Нова биологија против тежок атопичен дерматитис од адолесценти HiPP експерти
05.2020 година
Автор Професор Ј. Спрангер, Универзитетска детска болница во Мајнц
Појавата на егзема предизвикува засегнатите млади луѓе да повикаат помош на Интернет. Под клучниот збор „Егзема“, Google ви нуди различни совети, производи за нега и лекови. Атопичниот дерматитис е сериозен кај приближно 3% од сите адолесценти и постојат форми кои не реагираат на надворешен и системски третман на лекар. За овие пациенти a моноклонално антитело кој интервенира во сигналниот синџир на интерлеукините IL-4 и IL-13, што е важно за развој на атопичен дерматитис.
Ефективноста на под генеричко име Дупилумаб Контролираната супстанција е тестирана кај 251 пациент во рандомизирана, плацебо-контролирана двојно слепа студија [1]. Супстанцијата се инјектираше кај пациенти стари 12-18 години на секои 2 или 4 недели во паралелна верума серија; ефектот беше спореден со резултатот од плацебо серијата. Критериуми за проценка беа каталози со нумерички стандардизирани медицински наоди (IGA, EASI, SCORAD) * и впечатоци поврзани со пациентот (пруритус НРС, оценка на POEM, резултат на HADS) *.
Во сите шеми за проценка, објективните наоди и субјективните перцепции на пациентите третирани со дупилумаб значително се подобрија во споредба со плацебо групата. Несаканите ефекти беа ограничени на конјунктивитис и иритација на местата на инјектирање.
Статистички строго контролирано следење на набудување на 62 деца со тежок атопичен дерматитис и значително зголемен серумски имуноглобулин Е, над 6 месеци, дојде до слични позитивни резултати Омализумаб беше администриран, рекомбинантно, хуманизирано моноклонално антитело против IgE [2]. И тука, објективните и субјективните симптоми, вклучително и потребата за високи дози на препарати за кортикостероиди, значително се подобрија.
Коментар: Водечкиот напис за омализумаб бара анализа на трошоците и придобивките и ги проценува годишните трошоци за лекување на околу 100.000 €/пациент [3]. Ова се компензира со годишно трошење на конвенционален третман, кое во САД се проценува на нешто помалку од 3 милијарди долари. Да се вклучи во пресметката ќе биде неизвесно квантитабилното зголемување на квалитетот на животот, товарот на инјекции, посетите на лекар и ризикот од несакани ефекти. За потсетување: Првите кортикоиди излегоа на пазарот во 1952 година. Исчезнувањето на хроничен егзема кој претходно беше залудно третиран со масти, УВ и Х-зраци по две инјекции на високи дози на кортикоид, се чинеше чудо.