Отечени раце и колена збунувачка акумулација на вода во зглобовите - ДЕР Шпигел
Испит за колено: Осип на енигма и отечени зглобови
Пред три недели таа сè уште беше здрава. И одеднаш таа се здебели: десет килограми за само една недела. Сега и таа има потешкотии со дишењето. Конечно, 34-годишникот отиде во градската болница Триемли во Цирих. Лекарите гледаат млад, истоштен пациент кој има течност во ткивата на целото тело, познат како едем.
Кога првите симптоми се појавиле неколку недели порано, жената имала мал осип, објавија Бенедикт Вигли и неговите колеги во специјализираното списание „Лансет“. Поцрвенувањето на кожата на рацете и нозете беше проследено со отечени глуждови, колена и раце. На крајот, не беа отечени само нозете, туку целото торзо, рацете и околу очите.
Чудна крвна слика
Лекарите можат да го оттурнат отокот на кожата со прстите за време на прегледот - ако го пуштите, отпечатокот од прстот останува за момент видлив во кожата. Ова е индикација дека течноста всушност се собира во ткивото. На рентген, лекарите забележуваат течност околу белите дробови што се собира во плеврата. Нема докази за срцева слабост.
Во лабораториските тестови на крвта, различните вредности отстапуваат од нормата: Хемоглобинот кој пренесува кислород е забележително низок, додека различните ензими кои се произведуваат во црниот дроб се зголемуваат. Во исто време, недостасуваат одредени протеини. Нема докази за бактериска инфекција или какви било знаци на срцев удар. Компјутеризирана томографија (КТ) треба да помогне да се открие причината за симптомите:
Компјутеризирана томографија: течност околу белите дробови и црниот дроб, црниот дроб е значително зголемен
Фото: Лансет
За време на КТ пациентот лежи. На сликите, швајцарските лекари можат да видат течност што се собирала на задниот дел за време на прегледот (стрелките лево на сликата) и ги опкружува белите дробови таму. Течност се собира и во абдоминалната празнина. Црниот дроб и слезината се значително поголеми отколку што би биле нормални (стрелките од десната страна на сликата). Покрај тоа, лекарите откриле и зголемени лимфни јазли.
Неуспешен обид за третман
Крвта на пациентот се испитува за различни патогени микроорганизми: Нема докази за ХИВ инфекција, вклучително и вируси на хепатитис или вирус Епштејн-Бар. Овој патоген, што предизвикува треска на жлездата на Фајфер, предизвикува оток на црниот дроб и слезината кај многу пациенти - но тој не е одговорен за ова кај пациент од Швајцарија. Лекарите, исто така, проверуваат дали недоволна тироидна жлезда или нарушување на надбубрежниот кортекс предизвикува симптоми - залудно.
Конечно, тие земаат биопсија од коскената срцевина на пациентот: формирањето на крв кај жената е зголемено, но без докази за леукемија. Обидот да се намали задржувањето на водата на жената со помош на диуретик, исто така, не успее.
На крајот, лекарите од Цирих имаат сомневање за тоа што може да ги предизвика симптомите на нивниот пациент: Тие се сомневаат дека инфекцијата со парвовирус Б19 може да биде одговорна за осип, замор, едем и следниве тешкотии при дишењето. Всушност, насочената потрага по антитела кои се формирале во крвта против вирусот носи хит.
Парвовирус Б19 е главно познат како предизвикувачки агенс на рубеола кај деца, претежно безопасен осип на кожата. Но, проблеми со зглобовите исто така можат да ја придружуваат инфекцијата со рубеола. Ако бремените жени се заразат со вирусот, постои ризик од компликации, вклучително и загуба на детето. Вирусот ги инфицира клетките во коскената срцевина кои на телото му се потребни за да создаде крв. До 15-та година од животот, до половина од сите адолесценти биле заразени со парвовируси, известуваат швајцарските лекари.
Ако возрасните се заразат со парвовируси, може да се појави треска и болка во мускулите. Околу две недели подоцна, може да се појават осип и проблеми со зглобовите, што особено ги погодува жените. Во ретки случаи, може да се појават и симптоми како оние на швајцарскиот пациент.
Не постои специфичен третман против парвовирусите. Ако инфекцијата не помине сама по себе, терапијата со таканаречени имуноглобулини може да помогне. Бенедикт Вигли и неговите колеги известуваат дека не им е сосема јасно дури и на експертите зошто жената од Цирих исто така развила едем. Тие се сомневаат дека течноста стигнува до ткивото од најмалите крвни садови преку пропустливоста на wallsидовите на садовите. 34-годишната девојка полека се опорави сама, а лекарите можеа да ја испуштат по една недела.