Ниска диета FODMAP за чувствителност на глутен
Откријте сè што треба да знаете за ниската диета FODMAP за чувствителност на глутен, вклучително и сличностите и разликите помеѓу диетата со низок FODMAP и диетата без глутен, сè во написот подолу. >>>
Елиминирањето на глутенот од исхраната стана еден од најпопуларните трендови, но многу луѓе кои го следат овој диетален пристап немаат дијагноза целијачна болест.
Терминот нецелијачна чувствителност на глутен, е основано за да се опишат лица кои имаат клиничко нарушување поврзано со голтање на глутен, но кои не спаѓаат во дијагнозата на целијачна болест.
Чувствителност на глутен се карактеризира со гастроинтестинални симптоми, како што се болка во стомакот, гасови, надуеност, дијареја или запек, слично на оние присутни во синдром на иритирани црева (IBS), но и дополнителни цревни симптоми, како што се главоболки, вртоглавица, замор итн.
Постојат бројни студии кои поддржуваат елиминација на глутен од исхраната за луѓе кои ги опишуваат симптомите на оваа чувствителност. Сепак, друга работа покажува дека овој клинички одговор може неправилно да се припише на глутен, бидејќи разни други компоненти присутни во храна богата со јаглени хидрати, како што е пченицата, можат да предизвикаат такви симптоми.
Додека повеќето симптоми кај пациенти со целијачна болест се подобруваат откако следеше диета без глутен, четвртина од нив имаат постојани гастроинтестинални симптоми, и покрај тоа што следат диета без глутен. Ова може да се објасни со надминување на симптомите на нарушување на метаболизмот во глутен и синдром на нервозно дебело црево, кој вклучува болка, непријатност, надуеност, дијареја и запек.
Во случај на синдром на нервозно дебело црево (IBS), симптомите може да се појават и да се влошат со потрошувачката на одредена храна. Меѓу овие намирници спаѓа и општо познато дека имаат потенцијал за нетолеранција, како што се млечните производи.
Кај пациенти со IBS, откриено е дека предизвикувачи може да бидат храна богата со јаглени хидрати, колективно позната под кратенката FODMAP.
Кога консумираме храна богата со ФОДМАП (овошје, олиго, ди, моносахариди и полиоли), тие полека го преминуваат тенкото црево и задржуваат вода. Кога ќе стигнат до дебелото црево, бактериите на ова ниво ги користат овие јаглехидрати како форма на храна за да преживеат. Бактериите со консумирање FODMAP доведуваат до ферментација, што предизвикува гас.
Овие настани се случуваат кај сите луѓе, единствената разлика е во тоа што луѓето со синдром на нервозно дебело црево имаат одредени проблеми со подвижноста (брзината со која се движи цревната содржина) и/или исклучително чувствителниот inalид на цревата.
Акумулацијата на вода и гас предизвикува проширување и проширување на цревниот wallид, што резултира со вообичаени симптоми на IBS. Најчести симптоми се: болка, прекумерна количина гасови, надуеност, дистензија и нарушувања на транзитот, како што се дијареја, запек или алтернација.
Диета со ниско ниво на овие соединенија (FODMAP) е пријавено дека предизвикува клинички одговор кај 50-80% од пациентите со IBS (2).
И студиите го покажуваат тоа ниска диета FODMAP исто така може да биде ефикасен третман за пациенти со нетолеранција на глутен кои продолжуваат да имаат симптоми слични на синдромот на нервозно дебело црево (3).
Која е ниската диета FODMAP?
FODMAP е акроним за група јаглени хидрати со краток ланец, осмотски активни и брзо ферментирани јаглени хидрати.
Ниската диета FODMAP, во споредба со другите високо рекламирани диети, присутни на Интернет, е дури и терапевтски режим што може значително да го подобри животот на одредени пациенти.
FODMAP се однесува на олигосахарид, моносахарид и ферментирани полиоли. Овие вклучуваат:
- Фруктоза - моносахарид кој најчесто го наоѓаме во овошјето и зеленчукот, но исто така и во медот, шеќерот или како засладувач.
- Лактоза - е дисахарид присутен во млечните производи.
- Фруктани - се наоѓаат во житни производи како што се пченица, јачмен, 'рж, но исто така и во лук, банани, сируп од агава, аспарагус итн.
- Галактаните се наоѓаат во зеленчукот.
- Полиоли - се шеќерни алкохоли - ксилитол, сорбитол, малитол и манитол. Тие се наоѓаат во одредено овошје и зеленчук во мали количини, но најчесто се користат како засладувачи, на пр. Гума за џвакање.
Приближувањето кон ниската диета FODMAP бара внимателно водство на искусен диететичар, бидејќи стандардните препораки не се применливи за сите пациенти, затоа пристапот мора да се прилагоди според симптомите.
Типичен пристап вклучува ограничување на проблематичната храна сè додека не се постигне симптоматска контрола, приближно за период 2-6 недели.
Втората фаза тоа е предизвик за храна. Ограничената храна постепено се воведува во исхраната, под водство на диететичарот, кој ја одредува толеранцијата и ја балансира диетата. Целта на оваа фаза е да се анализира и да се зголеми степенот на добро толерирана храна, со диверзификација на диетата на контролиран начин.
Ниска диета FODMAP е одлична алатка за пациенти со цревна непријатност, но не е точен пристап, не е утврден со водич, тој е поинтуитивен и неговото управување е исклучително разновидно и персонализирано.
Во времето на започнување на диетата, можно е пациентот веќе да има корелација со неговите симптоми и одредена храна што му предизвикувале непријатност во минатото.
Ниска диета FODMAP наметнува одредени ограничувања во исхраната, што доведува до прекинување на важната храна, како што се житарки, млечни производи, зеленчук и овошје.
Бидејќи станува збор за рестриктивна диета, пациентите може да имаат мал внес на: влакна, калциум, железо, цинк, фолати, витамини од групата Б, говеда. Д е природен антиоксиданс.
Покрај ризикот од недостаток на исхраната, соединенијата FODMAP имаат одредени придобивки на организмот, тие помагаат зголемување на подвижноста на цревата и цревата, модулирање на имунитетот, зголемување на апсорпцијата на калциум, пониски нивоа на холестерол во серумот и стимулирање на раст на одредени цревни бактерии со корисна улога, како што се Бифидобактерии (пребиотичка улога) (4).
Која е причината зошто ние сакаме да ја манипулираме диетата на таков начин што ќе ги искористиме целосно придобивките од овие соединенија, колку што индивидуалната толеранција ни овозможува на луѓето кои ја имаат оваа чувствителност.
Долгорочната ефикасност на оваа диета е непозната, а ограниченото ограничување може да доведе до непожелни последици, како што е внесувањето. несоодветна нерамнотежа на хранливите материи или цревната микробиота.
Ако имате такви симптоми, потребно е да разговарате и да работите со искусен диететичар, тој може да ви помогне да разберете што се случува со вашето тело и да ве води во приближување и следење на персонализирана диета, без да ставате здравјето во опасност.
Ниска диета во FODMAP во контекст на целијачна болест или чувствителност на глутен
Оваа асоцијација е релативно нова, затоа не е општо позната. Ако ви е дијагностицирана целијачна болест или чувствителност на глутен и по спроведувањето на строга диета без глутен, симптомите продолжуваат, разговарајте со вашиот лекар и диететичар за ниска диета FODMAP. Специјалистот може да ви каже дали оваа диета е соодветна за вас.
Студиите покажуваат дека пациентите со целијачна болест, кои продолжуваат да имаат гастроинтестинални симптоми по усвојувањето на диета без глутен може да имаат корист од пробен период во кој ќе следат диета со низок FODMAP на контролиран начин. Исто така, многу луѓе дијагностицирани со целијачна болест имаат одреден степен на нетолеранција на лактоза (дисахарид) (5).
Во однос на луѓето со чувствителност на глутен, работите стануваат малку покомплицирани. Постојат некои студии кои покажуваат дека оние со чувствителност на глутен може да имаат реакција на јаглехидратите FODMAP во пченицата, наместо на глутен (протеин). Исто така, затоа што не постои точен дијагностички тест за чувствителност на глутен, може да биде тешко да се постави диференцијална дијагноза, бидејќи оваа чувствителност има знаци слични на симптомите на нервозно дебело црево.
Една важна работа што треба да се забележи е дека ниската диета FODMAP е а диета „учење“, за разлика од диетата без глутен, оваа не е диета што ја одржуваме цел живот, ни помага да утврдиме која храна ни предизвикува непријатност.
Целта на ниската диета во FODMAP е да одреди која храна создава одредени нарушувања за вас како индивидуа и каква е вашата толеранција кон таа храна. За разлика од алергии и целијачна болест, нетолеранцијата на храна не може секогаш да се предвиди. На пример, едно лице може да толерира храна во мала количина или да ја зготви и да предизвика симптоми кога се консумира во поголема или сурова количина.
Диетата за елиминација во моментов е единствениот начин на кој можеме да откриеме дали има чувствителност на овие видови јаглехидрати. Не постои медицински тест или лабораториски тест за да се утврди дали има проблем со метаболизам на овие FODMAP.
Кои се разликите и сличностите помеѓу ниската диета FODMAP и диетата без глутен?
Пченицата, јачменот и 'ржот содржат и глутен и FODMAP. Диетата без глутен ги ограничува протеините во овие житни производи, додека FODMAP ги намалува јаглехидратите/јаглехидратите.
Честа појава е интестинална реакција после јадење житарно млеко за појадок. Во оваа ситуација, инкриминирачки фактор е глутен во житарките, но во некои случаи млекото е она што дигестивниот систем не може да го вари правилно.
Добрата вест е дека овие две диети функционираат одлично заедно. За луѓето со потешкотии во метаболизмот на FODMAP и кои имаат чувствителност на житни протеини (глутен), ја поминуваме фазата (од ниската диета FODMPAS) на повторно воведување на пченица, јачмен и 'рж.
Ако вашите симптоми укажуваат на метаболичко нарушување, контактирајте со гастроентеролог за совет што е најдобро за вас и кои тестови се потребни за правилна дијагноза.
Не исклучувајте глутен од вашата исхрана пред да направите крвен тест за да дијагностицирате целијачна болест, бидејќи симптомите може да бидат слични.
Луѓето со висок ризик од неухранетост (прекумерна тежина и недоволна тежина), деца и лица со разни нарушувања во исхраната треба да бидат исклучително внимателни кога пристапуваат кон ваква диета.
Работата со искусен диететичар ја зголемува стапката на успех на диетата и придонесува за долгорочно здравје на пациентот.
Библиографија:
- Биесиекирески Ј.Р; Питерс СЛ; Nунам ЕД; Розела О; Муир ЈГ; Гибсон ПР. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена нецелијачна чувствителност на глутен по диетално намалување на ферментирачки, слабо апсорбирани јаглехидрати со краток ланец. Гастроентерологија. 2013 година; 145 (2): 320-8.e1-3 (ISSN: 1528-0012)
- Staudacher HM; Вилан К.Гут. 2017 година; 66 (8): 1517-1527 (ISSN: 1468-3288). Ниска диета FODMAP: неодамнешен напредок во разбирањето на неговите механизми и ефикасност кај IBS.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6115770/ .
- Ulулија Катаси, Елена Лионети, Симон а Гати и Карло Катаси *. Исхрана со низок FODMAP: Многу прашалници за привлечен акроним. Хранливи материи. 2017 март; 9 (3): 292.
- https://www.beyondceliac.org/celiac-news/what-are-fodmaps-and-whats-the-connection-to-celiac-disease-and-gluten-sensitivity/#:
Кризан Лорена - Нутриционист диететичар