Ортоцентар на лумбалниот ’рбет; Операција на траума
Лумбалниот 'рбет го формира најнискиот дел од' рбетот. Тука, целата телесна тежина треба да се апсорбира и да се пренесе на долните екстремитети преку карличните коски и сакрумот. Затоа, тука се најчести болки во грбот зависни од оптоварување и дегенеративни промени во 'рбетот. Се состои од пет 'рбетни тела и придружните интервертебрални дискови, има многу промени што можат да предизвикаат болка во грбот. Хернијалните дискови и стеснувањето на 'рбетниот канал, таканаречени стенози на' рбетниот канал, овде се јавуваат почесто. Дегенеративни промени во 'рбетниот зглоб (артроза на аспект на зглобот) исто така може да се најдат кај секоја личност од одредена временска точка. Остеопоротичните промени со слабеење на структурата на коските можат да предизвикаат непријатност во лумбалниот 'рбет поради фрактури на' рбетниот дел од телото.
Хернијален диск на лумбалниот 'рбет
Причини за хернијалниот диск
Интервертебралните дискови (Discus intervertebralis) се подвижни врски помеѓу телата на 'рбетниците. Тие се состојат од цврст и тврд влакнест прстен (annulus fibrosus), кој го опкружува мекото, богато со вода јадро (јадро пулпосус). Обично има пет интервертебрални дискови во лумбалниот 'рбет. Заедно со 'рбетниот зглоб, тие овозможуваат подвижност. Товарот на интервертебралните дискови на лумбалниот 'рбет е многу висок поради нивната локација. Покрај постојаниот стрес предизвикан од телесната тежина, тие се изложени и на сили на торзија и смолкнување. Поради нашиот начин на живот со часови седење, мало движење и прекумерна тежина, честопати гледаме рано абење. Интервертебралниот диск станува нееластичен како резултат на губење на течност, фасеровиот прстен станува кршлив. Честопати доволно е кратко врвно оптоварување, како што е долго седење или кревање товар, а тврдиот влакнест прстен на интервертебралниот диск кине. Мекото јадро на дискот се пробива низ влакнестиот прстен. Ако се скрши назад во насока на 'рбетниот канал, нервните структури можат да бидат засегнати, покрај силната болка во грбот и можна е болка во нозете.
Листа за проверка на причините за хернијалниот диск
Дебелината
Седентарен начин на живот
Седечка активност
Повреди
Симптоми на хернијален диск
Листа за проверка на симптоми на хернијален диск
Сензорно нарушување со пецкање, иглички, вкочанетост
Дијагноза на хернијален диск
Основата на дијагнозата е медицински преглед. Симптомите на хернијален диск се снимаат и проценуваат со употреба на специјални методи на испитување. Оваа работна дијагноза е предмет на понатамошни испитувања со детални невролошки тестови, рендгенски прегледи и МНР слики (магнетна резонанца). Во случај на специјални прашања, овие стандардни прегледи се дополнети со КТ (компјутерска томографија), функционални х-зраци, дигитална волуменска томографија (ДВТ) и прегледи на нуклеарна медицина.
Листа за проверка за дијагностицирање на хернијален диск
Медицински, невролошки преглед
Третман на хернијален диск
Многу хернијални дискови лекуваат без никакви последици. Всушност, многу пациенти не забележуваат хернијален диск. Човечкото тело е во состојба да го расипе и намали материјалот од дискот преку својот имунолошки систем. Затоа, претежно е потребна само адаптирана терапија со болка и физиотерапевтски третман. Хируршка терапија е потребна само во случај на постојана болка и невролошки симптоми како вкочанетост, па дури и губење на силата и парализа. Не сите операции на интервертебрален диск се исти. Како резултат на медицинскиот развој, денес се достапни мноштво диференцирани минимално инвазивни хируршки методи, кои овозможуваат најголема можна заштита на здравите структури. Диференциран третман за пациентот може да се понуди преку инфилтрација контролирана од МРТ, третмани со катетер за болка (на пр. Постапка со катетер Racz), епидуроскопија, ендоскопска операција до микрохируршки диск. Особено, операциите со ендоскопски диск (постапка TESSYS) покажуваат големи предности заради можностите за операција на клучалката.
Третман на список на хернијален диск
Конзервативна терапија со лекови против болки и физиотерапија
Минимално инвазивни процедури (катетер за болка, епидуроскопија, нуклеопластика, TESSYS)
'Рбетниот артроза
Причини за артроза на 'рбетниот зглоб
'Рбетниот зглоб или аспектните зглобови на лумбалниот' рбет ја претставуваат задната колона на 'рбетниот столб.Тоа значи дека тие треба да издржат товари на притисок, напнатост и смолкнување. Овие пршлени зглобови не се разликуваат по својата структура од другите зглобови на телото. Заедничките партнери покажуваат хијалинска 'рскавица на зглобот со течност за подмачкување. Аспектните споеви се опкружени со заедничка капсула. Како и секој друг зглоб во телото, 'рбетниот зглоб старее. Зглобната 'рскавица станува потенка и со текот на времето се троши. Ова нормално абење се забрзува со прекумерна тежина, недостаток на вежбање, недоволно мускули на грбот и повреди. Болестите на интервертебралните дискови, исто така, доведуваат до зголемување на оптоварувањата под притисок на аспектните зглобови. Овие вклучуваат хернијални дискови или абење на интервертебралните дискови (остеохондроза).
Листа за проверка на артроза на 'рбетниот мозок
Цивилизациска болест: дебелина, недостаток на вежбање, слаби мускули на грбот
Болести на интервертебралните дискови (хернијални дискови, остеохондроза)
Симптоми на 'рбетниот артроза
Болките во грбот, особено наутро, се типични симптоми на артроза на аспект на зглобовите. Првите чекори од креветот и утринската посета на бањата може да се направат само со значителна болка во грбот. Со зголемување на движењето, болката во грбот полека се смирува. Некои пациенти прават вежба на грб во кревет пред да станат. Болката во грбот може да се зголеми повторно во текот на денот. Особено, долгите периоди на стоење или седење, особено во автомобилот, ја влошуваат болката во грбот. На моменти, може да се забележи болка над задникот до бутовите или регионот на препоните.
Листа за проверка на симптоми на остеоартритис на 'рбетниот мозок
Подобрување по некое време
Зголемување на непријатност по долго седење или стоење
Псевдорадикуларна болка над задникот и надолу во нозете
Дијагноза на 'рбетниот артроза
Клиничкиот преглед обично покажува нежност над 'рбетниот зглоб. Ова вклучува понатамошни клинички тестови за да се демонстрира аспект на заеднички проблем. Нормален рентген на лумбалниот 'рбет, како и магнетна резонанца, потоа ги прикажуваат типичните промени во' рбетниот зглоб (види слика). Тест-инфилтрација на 'рбетниот зглоб со локален анестетик, тогаш на крајот обезбедува сигурност.
Листа за проверка за дијагностицирање на 'рбетниот артроза
Х-зраци и МНР испитување
Тест инфилтрација со локален анестетик
Третман на артроза на 'рбетниот зглоб
Првиот чекор во третманот на остеоартритис на 'рбетниот зглоб е борба против причините. Дебелината и недостатокот на вежбање мора да се справат долгорочно со конзервативен концепт за обука под физиотерапевтско водство. Поддржувачките тела во областа на лумбалниот 'рбет можат да бидат особено корисни на почетокот. Покрај тоа, може да се користи акупунктура, хомеопатска инфилтрација, електрична и топлинска терапија. Ако овие конзервативни пристапи не доведат до какво било подобрување на болката во грбот, радиолошки контролирана инфилтрација може да се изврши со помош на Х-зраци или МНР. На долг рок, исто така е можно да се ублажи болката во грбот преку насочена примена на топлина (види термичка денервација) или преку ендоскопско прекинување на болните влакна на аспектниот зглоб.
Листа за проверка на третман на артроза на 'рбетниот зглоб
Елиминација на причините (дебелина и недостаток на вежбање)
Концепт за долгорочен физиотерапевтски, физички тренинг
Инфилтрација на 'рбетниот зглоб
Денервација на 'рбетниот зглоб
Стеноза на 'рбетниот столб
Причини за стеноза на 'рбетниот столб
Стенозата на 'рбетниот канал опишува обично стекнато стеснување на' рбетниот канал. Ова ги стиснува нервните влакна и нервните корени што течат во него. Многу од овие промени може да се припишат на дегенеративни промени, т.е. знаци на абење на 'рбетот. Како и скоро сите дегенеративни промени, и овие се подложени на надворешни влијанија. Ова значи дека прекумерната тежина, седечкиот начин на живот и повредите на лумбалниот 'рбет можат негативно да влијаат на динамиката на развој на стеноза на' рбетниот канал. Ова потоа доведува до промени во прекумерното напрегање на 'рбетниот зглоб со зголемување на големината (т.н. остеолигаментарна хипертрофија). Ако тогаш има промена во интервертебралните дискови, 'рбетниот канал станува сè потесен сè додека не се исцрпат природните резервни места на' рбетот.
Листа за проверка на стеноза на 'рбетниот столб
Прекумерна тежина и седентарен начин на живот
Дегенерација на 'рбетниот зглоб и интервертебралните дискови
Симптоми на стеноза на 'рбетниот столб
Симптомите на стеноза на 'рбетниот столб се обично подмолни и мали на почетокот. Зголеменото скратување на максималното растојание за пешачење обично се препознава само за време на спортски медицински стрес-тест на неблагодарна работа. Зголемувањето на стенозата на 'рбетниот столб тогаш резултира со поплаки во нозете, кои се појавуваат како тежина и слабост. Растојанието за пешачење се намалува, паузите треба да се направат. Постојаните невролошки симптоми како глувост и парализа се присутни во целосната слика на висок степен на 'рбетна стеноза. Понекогаш треба да се користат помагала за одење.
Симптоми на список на спинална стеноза
Вкочанетост и слабост на нозете
Парализа и неможност за одење како крајна фаза
Дијагноза на стеноза на 'рбетниот столб
Интензивен невролошки преглед и преиспитување на симптомите го потврдуваат сомневањето за стеноза на 'рбетниот канал. Мора да се утврди снимањето на невролошки неуспеси, функционални дефицити и ограничувања на оддалеченоста. Х-зраци на лумбалниот 'рбет и МНР и, доколку е потребно, КТ преглед тогаш јасно покажуваат стеснување на' рбетниот канал. Мора да се направи разлика помеѓу моносегментална и мултисегментална стеноза на 'рбетниот канал. Исто така, понекогаш има различни констрикции на 'рбетниот канал. Ова може да доведе до таканаречени вдлабнатини или неврофораминални стенози. Сепак, ова обично се разликува од едноставна стеноза на 'рбетниот столб.
Листа за проверка за дијагностицирање на стеноза на 'рбетниот столб
Снимете функционални ограничувања како што се намалено растојание за одење
МНР и КТ прегледи
Третман на стеноза на 'рбетниот столб
Третман на список на стеноза на 'рбетниот столб
Конзервативна терапија и елиминација на причините
Минимално инвазивни процедури со инфилтрација, процедури на катетер за болка
Микрохируршка декомпресија и стабилизација
Лизгачки вртлози и нестабилност на вртлози
Причини за еластични вртлози и нестабилност на вртлози
Листа за проверка на причини за слабеење на вртлози и нестабилност на вртлози
Вродени веќе присутни во матката како вина
Стекнати преку интензивни спортски иб. Гимнастика на апарати
Постоперативно, често како резултат на операции на стеноза на 'рбетниот столб
Симптоми на лизгачки пршлени и нестабилност на пршлени
Болката во грбот, која е зависна од товарот и зависи од положбата, обично се опишува како водечки симптом. Лизгањето на пршлените предизвикува стрес на 'рбетниот зглоб, интервертебралните дискови, системите на лигаментите и, последно, но не и најмалку важно, на нервните влакна во' рбетот. Болките во грбот често се спуштаат кога лежите, кога пливате или кога носите потпорен грб. Ако напредува нестабилноста на пршлените, ќе има и зголемена непријатност и болка во нозете. 'Рбетниот нерв што излегува од лумбалниот' рбет е стеснет и притиснат во нивниот излезен канал. Во екстремни случаи, се појавуваат симптоми на невролошка инсуфициенција, како што се трнење во ногата, вкочанетост или дури и симптоми на парализа.
Листа за проверка на симптоми на лизгачки пршлени и 'рбетни нестабилности
Болки во грбот зависни од положба и зависни од товарот
Подобрување со олеснување, како што е во вода или лежење
Невролошки симптоми како вкочанетост и губење на силата како знаци на напредок
Дијагноза на лизгачки пршлени и 'рбетни нестабилности
Прегледот на пациентот заедно со неговите информации за видот на болката во грбот укажуваат на нестабилност на 'рбетот во рана фаза. Млади, спортски претежно жени-пациенти се здобиле со мала нестабилност доста често незабележана. Постарите и претходно оперирани пациенти, кои обично известуваат за повторна болка во грбот, по некое време по операцијата, исто така, честопати покажуваат нестабилност. Х-зраците на лумбалниот 'рбет, вклучувајќи коси и функционални слики, тогаш доста јасно ја покажуваат нестабилноста на' рбетниот столб. Дијагнозата е дополнета со МНР и КТ слики. Невролошки преглед е потребен и ако симптомите на ногата се зголемуваат.
Диск дијагноза на лизгачки пршлени и 'рбетни нестабилности
Клинички преглед и детална анамнеза (операции, спортови)
Х-зраци и МРТ/КТ дијагностика
Дополнителен невролошки преглед за симптоми на нозе
Третман на лизгачки вртлози и нестабилност на вртлози
Листа за проверка на третман на едрилицасти пршлени и 'рбетни нестабилности
Конзервативно со зајакнување на мускулите на јадрото и грбот