Отежнато дишење; Причини во областа на пулмоналните садови; д; списание за аптеки

Белодробна емболија, пулмонална хипертензија, пулмонален едем („вода во белите дробови“): три сосема различни, но сериозни нарушувања на циркулацијата во пулмоналните садови. Повеќе за причините, симптомите и помошта

Белите дробови со бронхијалното дрво

Отежнато дишење: преглед
Дишење без потреба: Како „нè дише“
Тешкотии во дишењето - дијагноза
Тешкотии при дишењето - причини: горниот респираторен тракт/ларинксот
Тешкотии при дишење - причини: долниот респираторен тракт
Тешкотии при дишењето - причини: белодробни заболувања
Тешкотии при дишењето - причини: пулмонални садови
Отежнато дишење - причини: плеврит
Отежнато дишење - причини: срцеви заболувања
Тешкотии при дишењето - причини: мускули, нерви, скелет
Тешкотии при дишењето - причини: крв и соработка.
Отежнато дишење - причини: хипервентилација
Тешкотии при дишењето: специјалистичка литература

Често се поврзува со отежнато дишење: белодробна емболија и пулмонална хипертензија

Болестите на белодробното ткиво често влијаат на белодробните садови и на крајот на срцето, особено на десната половина на срцето. Спротивно на тоа, срцевите заболувања можат да влијаат на белите дробови (крвните садови) и, со текот на времето, да влијаат и на дишењето.

Згрутчување на крвта што блокира сад во белите дробови (емболија; процесот се нарекува Белодробна емболија), обично доаѓа од тромбоза во нога или карлична вена. Садовите во белите дробови исто така можат да бидат засегнати од автоимуни болести или други таканаречени системски заболувања како што се колагеноза. Може и тоа Пулмонална хипертензија дојди Ова поглавје се однесува на овие врски.

Белодробна емболија: Емболус е тромб. Обично влегува во белите дробови како дел од приклучок (тромб) што блокирал длабока вена на ногата (тромбоза на вена на ногата). Згрутчувањето може да ја запуши пулмоналната артерија и да предизвика белодробен инфаркт со оштетување на ткивото. Во зависност од тоа колку е мал или голем блокираниот сад или штетата поврзана со него, сериозноста на белодробната емболија варира од незабележана до лесна до опасна по живот.

Всушност, малите белодробни емболии можат да бидат скоро асимптоматски. Сепак, бидејќи не може секогаш да се исклучи опасен тек, насочената дијагностика треба да се одвива во најмало сомневање. Ако може да се открие белодробна емболија, лекарот ќе започне третман, на пример, со намалување на коагулацијата на крвта (т.н. разредување на крв, технички израз: антикоагулација).

Ризикот од тромбоза на вената на ногата и, како резултат, на белодробната емболија се зголемува со дехидрација, ограничување на креветот, повреди, операции, срцева слабост, срцеви удари, мозочни удари, одредени крвни заболувања и нарушувања на коагулацијата. Хормоналните третмани како што се хормонална контрола на раѓањето (особено за жени кои пушат и имаат над 35 години), бременост, дебелина, заболување на црниот дроб, хронични белодробни заболувања како што се ХОББ, карцином и оние над 60 години исто така го зголемуваат ризикот.

Симптоми: Тоа се акутен недостаток на здив, болка во градите што исто така може да зрачи во горниот дел на стомакот, болка особено при вдишување, забрзано дишење, забрзано чукање на срцето, страв, вознемиреност, потење, крваво искашлување, „син осип“ (цијаноза, на пример, синкави усни). Во случај на здив, важи следново: Поставете го горниот дел од телото исправено, смирувачки делувајте на пациентот, дајте му кислород, доколку е достапно, итна служба за итни случаиИтна 112) алармирање. Во случај на срцев удар, иницирајте мерки за реанимација.

Главната причина за емболија, тромбоза на вените на нозете, не е секогаш лесно да се идентификува. Може, но не мора, да биде придружена со отекување на потколеницата, болка или чувство на напнатост во телето, дупчење на коленото или препоните. Ретко, има промена на бојата, оток и болка на целата нога. Површинскиот флебитис (тромбофлебитис) како можна почетна точка за тромбоза во подлабоки вени на нозете е исто така прилично редок, но мора да се земе предвид.

Повеќе за ова, особено за терапија и друга превенција, во рамките на „Пулмонална емболија“.

Пулмонална хипертензија (пулмонална хипертензија): Нормално, просечниот притисок во таканаречената мала циркулација во белите дробови е под 20 mmHg. Кај пулмонална хипертензија, која започнува при притисок од 25 mmHg или повеќе, може да се зголеми за над два пати повеќе од.

Постојат различни форми и причини. Голем притисок што се јавува директно во пулмоналните садови е прилично редок. Болестите на левото срце се главно одговорни. Секако, улога имаат и белодробните заболувања кои доведуваат до недостаток на кислород, како и самиот втор.

Исто така, постојат врски со нарушувања на дишењето поврзани со спиењето (синдром на опструктивна апнеја при спиење) и постојан недостаток на кислород во текот на ноќта. Друга, прилично ретка причина е повторната белодробна емболија (за повеќе за белодробната емболија, видете погоре). Лекарите ја нарекуваат придружната пулмонална хипертензија хронична тромбоемболична пулмонална хипертензија (CTEPH). Тука, делови од белодробната циркулација остануваат затворени и покрај продолжениот третман со антикоагуланс.

Конечно, пулмоналните садови можат да бидат под притисок на болести во градната празнина. Понекогаш постои системско заболување на сврзното ткиво (колагеноза) кое влијае и на крвните садови. Нарушувањата на тироидната жлезда или црниот дроб се исто така поврзани со пулмонална хипертензија. На крајот на краиштата, одредени лекови играат улога, како што се супресанти на апетит.

Белодробната хипертензија е, во принцип, прогресивна болест што не може да се излечи. Со текот на времето, зголемениот притисок на белите дробови може да го преоптовари срцето, особено десната половина (белодробно срце или белодробно срце). Ако има изразени промени, тоа може да доведе до срцева слабост.

Симптоми: Првично нема симптоми освен ако нема симптоми поради основно заболување. На пример, ако засегнатите чувствуваат недостаток на здив за време на нормална физичка активност и имаат сува кашлица, ова може да се должи на респираторна болест, како и индикација за пулмонална хипертензија. Повторените палпитации или стегање во градите, се разбира, исто така, можат да укажат на срцеви заболувања. Понекогаш се појавува вртоглавица и кратка несвестица (синкопа).

Ако притисокот во пулмоналните садови продолжи да се зголемува и да се развие белодробно срце, физичките перформанси значително опаѓаат. Оток во нозете (едем) и отежнато дишење при мирување ја нагласуваат слабоста, особено во преоптоварената десна половина на срцето (десна срцева слабост). Преполн вени може да се појави на вратот. За време на физичкиот преглед, лекарот може да почувствува зголемен црн дроб. Повремено, исто така има и асцит, а исто така е можно и плевра фрлање (види подолу).

Терапија: Различни опции за третман, идеално поврзани со искусен центар, можат да помогнат, во зависност од формата на болеста и здравствената состојба на пациентот.

Интензивниот третман на белите дробови и срцевите заболувања кои често ги придружуваат е секогаш важен. Специјалните лекови, исто така дадени како комбинација од два до три препарати, исто така можат да го намалат зголемениот притисок во пулмоналните садови. Администрацијата на кислород, корекција на секоја анемија, вакцинации и контролирана физичка обука се исто така важни аспекти на терапијата.

Во тешки случаи на CTEPH (види погоре), оперативна мерка, како што е белодробна ендартеректомија, е опција ако антикоагулантната терапија е неуспешна. За време на постапката, лузното ткиво што ги затнува погодените пулмонални садови е излупено - како да е отстранет внатрешен "мозоци". Лекарите внимателно ќе ја разгледаат можноста за трансплантација на белите дробови како крајна опција. Може да се понуди постапка за премостување или „замена“, наречена атријална септостома. Катетер за балони се користи за да се создаде отвор во преградата помеѓу двете преткомори. Ова може да го подобри снабдувањето со кислород и функцијата на десната половина на срцето. Сите споменати интервенции имаат свои ризици. Затоа, лекарите однапред внимателно проверуваат и објаснуваат кој метод е најдобар за секој пациент.
Водичот "Пулмонална хипертензија" подетално ја опишува клиничката слика.

Белодробен едем може да биде опасен по живот

Белодробен едем: „Вода во белите дробови“: Ова е акутно загрозувачка состојба со сериозен недостаток на здив. Течноста бега од фините капиларни садови во ткивната рамка (интерстициум) и на крај во алвеолите, каде што се одвива размената на гасови. Ова секако масовно го попречува напливот на течност.

Главната причина е акутна слабост на пумпата во левата половина на срцето, на пример како резултат на срцев удар и/или тешка срцева аритмија. Како резултат, притисокот во пулмоналната циркулација се зголемува акутно. Ситнопорите садови овозможуваат повеќе течност да помине во лимфата со цел да се олеснат. Ако капацитетот на транспорт на лимфниот систем е исцрпен, течноста останува. Потоа можете да избегате само во бронхиите. Ова доведува до „срцева астма“ (астма кардијале, прилично застарен термин) опишана на почетокот на овој напис. И може да има последица дека дишењето е драстично попречено или дури и не успее (види исто така ARDS, поглавје „Тешкотии при дишење - причини: белодробни заболувања“). Други причини за пулмонален едем се, на пример, изразена слабост на бубрезите, сериозни акутни алергиски реакции или труење.

Симптоми: Засегнатите имаат сериозен недостаток на здив и често се плашат од смрт. Лицето е многу бледо, а усните често се сини (цијаноза); рацете и ноктите исто така имаат често синкава боја. Ако имате истовремено сериозно заболување на белите дробови, јазикот може да биде и со синкава боја. Понекогаш пациентите кашлаат пенлива, можеби малку крвава, светло-црвена секреција. Поради опасност по животот, тие мора итно да се лекуваат итно и да се пренесат на клиника.

Водичот "Пулмонален едем" дава подетални информации за клиничката слика.

Белодробен едем на голема надморска височина: Делумниот притисок на кислородот се намалува на надморска височина над 2000 метри. Алпинистите кои не се аклиматизирани и/или кои се склони на белодробен едем на голема надморска височина, ризикуваат да развијат белодробен едем кога престојуваат на надморска височина од околу 3000 до 4000 метри. Ова често се случува во првите два дена кога телото треба да се прилагоди на надморската височина. Секој што добро се аклиматизирал преку соодветна брзина на искачување и соодветна надморска височина додека преноќил (обично по околу пет дена), најверојатно нема да добие белодробен едем на оваа надморска височина.

Преку разни механизми, кога се развива пулмонален едем, притисокот во пулмоналните садови се зголемува прекумерно како резултат на недостаток на кислород на надморска височина. Во најлош случај, чувствителните мембрани во зоните на Гаусовата размена се оштетени. Како резултат, течноста тече во алвеолите.

Симптоми: Забележително намалување на перформансите, отежнато дишење, првично сува кашлица. Кога престојувате на соодветната надморска височина или уште повеќе се искачувате, отежнато дишење се зголемува, засегнатото лице дише силно дури и во позиција на мирување, дури му требаат и помошни респираторни мускули (видете во поглавје: „Дишење без вознемиреност: Како дишеме“) и развива „цијаноза, дише звучно "растреперува" и може да има крвав спутум. Со зголемен недостаток на кислород постои ризик од оток на мозокот (церебрален едем).

Прва помош Ако е можно, дајте кислород. Покрај тоа, засегнатото лице мора да се доведе во пониска позиција и веднаш да се лекува.

! Пациентите со срцеви и белодробни заболувања можат да имаат проблеми со дишењето, срцето и циркулацијата на надморска височина над 1500 метри. Треба претходно да разјасните со лекарот што се препорачува во одделни случаи. Здравите луѓе кои сакаат да пешачат или планинарат по планините и сè уште немале искуство со надморска височина, треба да побараат стручен совет однапред, во зависност од дестинацијата и барањата на планираната програма на планината, вклучувајќи добар медицински совет за надморска височина.

Засегнатите, исто така, треба да разјаснат со својот лекар дали им е дозволено да патуваат по воздушен пат ако имаат срцево или белодробно заболување.