Невропатијата и целијачна болест често се здружуваат
Пациентите со целијачна болест имаат зголемен ризик од разни невропатии. Ова треба да се има на ум при лекување на пациенти со нарушувања на периферниот нерв.
Објавено од Беате Шумахер: 22 јули 2015 година, во 06:06 часот
Строго придржување кон диета без глутен е третман по избор за целијачна болест.
ЊУЈОРК. Невролозите од Шведска и САД препорачуваат пациентите со невропатија да прават редовни прегледи за целијачна болест. Според анализите, погодените имаат повеќе од двојно поголема веројатност да развијат болест на периферниот нерв (JAMA Neurol, на Интернет 11 мај).
И често, нервното растројство веќе постои пред целијачна болест.
Користејќи национален шведски регистар, лекарите идентификуваа 28.232 пациенти кај кои целијачна болест беше потврдена со биопсија на тенкото црево (атрофија на вилус, Марш 3). Средната дијагноза на целијачна болест е поставена на возраст од 29 години; не била позната невропатија. Како споредбена група биле користени 139.473 лица без целијачна болест на иста возраст и пол.
Невропатијата е откриена кај 0,7 проценти од целијачните пациенти и 0,3 проценти од контролите за време на средното следење од десет години.
Пациентите имале 2,5 пати поголем ризик од заболување. Зголемувањето на ризикот остана речиси непроменето кога беа земени предвид социоекономскиот статус, другите автоимуни заболувања, недостатоците на витамини и потрошувачката на алкохол. Полот и возраста на која е дијагностицирана ентеропатија не влијаеле на појавата на невропатија.
Најголем ризик за дијагноза на невропатија имало во првата година по откривањето на целијачна болест. Сепак, вишок ризик сè уште беше евидентен пет години подоцна - индикација дека зголемената стапка на дијагноза не може да се објасни само со „пристрасност за надзор“, т.е. поинтензивен медицински надзор по дијагностицирање на целијачна болест.
Очигледно двонасочно
Повеќето невропатии не беа класифицирани понатаму. Ако тоа беше случај, постоеше позитивна корелација помеѓу целијачна болест и хронична воспалителна демиелинизирачка невропатија, автономна невропатија и мононеуритис мултиплекс, но немаше корелација со акутна воспалителна демиелинизирачка полиневропатија.
Односот помеѓу чувствителна на глутен ентеропатија и болести на периферни нерви е очигледно двонасочно.
Во споредба на 29.096 не-избрани пациенти со целијачна болест со 144.522 контроли, веројатноста да страдаат од невропатија е значително зголемена дури и пред да се дијагностицира целијачна болест.
„Бидејќи целијачната болест е автоимуна болест, нашите податоци ја потврдуваат можната улога на имунолошки механизми во развојот на невропатии“, пишуваат авторите кои соработуваат со Сујата Р. Тавани од Универзитетот Колумбија во Newујорк.
Од претходните студии има докази за поврзаност помеѓу невропатии и други автоимуни болести како што се дијабетес тип 1, ревматоиден артритис или системски еритематозус лупус.
Не е јасно дали лекувањето на целијачна болест, т.е. строго следење на диета без глутен, може да го намали ризикот од развој на невропатија.
Постарите студии сугерираат заштитен ефект, но постојаниот зголемен ризик од невропатија кај шведските пациенти со целијакија зборува против ова.