Паркинсонова болест и пародонтот
Неврони кои содржат тела на Луи. Тие се акумулираат во мозочните клетки и предизвикуваат прогресивна дегенерација.
За разлика од Алцхајмеровата болест, во која воспалителните медијатори и анаеробната бактерија Порфиромонас гингивалис се директно поврзани со периодонтитис, ваквите сложени врски сè уште не се докажани за Паркинсонова болест.
Постојат студии што го сугерираат ова, но податоците сепак се премногу нецелосни за дефинитивни изјави. Сепак, поради физичките последици од Паркинсоновата болест (МП) и несаканите ефекти од нејзината терапија, очигледни се бројни ефекти на оралното здравје. Во споредба со здравите врсници, погодените имаат значително поголема веројатност да имаат прогресивен тежок периодонтитис, зголемена инциденца на кариес и предвремено губење на забите.
Моторната инсуфициенција ја попречува грижата за забите
Паркинсоновата болест се карактеризира со прогресивна дегенерација на клетките кои произведуваат допамин на супстанцијата црна боја. Исчезнатиот или намален допамин доведува до недостаток на стимулација на базалните ганглии на малиот мозок, а со тоа и на типичните ограничувања на движењето и нарушувањата на мобилноста, како што се хипокинезија, нестабилност на држење на телото, тремор и строгост, кои се интензивираат во текот на болеста. Покрај тоа, обично се јавуваат голем број на вегетативни и невролошки симптоми.
Паркинсонова болест значително влијае на квалитетот на животот на заболените пациенти. Коморбидитети, како што се чести агресивни воспаленија на усната шуплина и зголемена појава на кариесни лезии, првично се последици од моторните, а во подоцнежните фази и когнитивни нарушувања. Овие доведуваат до лоша хигиена на усната шуплина. Особено фините моторни вештини на рацете се неопходни за правилно миење на забите или употреба на забен конец. Честопати има и психолошки проблеми како што се депресија, намален нагон и деменција, што се зголемува во доцните фази на Паркинсоновата болест. Посетите на стоматолог честопати се сметаат за случајни од роднините и не се вршат редовно. Зголемената акумулација на плаки и формирањето на забен камен потоа доведуваат до повторливо воспаление.
Ксеростомија промовира воспаление на усната шуплина
Сепак, постојат и други проблеми директно поврзани со Паркинсонова болест. Од една страна, нарушувањата при голтање на моторот предизвикуваат зголемена акумулација на плунка. Опаѓањето се јавува особено ноќе - неконтролирано истекување на плунка од устата. Од друга страна, во целина се произведува премалку плунка. Оваа хипосаливација се јавува кај Паркинсонова болест како автономна манифестација, независна од лекови.
Сепак, лекови како што се антихолинергици и трициклични антидепресиви, кои често се користат за лекување на коморбидитети кај МП, ја влошуваат ксеростомијата. Недостатокот на проток на плунка и дополнителното губење на интраоралната плунка при лигавење во текот на ноќта доведуваат до дехидрација на мукозните мембрани. Овие стануваат поранливи и со тоа се подложни на ноксеи на бактерии и габи. Покрај тоа, постои недостаток на локални антитела како што е IgA против потенцијално распространетите патогени микроби. Недостаток на тампон ефект предизвикува промени во интраоралната pH вредност и доведува до избор на пародонтални патогени микроби и кариесни патогени.
Многу пациенти со Паркинсон страдаат од синдром на горење уста. Од една страна ова е предизвикано од ксеростомија, од друга страна се јавува кај Паркинсонова болест како независна манифестација на болна болест. Истражувањата беа во можност да воспостават корелација со намаленото ниво на допамин и со дирегулацијата на допаминот. Третманот на симптомите со алфа масни киселини, капсаицин или клонацепам се покажа како ветувачки во такви случаи.
Нутритивен дефицит како резултат на лошо орално здравје
Кај пациенти со Паркинсонова болест, моторните нарушувања честопати влијаат и на функциите за џвакање и голтање. Ригидноста на мускулите ја намалува подвижноста на вилицата и јазикот. Ова води до претпочитање на мека храна како бел леб и храна богата со јаглени хидрати. Честопати постои желба за храна богата со шеќер. Заедно со лошата хигиена на устата, оваа диета промовира избор на кариогена микрофлора. Не е невообичаено пациентите да развиваат изразен бруксизам во текот на болеста. Особено за време на спиењето постои неконтролирано мелење заби со сите негативни последици за зглобовите на вилицата и забите.
Во секој случај, луѓето со Паркинсонова болест бараат поголемо внимание и индивидуална стоматолошка профилакса, изменета според фазата и тежината на болеста. Ова започнува со совети за здрава диета богата со витамини со избегнување на диета со висока содржина на шеќер. Оралните несакани ефекти и ограничувањата на природната функција за џвакање ја прават интензивната орална хигиена неопходна за зачувување на забите. Пациентите со никакви или умерени когнитивни нарушувања треба да бидат упатени и обучени во адаптирани техники за чистење на забите што е можно повеќе. Пократки интервали за потсетување за професионална орална хигиена се спротивставуваат на високото задржување на плаките. Искуството покажува дека стоматолошки третман идеално треба да се спроведува наутро или наутро, бидејќи способноста на пациентот да прифати и да соработува е значително подобра тука отколку во подоцнежните периоди од денот. Редовната локална апликација на флуорид гел, доколку е можно дневно, спречува појава на кариес. Одржувањето или враќањето на оралното здравје кај оваа група на пациенти е суштински придонес за нивниот квалитет на живот.