Обвивка на срцето; ndung симптоми, причини, терапија jameda

  • алергија
  • Астма и белодробни заболувања
  • Очни болести и слаб вид
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Womenени и бременост
  • Општо здравје
  • Грло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Кардиоваскуларни болести
  • Инфекции и вируси
  • Здравје на детето
  • рак
  • Мажи
  • Гастроинтестинални заболувања
  • Мускули и коски
  • Натуропатија
  • Бубрези и уринарен тракт
  • Психа и нерви
  • патува
  • се движат
  • Тироидна жлезда, крв и лимфа
  • Болка
  • Убавина и пластична хирургија
  • постари граѓани
  • Сексуалност и партнерство
  • Метаболизам и дијабетес
  • Ивотни
  • Заби и уста

Што точно се пали?

Внатрешниот и најфиниот слој на срцевиот wallид, ендокардот, има мазна површина и служи како еден вид „врата“ помеѓу ауриките и коморите, како и помеѓу коморите на срцето и големите садови. Со отворање и затворање на овие врати на координиран начин, тие дозволуваат крв да тече низ срцето.

срцето

Во случај на воспаление на внатрешната кожа на срцето, исто така наречено „ендокардитис“, обично се зафатени еден или повеќе срцеви залистоци.

Причини: бактерии и срцев ревматизам

Инфективен ендокардитис

Инфективното срцево воспаление е предизвикано од бактерии, претежно стафилококи или стрептококи. Габите исто така понекогаш ја напаѓаат слузницата на срцето.

Патогените микроорганизми кои предизвикуваат инфективен ендокардит обично достигнуваат до внатрешната обвивка на срцето за време на операција на срцето, на пример кога е вграден вештачки срцев залисток или пејсмејкер.

Бактерискиот ендокардит е поретко кај вродени срцеви мани, кои ја присилуваат крвта да се врти на невообичаени начини. На долг рок, се јавува „ефектот јаде вода-карпа“, при што фините ендокардијални клетки се оштетени од постојано повторен млаз под притисок, а потоа се колонизираат од бактерии.

Други вообичаени предизвикувачи се стоматолошка работа, респираторна хирургија или апсцеси. Зависниците од дрога кои самите инјектираат, исто така, имаат поголема веројатност да развијат инфективен ендокардитис.

Неинфективен ендокардитис

Неинфективен ендокардитис е ревматско срцево заболување кое се јавува кога имунолошкиот систем го напаѓа ендокардиумот.

Чести предизвикувачи на неинфективно, ревматско срцево воспаление се:

  • ревматска треска по стрептококна инфекција како што се тонзилитис или инфекции на грлото
  • системски еритематозен лупус, што предизвикува ендокардитис на Либман-Сакс
  • Löffler-ов синдром, воспалително заболување на белите дробови што предизвикува Löffler-ендокардитис

Секоја година, 3 од 100.000 луѓе развиваат ендокардитис. Инфективно срцево воспаление е почеста од неинфективниот ендокардитис затоа што се прават сè повеќе срцеви операции, што е совршена причина за бактериски напад.

Тромботичен ендокардитис, исто така, се јавува одвреме-навреме, што ги придружува туморските заболувања.

Во зависност од текот на ендокардитисот, постојат 2 клинички слики:

  • Акутното воспаление на обвивката на срцето се случува одеднаш и со тешки симптоми. Се манифестира со висока температура, треска, потење, болки во мускулите и зглобовите, палпитации и нарушена свест.
  • Субакутен ендокардитис се развива бавно и затоа понекогаш останува незабележан. Се манифестира како мала треска, губење на апетит, губење на тежината, слабост и болка во мускулите или зглобовите. Покрај тоа, може да се формираат точни крварења на кожата или крварења во окото и мали јазли на кожата на прстите и прстите.

Знаци на неинфективен ендокардит се „скитници“ во болки во зглобовите кои се менуваат од еден во друг зглоб, како и проблеми со циркулацијата и срцето како што се болка во градите и палпитации.

Воспалението на внатрешната обвивка на срцето може да предизвика трајно оштетување на еден од срцевите залистоци. Ако срцевиот вентил повеќе не работи правилно, срцето е подложено на силен долгорочен стрес се додека не стане премногу слаб. Потоа, тука е срцева слабост. Други компликации се мозочни удари, емболии и труење на крвта.

Вака лекарот ја поставува дијагнозата

За време на клиничкиот преглед, лекарот често открива необични срцеви звуци и зголемување на слезината и црниот дроб.

Тестовите на крвта откриваат нарушена функција на бубрезите, знаци на инфекција, анемија и евентуално антитела против срцевото ткиво. Тие служат и за откривање на патогени микроорганизми.

Сепак, најважно е ултразвучно скенирање на срцето, кое лекарот може да го искористи за да утврди дали срцевите залистоци се болни. Изворот на звук е поставен на градите или вметнат во хранопроводот. Гледањето низ хранопроводот дава многу попрецизни слики од внатрешноста на срцето.

Наодите за ЕКГ се главно неспецифични и знаците на срцеви заболувања не се секогаш очигледни. Понекогаш е неопходна и биопсија на внатрешната обвивка на срцето.

Главните и споредните критериуми на војводата се користат за да се обезбеди дијагноза.

Главните критериуми се:

  • позитивни крвни култури кои откриваат патоген
  • специфични срцеви ултразвучни наоди, како што се израстоци на срцевите залистоци, срцеви апсцеси или срцева валвуларна инсуфициенција, т.е. зафатениот срцев залисток веќе не може целосно да се затвори
  • Наоди од компјутерска томографија кои покажуваат оштетување околу срцевиот залисток
  • Наодите што покажуваат вештачки срцев залисток кој бил вграден во последните 3 месеци е воспален

Секундарните критериуми се:

  • срцева болест што го прави ендокардитис поверојатно, како што се вродени срцеви мани или срцеви валвули
  • Треска> 38 ° Целзиусови
  • Васкуларни и циркулаторни нарушувања
  • Нарушувања на имунолошкиот систем
  • одредени наоди во крвта
  • неодамнешна емболија која беше лесна

Критериумите на Војводата помагаат во поставувањето на дијагнозата:

Дијагнозата на ендокардитис е сигурна ако се исполнети 2 главни или 1 главни и 2 секундарни критериуми или ако се исполнети 5 секундарни критериуми.

  • Дијагнозата е можна ако се исполнети 1 главен и 1 секундарен критериум или ако се исполнети 3 секундарни критериуми.
  • Болеста е исклучена ако се исполнети помалку критериуми отколку што е можно.

Терапијата со ендокардитис мора да започне што е можно порано за да се избегнат компликации.

Интравенска антибиотска терапија со високи дози во болницата е многу важна за бактериско воспаление на слузницата на срцето. Пациентот мора да одржува строг одмор во кревет. Дадени се и антиинфламаторни лекови.

Ако срцевиот залисток е сериозно оштетен од воспалението, мора да се изврши операција за да се избегне хронична срцева слабост. Најчесто, се вметнува вештачки срцев залисток откако ќе се отстрани заболеното ткиво.

Во случај на ревматски ендокардитис, лекарот ќе администрира препарати на кортизон и лекови кои ја намалуваат неправилната реакција на имунолошкиот систем.

Прогнозата зависи од почетокот на третманот

Прогнозата на ендокардитис зависи од неколку фактори. Лекарот ги проценува одговарајќи на следниве прашања:

  • Колку брзо се постави точната дијагноза по појавата на болеста?
  • Што точно го активираше ендокардитисот?
  • Колку години има лицето и колку добро функционира нивниот имунолошки систем?
  • Дали пациентот страда од други (срцеви) болести?
  • Со бактериски ендокардитис: Дали патогенот е отпорен на антибиотици?

Воспалението на срцето може да се излечи во 75 проценти од случаите. Ако третманот започне предоцна или ако пациентот е слаб, болеста може да биде фатална.

Профилакса: поле на напнатост

Во минатото, експертите претпоставуваа дека администрацијата на антибиотици пред операцијата е корисна за спречување на ендокардитис. Ова доведе до интензивна научна дебата бидејќи ефективноста и индивидуалната корист од оваа профилактичка мерка не се проучени доволно добро.

Понатаму, не е познато во колкава мера администрацијата на антибиотици, без добра причина supports supports, ја поддржува отпорноста на бактериите. Поради оваа причина, препораките за антибиотска профилакса се значително ограничени.

Ажурираните упатства од 2015 година препорачуваат профилакса на ендокардитис само кај пациенти со висок ризик кои се соочуваат со одредени медицински интервенции. На пример, срцева или респираторна хирургија или стоматолошки третман е поверојатно да предизвикаат срцево воспаление. За да се избегне ова, пациентите земаат антибиотик 30-60 минути пред постапката.

Превенцијата е наменета за следниве ризични пациенти:

  • Луѓе со одредени веќе постоечки состојби, како што се вродени дефекти на срцевиот залисток
  • Пациенти со вештачки срцеви залистоци или друг вештачки материјал во срцето
  • Пациенти кои имале ендокардитис во минатото
  • Пациенти со трансплантација на срце

Ако спаѓате во една од групите со висок ризик, најдобриот начин да си помогнете е да одржувате добра хигиена на устата и кожата. Можете да ги заштитите следниве препораки:

  • Редовно мијте ги забите и користете забен конец и миење на устата.
  • Одете на стоматолошки прегледи 2 пати годишно.
  • Темелно дезинфицирајте ја секоја рана на кожата, колку и да е мала.
  • Нека лекарот внимателно третира каква било инфекција, дури и ако ви изгледа безопасна.
  • Избегнувајте пирсинг и тетоважи.

Заклучок

Бактериското срцево воспаление главно ги погодува луѓето со вродени или стекнати срцеви заболувања по операција на срце или респираторен систем и по стоматолошки третман. Ревматскиот ендокардитис, пак, се јавува поради нарушување на имунолошкиот систем. Без оглед на причината, воспалението на срцето мора да се третира што е можно поскоро. Тогаш болеста може да се излечи во 75 проценти од случаите. Без навремено лекување, ендокардитисот може да биде фатален, особено кај постари, кревки лица со дополнителни медицински состојби.

Лево

отече

  • Упатства г. Германско друштво за кардиологија (ДГК): џебно упатство за инфективен ендокардитис (заклучно со 2015 година)
  • Westphal, N. et al.: Ендокардитис - профилакса, дијагностика и терапија. Во: Dtsch Arztebl Int. Број 106 (28-29), 2009 година, стр. 481-490
  • Набер ЦК, Ал-Навас Б, Баумгартнер Х и сор.: Профилакса на инфективен ендокардитис. Кардиолог 2007; 1: 243-50
  • Оливер Р, Робертс Gеј еј, Хупер Л: Пеницилини за профилакса на бактериски ендокардитис во стоматологијата. База на податоци за Кохрен Сист Рев C004: CD003813
  • Вилсон В, Тауберт КА, Гевиц М и сор.: Превенција на инфективен ендокардит. Упатства од Американското здружение за срце. Упатство од Американското здружение за срцеви ревматски трески, ендокардитис и комитет за болести на Кавасаки, Совет за кардиоваскуларни заболувања кај млади и Совет за клиничка кардиологија, Совет за кардиоваскуларна хирургија и анестезија и интердисциплинарна работна група за квалитет и нега на истражувања . Тираж 2007 година; 116: 1736-54.
  • Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V et al.: Ризик од емболија и смрт кај инфективен ендокардитис: прогностичка вредност на ехокардиографија: идна мултицентрична студија. Тираж 2005 година; 112: 69-75.
  • Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, Gerharz CD, Iversen S et al.: Подобрена дијагностичка вредност на ехокардиографијата кај пациенти со инфективен ендокардитис со трансозофагеален пристап. Идна студија. Еур срце Ј 1988; 9: 43-53.
  • Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Ехокардиографија кај инфективен ендокардитис: преоценување на прогностичките импликации на големината на вегетацијата утврдени со пристапот на трансторакалниот и транссезофагеалниот. Ј Ам Кол Кардиол. 1989 година; 14 (3): 631-8.
  • Вернер М, Андерсон Р, Олеисон Л, Хогевик Х: Клиничка студија за негативен културен ендокардитис. Медицина (Балтимор) 2003 година; 82: 263-73.
  • Дурак ДТ, Лукс А.С., Брајт ДК: Нови критериуми за дијагностицирање на инфективен ендокардитис: искористување на специфични ехокардиографски наоди Служба за ендокардитис Дјук. Am J Med 1994; 96: 200-9.
  • Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T et al.: Предлог измени на критериумите на Војводата за дијагноза на инфективен ендокардитис. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
  • Prendergast BD: Дијагностички критериуми и проблеми во инфективен ендокардитис. Срце 2004; 90: 611-3.
  • Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D et al.: Емболи кај инфективен ендокардитис: прогностичката вредност на ехокардиографијата. Ен Интер Интер Мед; 114: 635-40.
  • Revilla A, López J, Vilacosta I et al.: Дефиниција, клинички профил, микробиолошки спектар и прогностички фактори на ендокардитис на протетичката валвула со почеток; Европски журнал за срце 2007 година; 28: 760-5.

Овој напис е наменет само за општи информации, не за само-дијагностицирање и не е замена за посета на лекар. Тоа го рефлектира мислењето на авторот, а не нужно на мислењето на jameda GmbH.