Нови психоактивни супстанции (НПС) - PDF бесплатно преземање
Нови психоактивни супстанции (НПС) Унив. Проф. Габриеле Фишер Маг. Лора Брантт Марио Фишер
Нови психоактивни супстанции (НПС) l Нови супстанции што се појавуваат на пазарот и кои сè уште не се под меѓународна контрола - Одлука на Советот на ЕУ 2005/387/ЈХА l Различни имиња: l „законски издигнувања“ (ја нагласува наводната законитост на компонентите) l истражувачки хемикалии „(имплицира легитимна употреба на супстанциите во истражувањето, но не и на луѓето) party апчиња за забави alternative (алтернатива на партиски лекови) her растителни издигнувања emphas (нагласува растително потекло) designer дизајнери лекови (имитирање на ефектите од познати лекови) 'соли за бања (не за човечка исхрана) à Релевантност на интернетот за ширење 2
Агенции на ЕУ n Агенциите се правно одделни, независни правни лица од институциите на ЕУ кои се формирани за извршување на одредени задачи во рамките на законот на ЕУ n Постојат повеќе од 40 агенции кои припаѓаат на четири различни категории: n Децентрализирани агенции Во Австрија: Агенција за фундаментални права на Европската унија n à Европски центар за набудување на дрога и зависност од дрога (ЕМЦДДА) n Извршни агенции ЕУРАТОМ агенции Европски институт за иновации и технологија (ЕИТ) 4
Акција за нови лекови n Од 2005 година (според Одлуката на Советот на ЕУ 2005/387/ЈХА), ЕМЦДДА е организација одговорна за откривање и проценка на нови лекови (НПС) во ЕУ n Главните задачи се размена со земјите-членки, проценка на ризик и контрола на нови лекови синтетички супстанции n пристап во три чекори 1. Систем за рано предупредување (EWS) за идентификување на нови супстанции што е можно побрзо по нивното појавување на пазарот на ЕУ (национални фокусни точки) 2. Проценка на ризикот од супстанцијата (SC на EMCDDA) 3. Процес на донесување одлуки за правна регулатива (Совет на Европа) 5
Опсег на системот за рано предупредување на EWS Нови психоактивни супстанции Нови на пазарот на лекови или неодамна злоупотребени Промени во чистотата на утврдени (регулирани) лекови Загадување на утврдени (регулирани) лекови со невообичаени и/или штетни ексципиенси: Појава на антракс кај зависници кои инјектираат хероин, кокаин загаден со левамизол, Продажба на погрешно наречени супстанции: Хероин продаден како кокаин Нови форми на употреба На пр. Интравенска употреба на метамфетамини Фатални и нефатални интоксикации Големи напади, напади каде има докази за меѓународна трговија со дрога и/или вмешаност во организиран криминал.
Одлука на Советот 2005/387/ЈХА ЕМЦДДА Годишен извештај за спроведување на ЕУРОПОЛ Упатства за EWS Упатства за проценка на ризик Повеќе од 15 години регионално набудување (извештај за 30 земји) I. Размена на систем за рано предупредување (EWS) II Проценка на ризик Донесување одлуки Заеднички извештај Извештаи за EWS (на секои шест месеци) ад хок) Извештај за проценка на ризик Одлука на Советот на ЕУ за регулација на Европската база на податоци за нови лекови (EDND) http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs
Од каде потекнуваат НПС? Неуспешни 'лекови Фармаколошки примероци (25I-NBOMe) (AH-7921) повлечени лекови (DMAA) НПС Нови супстанции (метоксетамин) Лекови во пробен период (CRA13) Лекови одобрени надвор од ЕУ (Русија, Латвија и некои земји од Источна Европа) (Фенибут); Индикација: Анксиозни нарушувања, опсесивно компулсивно нарушување, тикови, несоница, премедикација, синдром на повлекување алкохол, вестибуларни нарушувања, дериват на болест на движење на ГАБА, активна состојка тесно поврзана со лекови со баклофен одобрени во ЕУ (фентанил, прегабалин)
Нови психоактивни супстанции (НПС)
Нова психоактивна супстанција (НПС) класификација л фармакологија врз основа на категории на супстанции l ефекти во зависност од категоријата: n синтетички канабиноиди: седативи n фенитиламини: од стимуланси до халуциногени n синтетички катинони: стимуланси n пиперазини: стимуланси n триптамини: халуциногени n кетамини и халуциногени фенциклидиди Слични материи n опиодни седативи и понатаму супстанции со стотици до илјадници состојки 10
MDMA/Екстази амфетамин/метамфетамин феницилидин 11
MDMA/Ecstasy n MDMA е синтетичка супстанца главно позната под името Екстази (Но: МДМА Екстази а Екстази претежно мешавина од неколку супстанции) n Главно достапна во форма на таблети n МДМА е развиена како диетална таблета од Хемиската компанија Мерк во 1912 година (но никогаш не била продадена ) n Екстремно ограничена терапевтска употреба (поддршка на психотерапија 1) n Главно произведена во Европа 12 1 Beck, J. and Rosenbaum, M. (1994), Emergence of Adam and Ecstasy: Distribution and Criminalization of MDMA, in: Pursuit of Ecstasy: Искуството на МДМА, Сончев печат, Олбани NYујорк.
Ecstasy n Првично името на сцената за MDMA n Денес исто така: n MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин) n MDE (3,4-метилендиокси-N-етиламфетамин) n MBDB (2-метиламино-1- (3,4-метилендиоксио-фенил) бутан) n и други соединенија исто така се сметаат како екстази n Хемиски анализи покажуваат дека други супстанции (на пр. брзина, низа лекови или плацебо) често се вклучени 13
MDMA клинички ефекти n MDMA е стимуланс на ЦНС со малку халуциногени својства n Акутни ефекти: n Еуфорија, зголемена сензорна перцепција, лесна централна нервна стимулација. n Нови зборови како емпатогени и ентактогени се користат за да се опише социјализирачкиот ефект на MDMA n Акутна интоксикација: нејасно; често, исто така, токсични ефекти како резултат на адитивите во таблетите, опасност од десикоза - исфрлање на електролит од шините 14
Амфетамин Брзина n Синтетичка супстанција n Главно достапна во форма на прав n (веројатно) за првпат е произведена во 1880 година од германскиот хемичар Леукарт n Користена во многу војски за време на Втората светска војна и пошироко од надминување на заморот и гладот; Зголемување на физичките Упорност и оптимизам n Произведени за рекреативна употреба или за нелегална продажба главно во нелегални лаборатории во Европа 15
Клинички ефекти на амфетамини n Амфетамин е стимуланс на ЦНС; Ја зголемува активноста на норадреналинот и допаминергичните невротрансмитерни системи. n Акутни ефекти: n Физички: зголемен крвен притисок; Тахикардија; потиснат апетит & замор; Несоница n ментална: Очигледно зголемена самодоверба; Совесност; Енергија n Акутна интоксикација: кардиоваскуларни поплаки; Проблеми во однесувањето (вознемиреност, конфузија, параноја, импулсивност, насилство) n Кога слегувате: раздразливост; Немир; Немир; депресивни симптоми; Летаргија 16
Дериват на метилфенидат n Амфетамин n Третманот со лекови со АДХД со стимуланси е третман од прва линија n Првиот синтетизиран во 1944 година од Леандро Паницон, вработен во швајцарската компанија Циба (сега Новартис) n Макс. Концентрацијата во плазмата од 11ng/ml се постигнува по приближно Часови достигнати n Апсолутното времетраење на дејството е 4 часа 17
Метамфетамин (кристал мет) n Синтетички произведена супстанца од групата фенилетиламин n Е стимуланс и ги стимулира симпатичните делови на вегетативниот нервен систем n Прв синтетизиран во течна форма во 1893 година од страна на јапонскиот хемичар Нагајоши Нагаи во 1938 година под името Бервитин од Темлер - Растенија на пазарот (како агент за будење) n Panzerschokolade: агент за пригушување на чувството на страв и зголемување на можноста за изведување и концентрација кај војници, возачи на возила и пилоти 18
Клинички ефекти на метамфетамин n Кристалот главно се душка, делумно пуши; може да се администрира iv n Сузбива замор, глад и болка; наводно зголемена самодоверба n Несакани ефекти: промени во личноста, психози и параноја поради лишување од сон или предиспозиција n Биолошки полуживот: 10 ч; после тоа сериозно исцрпување n Во најголем дел од ЕУ (вклучително и во Австрија): веќе нема медицинска употреба n Во САД (S) -метамфетамин хидрохлорид (Десоксин) се користи, меѓу другото, во третманот на АДХД и дебелината 19
Фенициклидин Ангел прашина n Фенилциклохексилпиперидин (PCP) n 1926 година развиен од компанијата Парк-Дејвис како анестетик; Маркетингот брзо ги прекина силните психолошки несакани ефекти во 1960 година: САД одобрија употреба како хемиско оружје под назнаката Агент СН никогаш не произведен n 1967 година првпат се појави во сцената со лекови n Ефектот се јавува по назална ингестија по околу 2 5 минути и кога ќе се проголта по околу 20 60 Минути (можна е примена iv, а ефектот започнува веднаш) n Интоксикацијата трае помеѓу 45 минути и 2 часа; високи дози со ефект може да траат до 2 дена 20
Феницилидин - Клинички ефект n Најмногу сличен како ефект на кетамин ефект, но е повеќе психотичен и помалку аналгетски n PCP предизвикува интоксикација слична на акутен шизофренски пожар n Позитивни симптоми: заблуда, халуцинација, его нарушување n Негативни симптоми: апатија, осиромашување на влијанието, анхедонија и несакани ефекти: Поспаност, нарушена перцепција, нарушувања на говорот и координацијата, моторни нарушувања, саливација, халуцинации, параноја, агресија n PCP може да предизвикаат оштетување на мозокот 21
Информации за НПС Врз основа на: l Полициски напади l ограничени со епидемиолошки податоци l Ефекти врз луѓето, главно засновани на мислења од анкети (интернет) и интернет-форуми. l Интоксикации и смртни случаи l Ограничени претклинички фармаколошки податоци l Ефекти од класата на супстанции
Систем на ЕУ за рано предупредување за НПС
Што е познато за преваленцата? Евробарометар 2011 Возраст: 15-24, N> 12000, Опсег: 27 MS, јули 2011 година Доживотна употреба на законски издигнувања 5%, IE (16%), PL & LV (9%), Велика Британија (8%)
Евробарометар 2014 употреба во текот на животот: од 5% (2011) до 8% (2014)
Проценка на ризик од страна на НПС 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-МТА ПММА 2005 Мефедрон 5-ИТ МБДБ Кетамин ГХБ> 30 нови синтетички лекови пријавија 9 проценки на ризик 6 супстанции регулирани 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Фенетиламин арилциклохексиламин катинон Друг BZP 4-MA MDPV Метоксетамин 25I-NBOMe AH-7921 4.4 DMA> 350 нови психоактивни супстанции пријавија 8 проценки на ризик 8 супстанции регулирани под условите на заедничката акција 97/396/JHA под услови на Одлука на Советот 2005/387/ЈХА 11
Акцијата за нови лекови n ЕМЦДДА и Европол во моментов следат повеќе од 250 НПС n Од 1997 година, 17 супстанции биле испитани во рамките на системот на ЕУ во однос на нивниот ризик во СЦ на ЕМЦДДА n 14 од овие супстанции сега се регулирани на ниво на ЕУ и 1 (ГХБ) на меѓународно ниво Ниво 27
Катинон n Катинон е амфетамин n алкалоид од Катстрауч (главно се одгледува во Кенија, Оман, Јемен и Етиопија) n Катинон има стимулативен, локален анестетик и ефект на потиснување на апетитот n се јавува приближно 20 минути по ингестијата и трае 1- 2 часа на ден Високи/токсични дози предизвикуваат хиперактивност, конфузија, нарушувања на циркулацијата на крвта, зголемен крвен притисок, хипертермија, конвулзии 28
Синтетички катинон Хемиско-фармаколошки својства n Структурно тесно поврзано со амфетамин, но се разликува во кето-групата, затоа β-кетоамфе е главната форма на администрација орално; Мефедронот исто така може да се зема назално и интравенски; несоодветни за пушење деривати на катинон заменети со прстен имаат ефекти слични на кокаин, амфетамин или МДМА, но малку е познато за деталната фармакологија. Катинон Мефредон 29
Синтетички катинон n Од средината на 2000 година, нерегулираните прстенски супституирани катинони се повеќе се појавуваат во Европа n Главно достапни во форма на бел или кафеав прав со многу висок степен на чистота n Дериватите на катинон Амфепрамон и Пировалерон се користеле медицински како анти-дебелина во Амфепрамон (Регенон Р) повлечени од пазарот поради чести злоупотреби и сериозни несакани ефекти (сè уште достапни во САД и Канада) n Пировалероне: веќе не е достапно 30
Бупропион (дериват на катинон) n Селективен инхибитор на повторно примање на допамин и норадреналин n Антипресив n Се користи како медицинско помагало при престанок на пушење 31
Четири проценки на ризик 25.9. 2014 година: Советот на ЕУ го одобри барањето на Комисијата на ЕУ за забрана на четири НПС наместо 25I-NBOMe (халуциноген фенетиламин) МДПВ (стимуланс на катинони) AH-7921 (синтетички опиоид) Метоксетамин (арилциклохексиламин дисоцијативен)