Невролошка терапија на мозочен удар; Вртоглавица во Бремен
Како се појавува мозочен удар?
Во 80-83% тоа е церебрален инфаркт предизвикан од оклузија на каротидна артерија во мозокот. Во 10-12% од случаите крварењето се јавува преку излив на мозочен сад, кај 7-8% се јавува т.н субарахноидална хеморагија, во која крвари од артерија во нервната течност (алкохол) што го опкружува мозокот.
Типични симптоми на мозочен удар се:
- Ненадејна парализа или губење на сензација во едната страна од телото
- Говорни нарушувања, како што се нарушувања во наоѓањето зборови или разбирање
- Оштетување на видот на едното око, губење на видното поле или двоен вид
- Ненадејна несигурност во одот и паѓа
- Акутна вртоглавица
- Тешкотија при голтање
- Недостаток на свесност за една половина од телото
- Ненадејна, силна главоболка
Што да направите во случај на симптоми на акутен мозочен удар?
Мозочен удар е итна медицинска помош. Доколку постои сомневање, службите за итни случаи треба веднаш да се повикаат за да можат брзо да се пренесат во најблиската единица за мозочен удар. Таму брза дијагноза со помош на компјутерска томографија или томографија на магнетна резонанца на главата и брзо започнување на терапија („времето е мозок“).
Затворен сад може повторно да се отвори со таканаречена системска терапија со лиза со употреба на инфузија на лек; во некои случаи тоа е можно и преку интервентна терапија со катетер, кој е напреднат преку препоните во церебралните садови и механички го отстранува тромбот.
Како може да се заштитите од мозочен удар?
Спречувањето на мозочен удар е важна задача на неврологот. За да го направите ова, ги проценуваме васкуларните фактори на ризик и го објаснуваме најдобриот можен третман. Фактори на ризик се, на пример, висок крвен притисок, дијабетес мелитус, нарушувања на метаболизмот на липидите и потрошувачка на никотин, но исто така и недостаток на вежбање и лоша исхрана.
Која е важноста на ултразвучниот преглед?
Ние користиме ултразвук за да ги испитаме артериите што водат до мозокот во вратот и можеме да ги скенираме базалните артерии на мозокот преку коските на черепот. Со доплер-сонографијата, протокот на крв се слуша, со дуплекс-сонографија во боја
дополнително е прикажана сликата на артериите и со боја која го кодира протокот на крв. Методот може да се користи за откривање на појава на атеросклероза, како и стеснување или оклузија на артериите.
Дисекциите во кои слоевите на артерискиот васкуларен wallид се разделуваат отворени поради солза во внатрешниот васкуларен wallид и последователно крварење помеѓу слоевите на васкуларниот wallид, лесно може да се визуелизираат и дијагностицираат. Ние ги објаснуваме опциите за терапија и ве советуваме дали, во случај на стеноза, се препорачува операција или терапија со стент (васкуларна поддршка одвнатре), што треба да се спроведе само ако постои висок ризик од мозочен удар.
Како се развива вртоглавица?
Вртоглавица е предизвикана од спротивставени информации од различни сетилни органи вклучени во чувството на рамнотежа. Ова е информација од органот на рамнотежа во внатрешното уво, визуелни информации преку очите и сензорни информации од длабока чувствителност (проприоцепција), кои постојано пренесуваат информации за состојбата и промените во апаратот за движење и држење на сопственото тело преку вретено на мускулите и тетивите, како и заеднички рецептори.
Во мозочното стебло, информациите од малиот мозок (координација на редоследот на движење) и од малиот мозок (информации за наменети движења) се меѓусебно поврзани истовремено. Вртоглавица е симптом на разни болести и може да биде предизвикана од функционални нарушувања на различни органски системи. Покрај тоа, симптомите на болести на циркулаторниот систем често се нарекуваат вртоглавица.
Лековите исто така можат да предизвикаат симптоми на вртоглавица поради нивниот централен ефект врз мозокот. Вртоглавица исто така може да биде предизвикана од силни влијанија врз нашиот вестибуларен орган, на пример возење рингишпил, патувања со брод или возење автомобил по планински патишта на кои се вртат.
Кои се причините за вртоглавица?
Вртоглавица може да биде предизвикана од функционални нарушувања или болести на разни органски системи. Овие можат да бидат болести на внатрешното уво, мозочното стебло или малиот мозок, но исто така и поради нарушувања на длабоката чувствителност, како што се оние што се јавуваат кај болести на периферниот нервен систем како што е невропатија на пол.
Централното вртоглавица е дисфункција на јадрата на нервните рамнотежи во мозочното стебло или малиот мозок. Причините се, на пример, мозочни удари или мултиплекс склероза. Напади на вртоглавица исто така може да бидат активирани од епилепсија или мигрена (т.н. вестибуларна мигрена).
Периферна вестибуларна вртоглавица е предизвикана од лезија или дисфункција на рамнотежниот орган во внатрешното уво (вестибуларниот орган) или рамнотежниот нерв. Со невропатијата вестибуларс постои еднострана инсуфициенција на вестибуларниот орган. Ова се манифестира во тешка вртоглавица, гадење, повраќање, тенденција да падне на болната страна и хоризонтален ротирачки нистагмус (несигурни движења на очите).
Болеста на Мениер е предизвикана од зголемување и истегнување на коморите и каналите во внатрешното уво кои се исполнети со ендолимфа (т.н. ендолимфатични хидропси). Болеста се карактеризира со напади со силна вртоглавица, губење на слухот во нискиот фреквентен опсег и тинитус, кои траат со минути до часови.
Најчеста причина за вртоглавица кај постари лица е бенигна: кај бенигна пароксизмална позициона вртоглавица, движења на главата во одредена насока, обично кога се вртите на страна во кревет, доведуваат до насилни вртоглави напади со гадење и понекогаш повраќање, што, сепак, траат само кратко, најмногу од една минута.
Причината се слободно лебдечки кристали, таканаречени отолити, во полукружните канали. Болеста е лесна за лекување: отолитите може да се отстранат од полукружните канали со помош на посебен маневар за позиционирање, иако често се случува спонтано заздравување.
Вртоглавица како резултат на други болести: Поради губење на сензорни нервни тракти, како што е во полиневропатија, се јавува губење на безбедноста на телото во просторот и придружните нарушувања на рамнотежата. Оваа форма на вртоглавица е исто така многу честа, особено кај постарите луѓе.
Кои тестови помагаат при вртоглавица?
Пред сè, ќе имаме детален опис на симптомите на вртоглавица, кои механизми за активирање постојат и дали има други симптоми. Некои луѓе се чувствуваат како да возат рингишпил, други опишуваат вртоглавица како да се на брод. Дали е тоа вртоглавица или постојана вртоглавица?
Дали вртоглавицата е предизвикана од одредени движења или се манифестира во форма на нерамнотежа при одење? При невролошки преглед, особено го испитуваме окуларниот моторен систем (мускули на очите), обрнуваме внимание на нистагмите (ритмички движења на очите) и проверуваме одредени мозочни матични рефлекси (вестибуло-окуларен рефлекс).
Примероците за позиционирање можат да го докажат честото бенигна вртоглавица на положбата и честопати да ги третираат на истиот преглед со помош на маневар за ослободување. Дополнителни прегледи, како што се ултразвук на церебралните артерии, електроенцефалограм (ЕЕГ, видете епилепсија) или акустични евоцирани потенцијали помагаат понатаму во диференцијалната дијагноза. Во некои случаи, потребна е и магнетна резонанца на главата.
Која терапија помага против вртоглавица?
Терапијата зависи од основната болест. Честата бенигна пароксизмална вртоглавица на положбата може да се излечи со насочени ослободувачки маневри, со што се ослободува блокадата на рамнотежните канали во внатрешното уво. Понекогаш тоа не работи веднаш; редовните вежби за позиционирање дома можат да помогнат.
Во некои случаи, особено во акутната фаза, третманот со лекови има смисла, во други случаи симптомите може да се ублажат преку насочена обука, вклучувајќи вежби за фиксација со очите, како и вежби за статична и динамична рамнотежа. Во текот на ова, мозокот честопати компензира за неуспешните функции централно.