Нетолеранција на салицилат - Енциклопедија Алтмаерс - Одделение за алергологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 05.07.2018

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Во светот се зголемува реакцијата на нетолеранција на салицилати и/или ацетилсалицилна киселина.

Интересно исто така

Хемокините, подгрупа на цитокини, се мали (со големина помеѓу 8 и 10 kDa), хемотактички ефикасни.

Етиопатогенеза

Во 1902 година Хиршберг ги опишал првите анафилактоидни реакции по земањето на АСА. Такви реакции на нетолеранција се опишани и на салицилати од храна и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

Инхибицијата на циклооксигеназата тип I (COX I) ја ограничува синтезата на регулаторни и антиинфламаторни простагландини од типот PEG2. Недостаток на PEG2 и прекумерна експресија на синтезата на цистеинил леукотриен резултира во прекумерна количина на проинфламаторни леукотриени. Зголемен број на рецептори на леукотриен на мастоцитите и гранулоцитите доведува до масовно ослободување на воспалителни медијатори со анафилактоидни последици. Видете исто така преосетливост на НСАИЛ.

Клиничка слика

Клинички корелати се внатрешна бронхијална астма, хроничен риносинузитис (често со полипоза нази), хронична уртикарија, евентуално со ангиоедем и гастроентеропатија.

Терапија воопшто

Како алтернатива на оралната доза, i.v. Провокација (под стационарни услови) може да се изврши.
На пациентите им се дава инфузија од 250 ml солени раствори со 500 mg лизин во ацетилсалицилна киселина. Примена на растворот преку автоматски уред за инфузија со проток од 125 ml/h, што одговара на количина на ацетилсалицилна киселина од 250 mg/h.
Реакции на нетолеранција за време на i.v. Кај околу 50% од пациентите, провокацијата треба да се очекува прво назално, во 30% фарингеално, во 20% кожно и во 5% белодробно.
Почетната реакција на носот се забележува по инфузија од 170-250 мг. Фарингеалната реакција се очекува по инфузија од 170-260 мг ацетилсалицилна киселина.
Важно: По завршувањето на провокацијата, примарна доцна реакција може да се очекува кај 2% од пациентите и секундарна доцна реакција кај околу 15% (релаптирачко влошување на акутните симптоми забележано за време на провокацијата).
Со i.v. Апликација, полуживотот за циркулација на ацетилсалицилна киселина е околу 15 минути (реакцијата на нетолеранција може лесно да се контролира).
Конвертиран во временски единици, i.v. Провокација, првите реакции треба да се забележат 38 минути по почетокот на инфузијата.

Совети)

Врз основа на опишаниот патомеханизам погоре, беше развиен каузален третман на нетолеранција на салицилат преку дневна администрација на АСА по контролирана доза. Оваа терапија во форма на адаптивна деактивација во моментов е единствената опција за каузален третман за нетолеранција на салицилат.
Орално дозирање: започнете со 20-30 mg ацетилсалицилна киселина. Зголемена доза во 4-5 чекори на дозирање до 100 mg и 7-10 чекори на дозирање до максимална доза од 300 mg во Европа (САД: 325-1300 mg).
Откако ќе се изврши дозирање, дози на одржување од 100-300 мг ацетилсалицилна киселина дневно се земаат од заболените пациенти во Европа. (Дозирање во САД: 325-1300 mg ASA на ден).

литература

Хиршберг А (1902) Комуникација за случај на несакани ефекти на аспирин. Германски Мед Воченшрифт 28: 416-417
Милмаер Г и сор. (2014) Определување на вредностите на прагот поврзани со органите за нетолеранција на АСА/салицилат со интравенска провокација. Алерго Ј 22: 252-258
Wöhrl S (2018) преосетливост на НСАИЛ. Алерго Ј Инт 27: 114-121

Препорачани написи

Супстанции кои ги инхибираат воспалителните процеси во организмот со инхибиција на синтезата на простагландини.

Самоповредувачките дејства на кожата се дефинираат како артефакти, во смисла на психодерматологија, .

Ретка, силно акутна, фотодерматоза со посредство на IgE, во рок од 5-10 минути по изложувањето на светлина.

Нестероидните антиинфламаторни лекови се меѓу најчесто пропишаните фармацевтски препарати ширум светот и успеваат .