,8 mg/dl (помалку од 2,2 mmol/l) ако нивото на протеини во крвта е нормално
или
-јонски калциум помалку од 4,7 mg/dl (помалку од 1,17 mmol/l)
Нивото на калциум варира со возраста и полот.
Што предизвикува недостаток на калциум?
Откако лабораторијата ќе укаже на хипокалцемија (вкупен калциум и низок јонски калциум), треба да се разгледа контекстот во кој се јавува оваа промена. Затоа, советот на матичниот лекар е неопходен. Не се препорачува само-лекување со додатоци на калциум.
Можни причини за недостаток на калциум:
Паратироидни хормони тие играат суштинска улога во регулирањето на количината на калциум во организмот. Недостаток на паратироидни жлезди (хипопаратироидизам) е една од причините за хроничен, полека инсталиран недостаток на калциум, кој опстојува долго време.
Оштетување на паратироидните жлезди може да се појави и како резултат на операција на вратот или како резултат автоимуни заболувања.
Недостаток на калциум може да се појави кај луѓе со хронична дијареја или воспалително заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис, целијачна болест итн.) се должи на фактот дека не се апсорбира доволно калциум од цревата.
до старите лица, треба да размислиме за недостаток на витамин Д, недостаток на изложување на сонце или диета со недостаток на калциум
За луѓе со историја на алкохолизам хипокалцемија може да биде предизвикана од недостаток на магнезиум (метаболизмот на калциум и магнезиум се поврзани) или хроничен панкреатит.
Кај луѓето со епилепсија и антиконвулзивен третман, хипокалцемија може да се должи на антиконвулзиви.
И други лекови може да предизвика намалување на калциумот:
-лекови индицирани во остеопороза (бисфосфонати како золлендронат)
-хемотерапија (на пр. цисплатин)
-инхибитори на протонска пумпа (на пр. омепразол, езомепразол, итн.)
-Блокатори на H2 рецептори (циметидин, ранитидин)
-диуретици (на пр. фуросемид)
-некои антибиотици
-естрогени
Диета со малку храна со калциум или недостаток на изложеност на сонце секогаш мора да бидат земени во предвид. Изложеноста на сонце само по нанесувањето на сончање исто така спречува синтеза на витамин Д.
Недостаток на калциум како резултат на недостаток на витамин Д, исто така, се јавува кај:
-хронично заболување на бубрезите
-хронично заболување на црниот дроб
Недостаток на калциум: знаци и симптоми
Акутен недостаток на калциум предизвикува особено симптоми на срцето: синкопа, срцева слабост, нарушувања на срцевиот ритам.
Може да се појават и акутни и хронични форми невромускулни знаци:
-вкочанетост и пецкање околу устата, на прстите и прстите
-грчеви во мускулите на нозете и рацете, до мускулите на грбот
-отежнато дишење, отежнато дишење, поради спазам на бронхијалните мускули
-дисфагија (тешкотии при голтање)
-промена на гласот (грч на мускулите на гркланот)
и невролошки знаци:
-раздразливост, нарушен интелектуален капацитет, депресија
-замор
-напади
-неконтролирани, неволни движења
Хроничен недостаток на калциум, продолжено, може да предизвика други манифестации:
-пруритус (чешање)
-оштетување на забите
-сува кожа
-псоријаза
-ронливи нокти, кои лесно се кршат
-груба, сува коса
Кои тестови се потребни?
Покрај вкупниот калциум и јонскиот калциум, потребно е и следново:
-серумски фосфат - хиперфосфатемија (висок фосфат) може да предизвика хипокалцемија
-магнезиум - хипомагнеземија (низок магнезиум) предизвикува хипокалцемија
-креатинин
-25-хидрокси-витамин Д.
-паратироиден хормон (PTH)
-КБЦ
Како да се третираат недостаток на калциум?
Акутен недостаток на калциум, што предизвикува проблеми со срцето, се третира итно во болницата. Се администрира Интравенски калциум а нивото на калциум во крвта се проверува постојано.
Следењето на срцето за време на корекцијата е задолжително.
Хроничен недостаток на калциум најчесто се должи на ниско ниво на паратироидни хормони или недостаток на витамин Д.
Полека инсталираната хипокалцемија може да биде асимптоматска. Откако ќе се разјасни причината за недостаток на калциум, може да се изврши корекција со додатоци на калциум и витамин Д. Магнезиумот исто така ќе биде дополнет.
Калциумот потребен за корекција е 0,5-1g елементарен калциум 3 пати на ден, за време на оброците.
Калциум глуконат тоа е најшироко користената форма, и интравенски и орално. Количината на елементарен калциум во калциум глуконат е 40% од дозата на таблетата:
-500 mg таблета глуконичен калциум има 45 mg елементарен калциум
-Таблетата глуконичен калциум од 1000 мг содржи 90 мг елементарен калциум