Нетолеранција на хистамин Што се случува во симптомите на телото Дијагностика
На Нетолеранција на хистамин припаѓа на таканаречената "неалергиска нетолеранција на храна". Ова значи дека имунолошкиот систем не е вклучен во реакцијата на нетолеранција. Сепак, ова не им помага на погодените затоа што симптомите можат да бидат многу непријатни, во зависност од нивната сериозност и сериозност, а во многу случаи се доста слични на симптомите на алергија. Што се случува така во телото на луѓе со Нетолеранција на хистамин? Како гледаат Симптоми надвор? И таму е безбедна дијагноза? MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Петра Зиглмајер, главен научен директор, QB, Алергија на алергии Виена Запад.
Мис д-р. Зиглмаер, што значи нетолеранција на хистамин?
Нетолеранцијата на хистамин е еден од синдромите на ензимски дефицит, што значи дека кај овие пациенти ензимот диамин оксидаза (DAO), кој го распаѓа диеталниот хистамин во организмот, не е доволно активен или е присутен во доволни количини. Ова значи дека колку повеќе се апсорбира хистамин, толку повеќе се акумулира во телото затоа што се распаѓа побавно отколку кај здрав пациент. И кога ќе се постигне одредена, индивидуално различна, концентрација, може да се појават симптоми поврзани со хистамин, како што е алергија.
Тие велат дека хистаминот се таложи во телото. Дали ова значи дека нетолерантната на хистамин може да добие симптоми само поради вкупната количина, но не и поради конзумираната индивидуална храна богата со хистамин?
Точно! „Класик“ за ова е пријатна италијанска вечер - пиете добро црвено вино со него секојпат, а потоа јадете парче салама, а потоа и убаво старо сирење. Со ваков оброк имате три намирници богати со хистамин, кои можат да додадат количина на хистамин што ја надминува индивидуално толерираната гранична вредност. Истиот пациент може да толерира салама, сирење или вино само - нетолеранцијата на хистамин е проблем зависен од количина.
За разлика од алергиите на храна, каде што дури и најмалите количини можат да предизвикаат сериозни реакции, со нетолеранција на хистамин, секој пациент има своја гранична вредност. Само по надминување на оваа индивидуална граница, пациентот развива симптоми. Затоа, според мое мислење, исто така е многу проблематично кога пациентите избегнуваат голем број на храна врз основа на ќебе списоци на групи на храна кои содржат хистамин.
Општо, забележав дека во пракса, она што е толерантно за индивидуалниот пациент со нетолеранција на хистамин, честопати не одговара на информациите на многу објавени списоци. На пример, во никој случај не е случај секој пациент да ја толерира храната најбогата со хистамин најлошо. Има пациенти кои не можат да толерираат домати, друг не може да толерира сирење, третиот има проблем со туна, а четвртиот реагира силно на алкохол, но совршено толерира салама. Затоа, пациент со нетолеранција на хистамин мора да го испроба својот индивидуален профил на толеранција.
Сепак, постојат разлики и во однос на толеранцијата во рамките на храната, во зависност од производот.
Црвеното вино е добар пример, бидејќи не може да се претпостави дека сите црвени вина содржат иста количина на хистамин. Наместо тоа, содржината на хистамин зависи од обработката, складирањето или дури и од гроздоберот. Постојат специфични вина со поголеми и пониски нивоа на хистамин. Општо земено, слатките вина, на пр. Trockenbeerenauslese, се повеќе вина богати со хистамин. Винар што се занимава со високо квалитетно лозарство обично може да тврди дека произведува ниско ниво на хистамин. Важен фактор во ниското производство на вино на хистамин е употребата на сулфур. Колку помалку сулфур се користи, толку помалку хистамин содржи виното.
Ако хистаминот може да се акумулира во телото, тогаш може да биде и на телото да му треба подолго време за повторно да го разложи хистаминот?
И тука, индивидуалната гранична вредност за клиничките реакции е одлучувачка, бидејќи штом тоа се потисне, симптомите исто така исчезнуваат. Ова не треба да трае два дена, но ако пациентот има намалена активност на ДАО, тоа може да биде долг процес и сосема е можно на телото да му треба подолго време за да се распадне хистаминот.
Во пракса, на пример, можно е, на пример, од споменатата италијанска вечер што предизвика симптоми, следното утро сè уште има одредена преостаната содржина на хистамин во телото. Ако тогаш јадете домати за појадок, ова може да доведе до понатамошни симптоми, иако доматите нормално може да се толерираат без никакви проблеми.
Покрај хистаминот во самата храна, постојат и други фактори кои можат да направат одредена храна нетолерантна за луѓето со нетолеранција на хистамин ...
Ослободителите на хистамин исто така играат улога. Ова се супстанции што доведуваат до зголемено ослободување на ендоген хистамин во телото. Овие вклучуваат разни лекови, на пр., Од областа на рендгенски контрастни средства или нестероидни антиинфламаторни лекови, но исто така и адитиви во храната, т.н. Е-броеви, како што се азо-бои или Кукурмин, конзерванси или засилувачи на вкусот. Затоа, пациентите со нетолеранција на хистамин, честопати реагираат неподносливо на готови јадења или јадења од кинескиот ресторан.
Ослободителите на хистамин, исто така, можат да се најдат меѓу самата храна. Примери се агруми и морски плодови.
Некои видови храна, како месо, риба, разни јаткасти плодови или житарки, исто така, можат да содржат таканаречени биогени амини, кои ја инхибираат активноста на ДАО и со тоа се мешаат во распаѓањето на хистаминот во организмот.
Дали постојат одредени барања за развој на нетолеранција на хистамин? Ако да, кој? За особено жени од средна возраст се вели дека се погодени ...?
Нетолеранцијата на хистамин не е ниту вродена ниту наследна, иако постои голема доминација на женски пациенти на раѓање. Некој се сомнева во врска со рамнотежата на естрогенот. Факторите на предиспозиција сè уште не се доволно докажани.
Исто така, може да се изгуби нетолеранцијата на хистамин?
Да, можно е, дисфункцијата на дијамин оксидаза може да биде минлива, т.е привремено нарушување. Можно е, на пример, такво нарушување да се појави во врска со тешки гастроинтестинални инфекции, но и стресни ситуации, а потоа повторно да се нормализира. Нетолеранцијата на хистамин не мора да биде хроничен проблем што трае цел живот, исто така може да се подобрува со возраста. Имам многу пациенти кои страдале од нетолеранција на хистамин во нивната средна возраст и сега немаат повеќе проблеми до 70-та година од животот. Ова не е поврзано со некој посебен третман, ниту пак е во корелација со мерливите нивоа на дијамин оксидаза.
Патем, нетолеранцијата на хистамин не е нов феномен, овие денови сме само почувствителни. Порано, луѓето не обрнуваа многу внимание на татнежот во стомакот или дијарејата.
Нетолеранцијата на хистамин понекогаш не се дијагностицира подолго време. Кои се импликациите од овој факт? Дали се можни секундарни болести?
Не, сè уште не е докажано дека нелекуваната нетолеранција на хистамин доведува до хронични заболувања на последователните органи како што се гастроинтестиналниот тракт, кожата и централниот нервен систем.
Кои се симптомите на нетолеранција на хистамин? Дали се јавуваат веднаш по контакт со хистамин, или ова исто така може да биде случај со задоцнување?
Пациенти со нетолеранција на хистамин главно страдаат од главоболки, гастроинтестинални нарушувања како што се болки во стомакот, гасови, дијареја, коприва, едем, но исто така може да се појават болки во менструацијата, замор и нарушувања на спиењето, течење на носот или сува кашлица.
Овие симптоми се секогаш поврзани со времето на внесување храна, зборуваме за временски прозорец помеѓу 1/2 и три до четири часа. Сепак, времето во кое се појавуваат симптомите, исто така, зависи од категоријата храна и колку брзо се метаболизира. Само во исклучителни случаи, со масовен запек, би било можно симптомите да се појават само следниот ден, тогаш овој запек веројатно ќе претставува повеќе товар за пациентот отколку нетолеранција на хистамин.
Како се дијагностицира нетолеранција на хистамин?
Во литературата, се препорачува основно откритие на хистамин и ДАО во крвта за дијагноза на нетолеранција на хистамин, проследено со двонеделна диета со низок хистамин. Обновено мерење на споменатите вредности, тогаш треба да овозможи дијагностицирање на нетолеранција на хистамин врз основа на промените во наодите. Во пракса, сепак, се покажа дека можеме да направиме релативно малку со овие наоди.
Покрај тоа, нивото на ДАО во крвта не корелира линеарно со клиничките симптоми. Постојат пациенти кои имаат само малку намалена вредност на ДАО, што е само малку под нормата и сепак имаат масивни симптоми. Другите пациенти имаат само половина од нормалното ниво на DAO, но речиси и да немаат проблеми. Хистаминот, кој може да се мери во крвта, нема информативна вредност само по себе.
Затоа работиме првенствено на клиничка и анамнестичка основа со прашање на репродуктивни односи со дефинирана храна и пијалоци. Пациентот најдобро може да каже која храна од кој производител, со кој степен на зрелост и во кое количество, предизвикува проблеми, а која не. Во овој контекст, поддршката на совети за исхрана е исто така корисна. Пациентот е запознаен со потенцијалните извори на хистамин и се советува за избор на храна и за индивидуално толерираната количина. Пациентот води дневник за храна за ова и резултатот не е стандардизирана диета со низок хистамин, туку индивидуален план за исхрана кој исклучува само навистина неподнослива храна.
Кои се општите опции за терапија? И: Каков совет им давате на пациентите кои имаат акутни симптоми, на пр. Абдоминална болка, метеоризам итн.?
Во основа, храната и пијалоците за кои се покажа дека предизвикуваат непријатност треба да се консумираат само во мали количини (пештера: ефект на збирање) или да се избегнуваат. DAO исто така може да се зема во форма на капсула со храна; симптомите што се појавуваат може да се третираат со антихистамин.
Некои пациенти со нетолеранција на хистамин известуваат дека ДАО во форма на капсула навистина не им помага. Која може да биде причината?
Доказите за додаток на ДАО не се целосно задоволителни од научна гледна точка. Пациентите исто така ми известуваат дека ензимот делумно ги подобрува нивните симптоми, но не поминува целосно.