Нутриционистички совети за хронична уртикарија - PDF бесплатно преземање

Универзитет за применети науки (HAW) Хамбург Факултет за нутриционистички науки Програма за исхрана Нутритивно советување за хронична уртикарија Дипломска теза е поднесена на 20.05.2005 год. Основна адреса на Behr-Völtzer: Др. Бела чаша

нутриционистички

Содржина СОДРИНА Содржина Содржина. 2 1 Вовед. 5 2 Основи на уртикарија. 7 2.1 Дефиниција и класификација. 7 2.2 Епидемиологија. 10 2.3 Клиника. 12 2.3.1 Симптоми на кожата. 12 2.3.2 Други симптоми. 13 2.4 Патогенеза. 13 2.4.1 Мастоцити. 14 2.4.2 Активирање и дегранулација на мастоцитите. 15 2.4.2.1 Имунолошки предизвикувачи за дегранулација на мастоцитите. 17 2.4.2.2 Неимунолошки предизвикувачи на дегранулација на мастоцитите. 19 2.4.3 Важноста на медијаторите на мастоцитите. 20 3 Причини за хронична уртикарија. 22 3.1 Имунолошки причини. 23 3.1.1 Алергии на храна. 24 3.1.2 Автоимунолошки процеси. 26 3.2 Неалергиска хиперсензитивност. 27 3.3 Причини за микроби. 31 3.4 Други причини. 33 4 Важноста на диетата. 34 4.1 Адитиви во храната. 34 4.1.1 Бои. 36 4.1.2 Конзерванси. 37 4.1.3 Антиоксиданти. 38 4.1.4 Засладувачи. 38 2

Содржина 4.1.5 Подобрувачи на вкусот. 39 4.2 Конзерванси кои се појавуваат природно. 39 4.2.1 Салицилна киселина. 40 4.2.2 Бензоева киселина. 41 4.3 Ароми. 42 4.4 Биогени амини. 43 4.5 Резиме и евалуација на резултатите од студијата. 45 4.5.1 Информации за доказите. 46 4.5.2 Резултати од клинички студии. 50 5 Дијагностика. 53 5.1 Историја на медицината. 54 5.2 Основна дијагностика. 55 5.3 Диета за неалергиска преосетливост на храна. 56 5.4 Провокација. 60 5.5 Диетална структура. 63 6 Описи на случаи на пациенти со хронична уртикарија. 66 6.1 Историја на медицината. 66 6.2 Дијагностика. 67 6.3 Диета. 68 6.4 Пациенти. 71 6.5 Резултати од диетата. 74 6.6 Резиме. 80 6.7 Заклучни забелешки. 82 7 Концепт за нутриционистички совет за пациенти со хронична уртикарија. 84 8 Завршно разгледување. 94 Резиме. 96 3

Содржина Апстракт. 97 Список на бројки. 98 Список на табели. 99 Библиографија. 100 монографии/компилации. 100 списанија/апстракти. 101 Интернет извори. 105 Доверба. 106 Додаток. 107 4

2 Основи на уртикарија 2 ОСНОВИ НА УРТИКАРИЈА 2.1 Дефиниција и класификација Уртикаријата треба да се сфати како општ поим за група на хетерогени заболувања во кои главните симптоми се житарките (упатство за DGG1, 2002, стр. 1). Wheals се дефинираат како минливи, чешачки или гори отоци предизвикани од едем во горниот дел на дермисот (Хартман, 2004, стр. 340). Обично житките се опкружени со рефлексно црвенило (Хенц и сор., 1996, стр. 2). Тие можат да се појават во рок од неколку минути до 24 часа и да траат најмногу 24 часа (DGE Arbeitsgemeinschaft (DGE-AG) Dietetics in Allergology, 2004e, стр. 147). Според сегашното упатство на ГГГ од 2002 година за дијагностицирање и третман на уртикарија, житото се карактеризира со следниве три типични својства: централен оток со различна големина, обично опкружен со рефлексна еритема, придружен чешање или печење, нестабилност, заздравување без макроскопски остатоци, главно во рок од неколку, но најдоцна по 24 часа. Слика 1 Типично жито со рефлексно црвенило (Хенц и сор., 1996 година, стр. 2) 1 ДГГ: Германско дерматолошко друштво; експертската група на ГГГ вклучува Т. Цубербиер, В. Аберер, Gra. Граб и К. Хартман на 7 години

2 Основи на уртикарија Пропустливост на крвните садови и вазодилатација (Grabbe et al., 1994, стр. 62), се јавува стимулација на нервните рецептори. Покрај тоа, леукотриените се особено моќни медијатори на воспалителни реакции (Häberle, 1996, стр.72). Во кожата, хистаминот предизвикува типична пруригинална реакција (Mygind et al., 1998, стр. 35). Се развиваат јадеж и минливи житарки. Ова е докажано со фактот дека овие житарици се однесуваат на ист начин како уртикарите предизвикани од локална инјекција на хистамин (Хенц и сор., 1996, стр. 5). Друг доказ за ефектот на хистамин е брзата реакција на житарките на антихистаминици (Хенц, Цубербиер, 2000, стр. 302). Покрај тоа што веднаш предизвикува чешање, хистаминот ги стимулира и нервните влакна на кожата. Оваа стимулација резултира со ослободување на невропептиди (на пример, супстанција П), кои пак дејствуваат како активатори на мастоцитите. Тука започнува еден маѓепсан круг затоа што стимулацијата на нервите од мастоцитите (хистамин) предизвикува мастоцитите да бидат стимулирани од нерви (www.urtikaria.net/index.php?id=187, од 22 ноември 2004 година). 21-ви

3 Причини за хронична уртикарија Слика 7 Класификација на реакции на нетолеранција на храна според EAACI (ДЕГ-АГ диетика во алергологија, 2004f, стр. 19) Алергиските реакции на храната се манифестираат во околу 50% од случаите на органот на кожата, вклучително и меѓу другите. уртикарија (Прстен, 2004 година, стр. 148). Сепак, реакциите Reaktionen со посредство на IgE главно се јавуваат кај акутна уртикарија; кај хронична уртикарија, како што веќе споменавме, алергиските реакции се многу ретки. Алергените на храна кои предизвикуваат алергија се претежно растворливи во вода гликопротеини кои се релативно стабилни на pH, топлина и протеаза. Сепак, некои може да се уништат за време на подготовката (на пример, кога се загреваат јаболка или моркови). Најчестите алергени за храна во Централна Европа вклучуваат кравјо млеко, јајца од кокошка, ореви, зачини, зеленчук, житарици, риба, месо и овошје (Ринг, 2004, стр. 148 f.). Покрај алергени, храната може да содржи и супстанции што доведуваат до ослободување на хистамин на неимунолошки начин. Овие се вазоактивни 25