Невродерматитис и цревна флора - дали постојат врски помеѓу здравите црева
Препорака за книга
Невродерматитис и цревна флора - постојат врски?
Односот помеѓу невродерматитис и нарушување на цревната флора е предмет на контроверзии. Во оваа статија ќе најдете одговори на најважните прашања во врска со невродерматитисот и цревната флора.
Зошто цревната флора може да игра улога во развојот на невродерматитис?
Се разбира, постојат различни причини за развој на атопичен дерматитис. Од една страна, постои наследен товар, што може да го зголеми ризикот од избивање на болеста. Сепак, не секое дете со наследна предиспозиција, исто така, развива невродерматитис. Невродерматитисот е често придружен со други таканаречени „атопични болести“ како што се треска од сено, астма или алергии на храна. И, тука се т.н. „активирачки фактори“. Стресот е еден од нив или нарушување на цревната флора (дисбиоза). Овие активирачки фактори можат да бидат кај сите други, но во голем дел од погодените, нарушувањето на цревната флора е (делумна) причина.
Како може цревната флора да го влоши невродерматитисот?
Нарушувањето на бактериската колонизација на кожата, мукозните мембрани и цревата сега е поврзано со развој на бројни воспалителни болести или автоимуни болести. Дури и со развој на атопични заболувања (невродерматитис, треска од сено, астма), веќе подолго време се сомнева дека - покрај другите фактори - може да биде одговорно нарушување на цревната флора и недоволен контакт со микробите на млада возраст. (Хуа, Кобајаши). Научниците се сомневаат дека нашиот современ начин на живот (редовно чистење, дезинфекција на средства за чистење на домаќинства, неколку браќа и сестри, ретко поминувајќи време на отворено, земање антибиотици) значи дека не доаѓаме во контакт со микробите доволно. Ова исто така ја намалува важната разновидност на бактериите на кожата и цревата.
Каква врска има цревата со алергии?
Цревата е најголемиот имунолошки центар на организмот. 70 проценти од сите имунолошки клетки, вклучително и оние кои предизвикуваат алергии и невродерматитис, се наоѓаат во цревата. Тука тие доаѓаат во контакт со бактериите во рана фаза и се обучуваат како резултат. Имуните клетки, исто така, учат да толерираат безопасни супстанции како што се полен или храна. Меѓутоа, ако детето има премалку контакти со микроорганизми во првите неколку години од животот, имунолошкиот систем во цревата останува неразвиен или станува нерамнотежен. Одбранбените клетки, кои се одговорни за воспаленија и алергии, придобиваат предност и тие се премногу чувствителни на навистина безопасни супстанции на животната средина.
Антибиотиците можат да го зголемат ризикот од алергии и егзема?
Тешко дека нешто ја вознемирува цревната флора толку лошо како антибиотиците. Затоа не е изненадувачки што употребата на антибиотици може значително да го зголеми ризикот од алергии, особено ако тие биле дадени на млада возраст. Убијците на микроби не прават разлика помеѓу пријател и непријател и ги десеткуваат патогените микроби исто како и нашите витални помагачи во цревата и на кожата.
Антибиотици кај деца
Поранешните студии јасно покажаа дека честата употреба на антибиотици го зголемува ризикот од дебелина и кај деца и кај возрасни. Администрацијата на антибиотици во првите неколку години од животот се чини дека е особено проблематична бидејќи има траен ефект врз составот на цревната флора. До нивниот втор роденден, децата имале во просек од две до три антибиотски терапии.
Холандскиот научник Фариба Ахмадизар од Универзитетот во Утрехт истражува што значи тоа. Таа и нејзиниот тим проценуваат бројни студии кои вклучуваат податоци од вкупно 400.000 луѓе. Резултатот е застрашувачки: децата на кои им биле дадени антибиотици барем еднаш во првите две години од животот имале значително поголема веројатност да развијат алергии подоцна. Ризикот од треска од сено се зголеми за околу 50 проценти, веројатноста за развој на невродерматитис и егзема беше околу 40 проценти поголема, а астмата беше дијагностицирана почесто кога се администрираа антибиотици - почесто, толку поверојатно. Истражувачите гледаат главна причина за промените во цревната флора предизвикани од овие лекови. (Европска фондација за бели дробови 2016)
Цревната флора кај малите деца трае со месеци, понекогаш со години, за да се обнови. Меѓутоа, ако се администрираат неколку антибиотски терапии на млада возраст, микробиомот нема време да се опорави. Дури и две години по примената на антибиотици, првобитната состојба на составот на микробите сè уште не е целосно обновена.
Ефекти на групи на лекови со антибиотици
Колку е измешана заедницата на цревни бактерии, исто така, зависи од видот на антибиотик, бидејќи некои очигледно кинат поголеми празнини во цревната флора од другите. Особено, таканаречените макролидни антибиотици, кои вклучуваат еритромицин, кој често се користи кај деца, но исто така и рокситромицин, кларитромицин и азитромицин, предизвикуваат трајно оштетување на составот на микроорганизмите во цревата. Корисните микроби од групата актинобактерии, кои исто така вклучуваат бифидобактерии, кои се исто така неопходни за здрав развој на децата, се значително намалени и понекогаш тешко се детектираат по терапијата. Загрижувачки: Микроб наречен Ротија, за кој е познато дека штити од астма, исто така, често се искорени со администрација на антибиотици. Другите, несакани микроби ги користат празнините во цревната флора непречено да се шират. (Корпела 2016).
Цревна флора и пеницилин
Во иднина, родителите треба внимателно да размислат заедно со педијатарот дали е неопходен третман со антибиотици и дали треба да се користат макролиди или дали може да се постигнат добри ефекти со помалку ефикасен антибиотик.
Во студијата, на пример, пеницилинот немал толку долгорочни негативни ефекти врз цревната флора. Сепак, мора да се има предвид дека пеницилинот не е првиот избор за сите бактериски болести и дека понекогаш е потребен поефикасен убиец на микроби.
Заклучок: Ако антибиозата е неизбежна, тогаш треба да и помогнете на цревната флора да застане на нозе со здрава диета со цревата и најмалку четири недели пре- и пробиотици.
Зошто малите деца веќе имаат алергии и невродерматитис? Вие воопшто не можете да имате развиено нарушување на цревната флора.
Децата се исто така веќе изложени на фактори кои влијаат на нивната цревна флора. Во матката, цревата на детето се речиси стерилни. Колонизацијата со корисни бактерии започнува за време на раѓањето и во првите неколку дена потоа. Децата на кои им се дава вагинално, имаат различна цревна флора од оние кои се родени со царски рез, а доенчињата кои дојат развиваат поинаква колонизација на цревата отколку кај бебињата со шишиња.
Фактори како што се хигиената (премногу хигиенски е лошо за цревната флора), браќа и сестри (колку повеќе браќа и сестри, толку е помал ризикот од алергии и невродерматитис), домашни миленици или земјоделска околина (и двете се добри) ќе влијаат на составот на цревната флора во следните неколку месеци.
Ефект на царски рез врз цревната флора
Една студија во САД сега покажа дека децата родени со царски рез имаат до пет пати поголем ризик од развој на алергија до двегодишна возраст отколку децата кои се родени природно. Директорката на студијата Кристин Кол Johnонсон од болницата Хенри Форд во Детроит верува дека „контактот со бактериите во породилниот канал има значително влијание врз имунитетниот систем на децата“.
За време на царски рез, децата не се „инокулирани“ со важните, заштитни микроби од породилниот канал на мајката. Првите микроби што се населуваат кај деца со пресек се бактерии кои се наоѓаат на кожата на родителите и негувателите или инструментите и тие се проблематични за младото црево и имунолошкиот систем. Како резултат на тоа, децата со царски рез произведуваат поголеми количини на активирачки имуноглобулин Е. за алергија (Кол Johnонсон 2013)
Дали е можно да се предвиди ризикот од атопичен дерматитис со користење на испитување на цревната флора?
Колку може да бидат проблематични погрешните микроби, покажуваат студиите на деца од Шведска, земја со многу болни од алергија и Естонија, земја во која астмата, сеновата треска и егземата на кожата (сè уште) се ретки. Очигледно, всушност постојат јасни разлики во цревната колонизација помеѓу деца со и без алергии.
Цревна флора и алергија
Научниците испитувале примероци на измет од 44 деца веднаш по раѓањето, а потоа во редовни интервали на секои неколку месеци. Во овој момент не беше јасно кои деца подоцна ќе реагираат прекумерно. На возраст од две години, вкупно 18 деца страдале од неуродермитис или алергија.
Возбудлива работа: Пред да се откријат знаци на преосетливост, примерокот на столицата може да се искористи за да се предвиди кои деца ќе развијат алергии, а кои не. На подоцнежните алергиски деца им недостигаа корисни и заштитни бактерии како лактобацили (млечни киселини), бифидобактерии, ентерококи, микроби од групата бактериодети и бактерии со чудни имиња како Faecalibacterium prausnitzii и Akkermansia muciniphila во првите месеци од животот. (Кандела 2012)
Наместо тоа, други микроби како што се стафилококи и клостридија се здобија со предност во цревата рано (Бјеркстен 1999 и 2001). Холандските истражувачи дошле до сличен заклучок. Тие ја испитале цревната флора кај 957 доенчиња на возраст од еден месец и го набудувале развојот на алергиски болести во текот на следните две години.
Атопични заболувања
И тука беше можно да се предвиди кој подоцна ќе страда од таканаречени „атопични“ болести. Децата кои имале многу бактерии од E. coli во цревата, имале поголем ризик да развијат егзема подоцна - колку е поголем бројот на бактерии, толку е поголема веројатноста. Дури и оние со многу клостридија подоцна почесто развија невродерматитис, астма и други алергии. (Penders 2007) Очигледно, стимулацијата на сè уште неразвиениот имунолошки систем од погрешни микроби се чини дека го менува односот на одредени имунолошки клетки кон алергии.
Заклучок: Речиси сите студии кај деца, адолесценти и возрасни со алергиски болести и егзема беа во можност да утврдат доминација на воспалителни микроби во цревата и недостаток на заштитни бактерии.
Дали строгите диети се корисни за лекување на егзема?
Не, дефинитивно не. Еднаш имав дете во мојата пракса, кое се хранеше само со ориз, пилешко, краставица и тиквички една година, бидејќи терапевт рече дека се алергични на сè друго. Детето беше анемија, заостанато во развојот и продолжи да има тежок егзема - и покрај една година строга диета.
Секој мора сам да открие што не може да толерира. Но, ова обично е ограничено на неколку намирници.
Проблемот со строгите и еднострани диети е што страда и цревната флора. Разновидна цревна флора е важна за нашето здравје и можете да ја добиете само ако јадете разновидно.
Како промовирате здрава флора во цревата?
Човек честопати зборува за „чистење на дебелото црево“ воопшто. Овој термин е погрешен затоа што сугерира дека прво треба да ги исчистите цревата за да обезбедите здрава цревна флора (микробиом). За чистење на дебелото црево, често се препорачува да се користи солта на Глаубер, т.н. „Глаубер“. Другите се потпираат на наводнување на дебелото црево и клизма. Ако нашите помагатели имаа глас во цревата, тие ќе викаа гласно за помош, бидејќи оваа форма на "цревна нега" го расипува животот во дигестивниот тракт.
Слично на антибиотиците, лаксативите и наводнувањето на дебелото црево не прават разлика помеѓу пријател и непријател и ги десеткуваат добрите и лошите микроби. Кратко време по верувањето, се наоѓаат значително помалку од добрите и корисни бактериодети, бифидобактерии, соеви на млечна киселина и други претставници на пријателството на цревата.
Протеобактерии и ентеробактерии
Но, протеобактериите и ентеробактериите се зголемуваат. Оваа констелација ги вклучува сите лостови на воспаление во цревата. Ако по прочистувањето не се испорачаат доволно пребиотички влакна, во цревата ќе се воспостави воспалителна флора. Веднаш по отстранувањето, цревата е особено рецептивна за навлегување на патогени, т.е., микроби кои предизвикуваат болест. (Горкиевич 2013, Јаланка 2015)
Во принцип, важи следново: „Исплакнување“ не ја прави ситуацијата во цревата подобра, туку полоша. Тогаш преовладуваат микробите кои промовираат воспаление, алергии и егзема. Освен за дијагностички цели како дел од цревен преглед, треба да избегнувате сите форми на чистење на дебелото црево - во корист на разновидна, здрава и стабилна цревна флора.
Зошто пребиотичките влакна се толку важни за цревната флора?
Пребиотички диетални влакна или пребиотици, се несварливи растителни компоненти кои им се достапни на бактериите како „храна“ подолу во дебелото црево. Ова го промовира развојот на здрава цревна флора. Бактериите ги ферментираат пребиотичките растителни влакна.
Масните киселини како што се бутинска киселина, пропионска киселина и оцетна киселина се произведуваат како нуспроизводи. Овие имаат антиинфламаторно дејство и ја зајакнуваат интестиналната бариера. Бактериите имаат потреба од растителни влакна за нивен развој. Премногу малку растителни влакна во исхраната доведуваат до осиромашување на бактериската флора. Ова значи дека веќе не можат да се формираат важни супстанции за нашето здравје, за нашиот имунолошки систем и супстанции кои имаат антиинфламаторно дејство.
Пребиотички влакна се наоѓаат само во некои намирници како мешунки, зеленчук со праз (кромид, лук, праз, власец), овесна каша, артишок од Ерусалим, пашканат и др. Но, можете да ги земете и во форма на додатоци во исхраната.
Како помагаат пробиотиците?
Пробиотиците се одредени бактерии кои влегуваат во цревата во активна форма и имаат корисен ефект врз здравјето таму. Важно е дека микробите можат да ги издржат нападите на желудникот и жолчните киселини и да пристигнат живи во дебелото црево. Особено бактериите на млечна киселина и бактериите бифидум се меѓу пробиотиците кои преземаат важни функции во цревата.
Еве неколку работи што треба да ги имате предвид кога користите пробиотици:
- Доволно висока доза - ефективни дневни дози во студиите беа претежно 10 милијарди CFU (единици за формирање колонија = број на микроби)
- Земете после јадење - повисока pH вредност го олеснува гастричниот премин. Оптимално: млечни производи
- Најмалку 5 или повеќе различни соеви на микроби
- Комбинацијата со пребиотички влакна ја зголемува стапката на преживување и веројатноста за порамнување, како и ефективноста - некои автори сметаат дека администрацијата на пробиотички микроби без пребиотици е неефикасна/неефикасна. Овие препарати се нарекуваат симбиотици
- Бројни микроби (Bacteroidetes, Akkermansia, Faecalbacterium) не се достапни како пробиотички додатоци на храна. На овие им се потребни пребиотици со цел да се репродуцираат
Дали има пробиотички микроби кои можат да ја влошат кожата?
Да има. Бактериите Escherichia coli (E. coli), E. intermedia, L. brevis, L. fermentum, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. reuteri се меѓу производителите на хистамин и можат да го зголемат чешањето.
Микробите L. reuteri, L. brevis, L. fermentum промовираат алергиски реакции, веројатно исто така имунолошки реакции на храна и имаат про-инфламаторен ефект, т.е. промовираат воспаление.
литература
Björkstén, B., Sepp, E., Julge, K. et al. (2001) Развој на алергија и цревна микрофлора во текот на првата година од животот. Клиника за алергија Ј имунол 108 (4): 516-20
Björkstén, B., Naaber, P., Sepp, E. et al. (1999) Цревната микрофлора кај алергиски естонски и шведски 2-годишни деца. Клиничка експлозивна алергија 29 (3): 342-6
Candela, M., Rampelli, S., Turroni, S. et al. (2012) Нерамнотежа на цревната микробиота кај атопични деца. Микробиологија на БМЦ 12:95
Кол Johnонсон, Ch. et al. (2013) Студија: Бебиња родени со Ц-рез со ризик од развој на алергии. URL на здравствените системи на Хенри Форд: https://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1829
Европска фондација за бели дробови (2016) Изложеноста на антибиотици во раниот живот е поврзана со зголемен ризик од алергии подоцна во животот. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085003.htm
Горкиевич Г, Талингер ГГ, Трајаноски С, Лакенер С, Стокер Г, Хинтерлејтнер Т и др. (2013) Промени во микробиотата на колонот како одговор на осмотската дијареја. PLOS ONE 8 (2): e55817
Hua X, Goedert JJ, Pu A et al (2016) Алергиски асоцијации со фекална микробиота кај возрасни: анализа за американскиот проект за црева. ЕБио медицина 3: 172-179
Jalanka, J., Salonen, A., Salojärvi, J. et al. (2015) Ефекти на чистење на цревата врз цревната микробиота. Добро 64: 1562-1568
Корпела, К., Салонен, А., Вирта, Л.Ј. и др. (2016) Цревниот микробиом е поврзан со доживотна употреба на антибиотици кај фински деца од предучилишна возраст. Нат Комуни 7: 10410
Корпела, К., Салонен, А., Вирта, Л.Ј. и др. (2016) Lactobacillus rhamnosus GG внес ја модифицира цревната микробиота на деца од предучилишна возраст, ги ублажува промените поврзани со пеницилин и ја намалува употребата на антибиотици. PLoS One 11 (4): e0154012.
Корпела, К., Салонен, А., Вирта, Л.Ј. и др. (2016) Здружение за употреба на антибиотици во раниот живот и заштитни ефекти на улогата на доење на цревната микробиота. ЈАМА педијатрија. 170 (8) 750-757
Penders J, Thijs C, van den Brandt PA et al. (2007) Состав на микробиота во цревата и развој на атопични манифестации кај новороденчињата: Студија за кохорт на раѓање KOALA. Добро 56: 661-7
Kobayashi T, Glatz M, Horiuchi K et al (2015) Колонизацијата на колонизацијата на дисбиозата и стафилококусот ауреус предизвикува воспаление кај атопичен дерматитис. Имунитет 42 (4): 756-766