Нови опции за терапија за интерстицијален циститис SpringerLink
Интерстицијален цистит може да биде израз на нетолеранција на хистамин. Ова, меѓу другото, го потврдуваат и резултатите од студијата од Германија. Мерки од емпириска медицина може да откријат можни терапевтски опции.
Во случај на интерстицијален цистит, болката прободува во стомакот - болеста може да биде предизвикана од хистамин.
До денес, причината за интерстицијален циститис (ИЦ) останува нејасна. Мастоцитите и хистаминот се чини дека играат улога. Во ИЦ антихистаминици се користат за терапија. Различна храна и пијалоци можат да ги влошат симптомите на ИЦ, како што е документирано во прашалникот за пократка чувствителност на храната „Молдвин“. Со поблизок увид, храната наведена таму скоро сите покажуваат едно нешто заедничко: тие содржат хистамин, ослободуваат хистамин или ги инхибираат ензимите што ги деградираат хистаминот. Ова се однесува, на пример, на агруми, ананас, домати, оцет, бело вино, бибер и засилувачи на вкус.
Две болести со паралели
Познато е дека симптомите на ИЦ престануваат за време на бременоста. Бремените жени со алергиски ринитис имаат и помалку алергиски проблеми. Причината: Хистамин-деградирачкиот ензим диамин оксидаза (DAO) е зголемен за фактор 500 за време на бременоста. Како резултат, ембрионот, кој имунолошкиот систем всушност би го препознал како странски, не се одбива. Ако постои нерамнотежа помеѓу акумулираниот хистамин и неговото распаѓање, што главно се одвива преку ДАО во цревата, се зборува за нетолеранција на хистамин. Има паралели со ИЦ: преваленцата е околу 1%, погодени се претежно жени од средна возраст. Различните симптоми вклучуваат мигрена и синдром на нервозно дебело црево, и двајцата често се поврзани со ИЦ.
Зголемените концентрации на хистамин во цревата го оштетуваат цревниот епителен слој, а со тоа и „тесните крстосници“ кои нормално обезбедуваат контролиран премин на хранливи материи од луменот на цревата во крвотокот. Процесот на оштетување е познат како синдром на спукан црево. Последица на зголемената интестинална пропустливост е неправилно активирање на имуните клетки од страна на всушност безопасни состојки од прехранбената пулпа, што може да доведе до нетолеранција на храна или алергии на храна, но и автоимуни болести. Вторите се исто така уште еден коморбидитет во ИЦ.
Дијагнозата на нетолеранција на хистамин главно се поставува клинички, бидејќи определувањето на хистамин или ДАО во серумот е често нормално. Дијагнозата на нетолеранција на хистамин не е прифатена во конвенционалната медицина. Посигурен метод за откривање што сега го нудат некои лаборатории е одредување на хистамин во столицата. Ретроспективна студија во Блазенцентрум Вестенд, Берлин, открила зголемено ниво на хистамин во столицата кај 75% од 48 или сега 52 учесници во студијата со ИЦ. Покрај тоа, во вагиналниот брис кај повеќето жени се пронајдени повеќе ентерококи кои формираат хистамин и ентеробактерии. Само 8% немале абнормални наоди.
Резултати клинички релевантни
Хипотезата е дека постои меѓусебно разговор помеѓу аферентите на гастроинтестиналниот тракт и мочниот меур. Како што е познато, хистаминот игра клучна улога во неврогено воспаление за кое постои сомневање дека е во ИЦ. Кај пациенти со нервозно дебело црево, колку е потешка болката, беа откриени активирани мастоцити во близина на нервните црева. Сега кај глувците е докажано дека само хистаминот може да предизвика хронична болка во карлицата.
Овие резултати доведуваат до нови опции за терапија што се користат во емпириската медицина подолго време: лактобацилите можат да ги поправат „тесните крстосници“, пребиотиците обезбедуваат доволен бутират - главниот извор на енергија за ентероцитите -, пробиотиците кои содржат ешерихија коли влијаат на сличните патарина - Рецептор 4 (TLR-4) на имуните клетки и да се обезбеди ослободување на цитокин; истото важи и за вакцините за автомобили од ешерихија коли на фекалната флора. Одамна е познато дека активирањето на TLR-4 доведува до хронична болка. Истражувачите од мултидисциплинарниот пристап кон проучувањето на мрежата за истражување на хронична карлична болка (MAPP) исто така беа во можност да го потврдат ова кај пациенти со ИЦ.
Покрај интестинална рехабилитација, локална терапија со ароматични масла и лактобацили се користеше кај пациенти кои имале вагинална дисбиоза.