Операција на надбубрежните жлезди - Богенхаузен; Клиника во Минхен
Тумори може да се појават во надбубрежните жлезди - мали жлезди кои произведуваат хормони, лежат директно на бубрезите, но се целосно неиволнети во нивната функција, но тие обично се бенигни по природа. Но, тие можат да ја избалансираат рамнотежата на хормоните што се произведуваат таму на таков начин што во многу случаи само операцијата може да спаси од сериозно, понекогаш дури и опасно по живот, последично оштетување. Ние ги извршуваме овие операции - освен кога се чини дека туморот е малиген - во форма на минимално инвазивна лапароскопија, која му заштедува на пациентот долги расекотини и процедури за лекување. Повеќето пациенти можат да ја напуштат нашата клиника по два или три дена без болка.
Во Кушингов синдром, вишокот кортизол доведува до сериозно оштетување
Бенигните тумори кои потекнуваат од надбубрежниот кортекс и доведуваат до хиперпродукција на хормонот кортизол се сумирани под терминот надбубрежен Кушингов синдром, да не се мешаат со Кушинговата болест, која влијае на хипофизата.
Пациентите со Кушингов синдром обично се жалат на висок крвен притисок, дијабетес, а понекогаш и на мускулна слабост. Во многу случаи тие изгледаат подуени, лицето е исклучително заоблено и маснотиите исто така се насобрале по телото на неприроден начин.
Со лапароскопија, можеме нежно да ги отстраниме бенигните надбубрежни тумори.
„Туморите на надбубрежната жлезда се претежно бенигни, но можат да ја исфрлат рамнотежата на хормоните од рамнотежа, со понекогаш опасна по живот последична штета“.
Стоп за прекумерното производство на хормони преку нежна интервенција
Сеопфатна дијагностика на хормони и преглед со помош на компјутерска томографија (КТ) и, доколку е потребно, магнетна резонанца (МРИ), можеме да го потврдиме сомневањето за Кушингов синдром и прецизно да го локализираме туморот, кој обично се јавува само на едната страна.
Бидејќи негативните ефекти од прекумерното производство на хроничен хормон се сериозни, единствената терапевтска опција што останува е обично отстранување на туморот и погодената надбубрежна жлезда. Можеме да ја извршиме оваа операција, која бара многу претпазливост, на минимално инвазивен начин:
Изворот на светлина и камерата стигнуваат до погодената надбубрежна жлезда преку засеци долги само милиметри и ги пренесуваат настаните на мониторот. Со специјални хируршки инструменти, кои исто така ги вметнуваме преку мали засеци на кожата, тогаш можеме да ја расчленеме надбубрежната жлезда без да ги оштетиме структурите на околното ткиво.
Лошо контролиран висок крвен притисок може да биде предизвикан од синдром на Кон
Лекарите ја опишуваат појавата на бениген тумор во надбубрежниот кортекс како Конд синдром, што доведува до значително прекумерно производство на хормонот алдостерон. Честопати постојат индикации за оваа болест од висок крвен притисок што е многу тешко да се контролира, дури и со неколку лекови, и за кои не може да се најде друга органска причина. Како резултат на недостаток на калиум, исто така, често се јавува мускулна слабост, прекумерна жед и нагон за мокрење.
Минимално инвазивна хируршка техника за отстранување на тумор
Во некои случаи, можеме да го отстраниме туморот што предизвикува хиперпродукција на алдостерон, без да ја отстраниме целата надбубрежна жлезда. Меѓутоа, во многу случаи, единствениот начин да се запре синдромот на Кон е да се отстрани целата погодена надбубрежна жлезда. Сепак, постапуваме на минимално инвазивен начин и со тоа му заштедуваме на заболениот пациент долги хируршки резови и овозможуваме брза регенерација.
Хормонска дијагностика за да се извлечат заклучоци за феохромоцитите
Феохромоцитонот, претежно бениген тумор на надбубрежната медула, доведува до прекумерно производство на стрес хормони адреналин и норадреналин. Висок крвен притисок што е тешко да се контролира и кој кај некои пациенти вртоглаво се зголемува поради физички стрес или психолошки кризи, но главоболки, палпитации и срцеви аритмии, исто така, можат да укажат на феохромоцит.
Интензивната дијагностика на хормони ни овозможува да донесеме заклучоци за видот на туморот. Користејќи компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ или нуклеарен спин), во која можеме да користиме неколку методи на контраст, го правиме туморот видлив.
Внимателна подготовка за операцијата за да се исполнат сите евентуалности
Бидејќи феохромоцитоните се јавуваат во околу десет проценти од случаите и кај двете надбубрежни жлезди, внимателна подготовка за операцијата е неопходна за овој тип на надбубрежен тумор. Особено затоа што ризикот од малигност е значително поголем кај феохромоцитите отколку кај другите форми.
Правиме се што можеме за да откриеме претходно дали туморот прераснал во околното ткиво и дали може да се појават метастази за време на оваа постапка. Ако можеме да претпоставиме дека туморот не е канцероген и дека не е премногу голем, тогаш операцијата ја извршуваме во форма на лапароскопија без големи засеци.
Случајно откриени, но често и хормонски неактивни тумори во надбубрежната жлезда
Радиолозите често ги откриваат таканаречените инцидентоломи во надбубрежната жлезда случајно за време на прегледите извршени од сосема различни причини. Иако овие се прилично чести, тие ретко се причина за загриженост.
Ние појаснуваме дали туморите се хормонски активни или -нактивни. Хормонски активни тумори обично се оперираат - според нивната класификација во синдромите на Кушинг, синдромите на Кон или фехромоцитоните.
Хормонски неактивни тумори со дијаметар од четири сантиметри обично се забележуваат само. За тумори со дијаметар од четири до шест сантиметри, ние внимателно ја мериме одлуката за или против хируршко отстранување заедно со нашите пациенти.
За да се исклучат ризиците: хируршки отстранете ги инциденталомите над шест сантиметри
Ако инциденталомите се со дијаметар поголем од шест сантиметри, ги отстрануваме хируршки. Бидејќи ризикот дека туморот е малиген, се зголемува со неговата големина. Оваа постапка обично можеме да ја извршиме како нежна лапароскопија.
„Колку што е можно, ние секогаш ја избираме нежната хируршка процедура, бидејќи надбубрежните жлезди се тешко достапни на конвенционален начин и ќе бидат потребни долги засеци.