Операции за имплантација на интрацеребрална електрода за разграничување и аблација на фокусот
Лекарите од Универзитетската болница за итни случаи во Букурешт (СУУБ) започнаа да вршат операции на интрацеребрална имплантација на електроди за разграничување и аблација на епилептичен фокус по отворањето на Централната операциона сала.
Централниот оперативен блок во рамките на Универзитетската болница во Главниот град беше отворен на 12 декември 2019 година, по обемниот процес на модернизација, со 11 простории.
SUUB е единствениот центар во Романија каде се избираат епилептични пациенти во рамките на Националната програма за фармакорезистентна епилепсија за да се лекуваат со микрохируршки процедури или со невростимулација.
Многу важна улога во целиот овој процес игра постоењето на лабораторијата за епилептологија при универзитетската болница.
„Оваа единица за следење на епилепсијата има можност да снима долгорочни пациенти и да прави долгорочни видео-снимки со ЕЕГ. Ова јадро со епилепсија има 4 уреди што можат да го следат пациентот дури и со недели, ден и ноќ, со компетентен персонал и технолошки можности да го завршат овој долгорочен мониторинг “, рече д-р Јоана Миндруш, лекар за примарна здравствена заштита специјализирана за општа епилептологија и пред-хируршка евалуација на Единицата за епилепсија и мониторинг на сон, лабораторија за клиничка неврофизиологија во рамките на SUUB, цитирана во соопштението за јавност на медицинската единица.
Пациентите се прогласени за подобни за имплантација на електрода во мозок по процес на селекција. Во случај на подобни пациенти, се развива мултидисциплинарен тимски план, кој се состои од невролози, неврохирурзи и професори по медицинска физика.
Лекарите планираат како ќе бидат поставени електродите, во зависност од тоа каде се создаваат нападите и можните ограничувања на крвните садови или мозокот, кои не треба да бидат засегнати.
„Внимателно планирање се прави со користење на специјален наменски софтвер кој генерира модел на стереотактички прилог. Се користи за водење на електродите според планираната траекторија и е прилагодена, заснована врз уникатен сет на координати за секој пациент. Нашата група придонесе за развој на дигиталниот модел на платформата, кој сега се користи во неколку центри во САД и други земји “, рече Андреј Барборичи, медицински физичар.
Невролозите, неврохирурзите и медицинските физичари учествуваат во операцијата, постојано работат на прецизни мерења направени во согласност со множеството стереотактички координати обезбедени од софтверот за хируршко планирање.
„Платформата што е фиксирана на главата на пациентот содржи водичи за траекторите на електродите, а за време на интервенцијата, неврохирургот ја става секоја електрода во упатствата за стереотактичка фиксација и ги прилагодува позициите на стегите на електродата според интраоперативните мерења“, рече д-р Јоана Миндруш.
Овие чекори се проследени со процедура за анализа на целите за точност на имплантација на електрода.
„Откако ќе се всадат интракранијалните електроди, како и електродите на скалпот, пациентот прави КТ-преглед, се гледаат траекторите на електродите, тогаш сликата од томографот е ко-снимена со МНР на пациентот добиена пред интервенцијата. да се видат точно структурите, целите во кои достигнале овие електроди и траекторијата од која снимаат “, објасни д-р Јоана Миндруш.
„Наб obserудуваме како се распоредени во тродимензионална мрежа која има за цел да ги насочи структурите што генерираат напади на пациентот и да ни донесе информации за можни функции на мозокот кои не можат да бидат засегнати од аблација на епилептична епидемија“, додаде докторот.
Во следната фаза, електродите се поврзани со електроенцефалографски засилувач што овозможува снимање на сигналите во внатрешноста на мозокот.
Лекарите снимаат интракранијални сигнали на 128 електроенцефалографски канали, дење и ноќе, најмалку 10 дена.
„За тоа време ќе ги снимиме и патеката за спиење, патеката за спиење и нападите на пациентот и ќе го стимулираме мозокот со меѓународно прифатени протоколи за стимулација кои се рутински преглед на мозокот и не предизвикуваат интрацеребрална штета, но се во состојба да дадете информации за функциите што се наоѓаат во областите каде што сме поставени електроди “, рече д-р Јоана Миндруш.
„Целиот овој напор ќе резултира со две мапи. Тоа е мапа на областите што произведуваат епилептични напади на пациентот и мапа на функции на мозокот што се наоѓаат во тие области и потоа, во мултидисциплинарниот тим, одлучиме дали аблацијата на епилептичната епидемија нема да предизвика дополнителни недостатоци на пациентот “, рече лекарот.
Во повеќето случаи, епилептичната епидемија е надвор од функцијата на мозокот и тогаш лекарите можат да интервенираат.
„На интракранијалните електроди кои снимаат од структурите кои генерираат епилептични напади, можеме да предизвикаме лезии со електрокоагулација. Овие мали лезии произведуваат инактивација на некои критични области на епилептична епидемија или ја исклучуваат избувнувањето од останатите структури со кои таа функционирала во кохерентност произведувајќи ги тие кризи. Следејќи ја оваа фаза, кризите се многу намалени или дури и излечени “, објасни д-р Јоана Миндруш.
Околу 70% од пациентите имаат епилепсија ефикасно контролирана од оваа терапија и водат нормален живот.
Неодамна, мултидисциплинарен тим изврши, во Централниот оперативен блок од SUUB, операција за имплантација на интрацеребрална електрода за разграничување и аблација на епилептичниот фокус.
Тимот го сочинуваа д-р Јоана Миндруш, примарен невролог, д-р Тудор Корнел, примарен неврохирург, д-р Аурелија Дабу, примарен неврохирург, д-р Јоана Громеску, примарен лекар на АТИ, д-р Ирина Оан, невролог и Андреј Барбориче, медицински физичар.