Неспуштен тестис - крипторхизам
Тестисите, машките репродуктивни органи кои произведуваат и сперма и тестостерон, се формираат во абдоменот на матката и почнуваат да се спуштаат од абдоминалната празнина пред раѓањето.
Нормално, при раѓање, тестисите се наоѓаат во скротумот (вреќата во основата на пенисот). Кога тестисот не се палпира во скротумот, сметаме дека станува збор за неспуштен тестис или крипторхизам, состојба која се наоѓа кај приближно 3-5% од новороденчињата со полно работно време. Оваа абнормалност е почеста кај недоносени новороденчиња (до 30-40% од децата имаат нероден тестис при раѓање). Причините за оваа состојба не се познати, но кај повеќе од половина од овие деца тестисот ќе се спушти до возраст од 6 месеци без никаква терапевтска интервенција.
Лекарот е тој што ќе одлучи дали се потребни дополнителни испитувања (абдоминален ултразвук, нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), КТ (абдоминална компјутерска томографија) со кои ќе се утврди положбата во стомакот на неспуштен тестис или консултации за детска хирургија.
Од гледна точка на неговата позиција, неспуштен тестис може да биде:
- делумно спуштен (лоциран во абдоминална, препубична област) - 1, 2, 3
- ектопична (обично се наоѓа на друго место од вообичаената патека) - 4, 5, 6
- повратна (тестис кој понекогаш се качува во стомакот, но може да се палпира во скротумот кога детето е мирно)
Нема специфични симптоми за спуштениот тестис. Скротумот често се појавува помал или асиметричен. Најстрашната компликација е торзија на тестисот која е придружена со болка, изменета општа состојба, повраќање. Торзијата на тестисите е итна медицинска помош кај децата, чија резолуција е хируршка.
Неспуштен тестис не се развива нормално или дури може да се дегенерира во малигност.
Ризикот од карцином на тестис е околу 20-30 пати поголем кај мажи кои имале трајно спуштен тестис во скротумот; тие треба редовно да се прегледуваат од уролог.
Исто така, неплодноста е околу 10% кај оние мажи кои имаат неспуштен тестис (сперматозоидите се формираат во тестисот на температура од околу 1 степен Целзиусов под нормалната телесна температура). Од друга страна, мажите кои имаат постојан спуштен тестис можат да раѓаат.
Ако педијатарот го испита отсуството на тестис во скротумот, тој веројатно ќе чека 6 месеци (во овој период тестисот може да се спушти). На секоја консултација, визуелниот и палпациониот преглед на тестисите е задолжителен. Ако по возраст од 6 месеци тестисот не се спушти, неопходна е консултација со детскиот хирург, кој ќе одлучи за потребата од понатамошни испитувања, како и за времето кога мора да се изврши операција (обично на возраст од 1 година, но не подоцна од 2 години). Операцијата се изведува под општа анестезија, обично лапароскопски. Оваа операција со која тестисот се враќа во скротумот се нарекува орхипексија.
Друг начин на лекување, но со помали шанси за успех (10-20%) е хормонска терапија преку која на децата им се даваат хормони, што ќе предизвика намалување на тестисот, олеснување или дури и исклучување на операцијата. Се разбира, овој вид на третман се однесува на одредени случаи, во зависност од локацијата на тестисот.
Ако тестисот е лошо формиран, повеќето лекари препорачуваат да се отстрани за да се спречи можна малигна дегенерација.
Откако бебето изврши операција за намалување на тестисот, треба:
- проверено за да се провери местото на операција и да се откријат какви било локални знаци на инфекција или компликации
- за да се избегне траума во областа на гениталиите
Родителите кои забележуваат каква било абнормалност (голем тестис, отсутен тестис или развој на асиметрија) треба да се консултираат со педијатар.