Парентералентерална исхрана - прашања во врска со практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум 2020
Почитувани читатели на форуми,
Имам проблем тука со кодирање ентерална/парентерална исхрана меѓу интернисти.
Со цел да се покаже сериозноста и напорот, колегите апсолутно го сакаат клучот 8-016 или 8-015. употреба; Сепак, исхраната не е главниот третман како што се бара со дефиницијата на МКБ: не: !
Како инаку можам (исто така како референца за внатрешна распределба и контрола на трошоците) да ги покажам напорите ?
Поздрав од Минстер: kangoo:
Т.Крамер
Д-р Томас Кремер
Францискос болница Минстер/Вестф.
Почитуван Доктом,
овој проблем се појави и кај нас. Но, тука во педијатријата. Единствената референца од ДКР ја најдов во бр. 1603а (стр.177). Бидејќи исхраната не беше главната придобивка од престојот во болницата во предметните случаи, ние не ја кодиравме.
Благодарен сум за другите толкувања, бидејќи ентералната/парентералната исхрана е поврзана со значителен напор, особено за доенчиња.
Поздрав од Ајзенхутенштат
М. Чуди
Мичу
Не бидете несреќни пред време, бидејќи она што ве плаши како заканувачко, никогаш нема да дојде. (Сенека)
Сакам да го поправам проблемот со конкретен пример:
74-годишен пациент претрпе мозочен инфаркт I63.3. завршува со правилно документирани секундарни дијагнози (комплименти на колегите!) и покрај PCCL = 4 и фатален исход во DRG B70B.
Паметниот MedController; D ги прашува своите колеги дали може да се кодира пневмонија итн. Или дијагностички терапевтски мерки во областа на цревата или исхраната за да се влезе во B70A: ѓавол: Тогаш би се оправдале со приходите и трудот.
Овој пациент конечно се хранел ентерално и парентерално на интензивна нега.
Во упатството: дефман: овие две постапки се исто така наведени.
Диетата не беше примарна мерка, но беше скапа.
Што да се прави ?
Д-р Томас Кремер
Францискос болница Минстер/Вестф.
ако поставивте и шифриравте сонда PEG 5-431.2, можете да го направите тоа. Но, DIACOS може да се користи со дисфагија R13 како единствена секундарна дијагноза и без постапка.
--
Поздрав од МДА во Шорндорф
[size = 12] Kубезни поздрави од Шорндорфер МДА.
Здраво господине Кремер, г-дин Чуди и г-дин Конзелман,
Во опишаните случаи, јасно беше наведено дека диетата не е главниот третман. DKR значи: Без кодирање на кодот OPS!
Без оглед на фактот дека одделни случаи ќе бидат класифицирани во ДСГ со повисока плата со кодирање на ентералната исхрана и дека ДКР во многу случаи дава причина за бесплатно толкување, тоа всушност е јасно регулирано овде.
Ниту OPS/ICD, ниту DKR не се дизајнирани за сметководствена сметка за трошоци за „пријателски“ или застапеност на сите активности што предизвикуваат трошоци во секојдневната клиничка пракса. Колку побрзо секој се откаже од ова тврдење, толку побрзо може да се справи со несоодветноста својствена на системот. Не може сè/нема да биде прикажано. Освен тоа, пресметката на ДСГ во просек ги зема предвид одредени (се разбира не сите) активности што предизвикуваат трошоци. Сепак, сè уште е јасно дека системот на ДСГ не може и не мора да биде фер во одделни случаи.
Планиран дел од OPS е планиран за 2004 година: кодови за фактурирање (релевантни ДСГ) и факултативни кодови за снимање услуги (ДСГ ирелевантни). Можеби ова е начин што може барем делумно да ги усогласи различните побарувања. Останува да видиме дали тоа ќе се случи и дали сите ќе го доживеат како добро.
Со почит
--
D. D. Selter
Доктор, Мед. Конт. БГУ-Мурнау
Со почит
D. D. Selter
Медицински директор за медицинска контрола
Здружение за осигурување од одговорност на работодавачот клиника за несреќи Мурнау