Нова програма за ендоваскуларно лекување во комплексна патологија на аортата, започната во Воената болница

Во Централната воена болница започна нова програма за третман на ендоваскуларен систем во комплексна патологија на аортата

нова

Во понеделникот, 27 февруари 2017 година, на Одделот за ангиографија и срцева катетеризација во Централната воена болница започна комплексен мултидисциплинарен медицински тим составен од специјалисти за кардиоваскуларна хирургија, интервентна кардиологија и АТИ, нова програма за минимално инвазивна корекција на аневризмите на аортата од страна на имплантација на уреди за ендографт, модулатори на проток (EndoVascular Aneurysm Repair - EVAR).

Пациентот кој беше подложен на оваа минимално инвазивна процедура на лекување беше дијагностициран со огромна аневризма на абдоминална аорта, која беше поврзана со голем број други секундарни состојби, неповрзани со основната дијагноза, медицински контекст што значително го зголеми ризикот од смртност со интервенција. класична хирургија.

Со оглед на сериозноста на дијагнозата, следејќи ја клиничката и параклиничката проценка на здравјето, мултидисциплинарниот медицински тим се определи за примена на постапките за корекција на ЕВАР, интервенција која веднаш обезбедува удобност на пациентот со намалување на периодот на хоспитализација, медицинско закрепнување, потребата за трансфузија на крв и, особено, ризикот од големи постоперативни компликации што може да доведат до смрт.

програма
ЕВАР вклучува ретроградно вметнување, преку феморалните артерии, преку катетер, на само-проширување на протезата, до нивото на аневризмата. Протезата постепено се шири од проксималната област на аневризмата до илијачните артерии, изолирајќи ја областа на аневризмална дилатација од крвотокот. Аневризмата и неговата содржина коагулира и лекува прогресивно, додека нормалната васкуларна траекторија е целосно обновена со протезата и исчезнува ризикот од прекин на васкуларниот wallид. Постапката ЕВАР бара локална анестезија или спинална анестезија, пракса на мал засек на бедрената коска, целата операција трае помеѓу еден и три часа и бара хоспитализација од само неколку дена.

Ендоваскуларниот третман, иако бара прецизни анатомски услови да се изврши безбедно, во моментов се користи за решавање на повеќе од 50% од главните абдоминални анеуризми.

Во случај на пациент со дијагностицирана аневризма на аортата, одлуката за соодветноста на пристапот кон ендоваскуларниот третман се донесува земајќи ги во предвид некои суштински аспекти поврзани со анатомијата, структурата на аортата и илијачните садови. Дијагнозата за предоперативна слика е неопходна за да се процени колку се соодветни анатомските услови за ЕВАР. Медицинските информации од интерес се добиваат со ангио-КТ или ангио-РМ.

Фото галерија:
[стара добра галерија Даниел Јанку

Аневризмите на аортата се главен здравствен проблем поврзан главно со атеросклероза. Зголемувањето на дијаметарот на торакалната аорта над 65 мм и абдоминалната аорта над 55 мм се критериуми за хируршки или интервентен третман со вградување на само-проширување на стенграф.

лекување
Во моментов, технологијата овозможува ендоваскуларно исклучување на околу половина од аневризмите на абдоминалната аорта и повеќето аневризми на тотачната аорта. Во некои случаи, ендоваскуларната техника е само фаза на хибридни, хируршки и ендоваскуларни процедури.

Аневризмата е абнормално проширување на артериските wallsидови како резултат на честа атеросклероза или траума. Проширувањето исто така вклучува намалување на отпорноста на васкуларните wallsидови на притисокот на проток на крв, така што при големи димензии на аневризмата (попречен дијаметар над 5 см), постои зголемен ризик од прекин, внатрешно крварење и смрт. Фактори на ризик вклучуваат старост, историја на пушење, наследна историја на васкуларна аневризма, исхемична корорнарна срцева болест, атеросклероза, дебелина, висок крвен притисок итн.

Технолошкиот напредок во последната деценија го направи ендоваскуларниот третман најчесто користен терапевтски раствор за решавање на аневризми на абдоминална аорта во многу специјализирани центри во земјата и странство.