Паруреза Страв од мочање; списание за аптеки
Секој што морбидно се плаши од користење јавни тоалети, може да страда од паруреза, форма на фобија. Совети од стручниот професор Хамелштајн
Ако не е можно да се моча во јавни тоалети, засегнатите често тешко се осмелуваат да ја напуштат куќата
- Кои се типични симптоми на паруреза?
- Колку е честа парурезата која бара третман?
- Која е причината за паруреза?
- Од каде потекнува стравот од паруреза?
- Како лекарот поставува дијагноза?
- Третман по избор: когнитивна бихевиорална терапија
- Консултантски експерт: професор др. Филип Хамелштајн
Проблемот постои веќе подолго време. Но, има име само неколку години: Паруреза, на англиски „Синдром на срамежлив мочен меур“ (грубо преведено: срамежлив мочен меур). Ова значи дека некое лице има потешкотии при мокрење надвор од својата приватна средина. Наспроти она што би можеле да го замислите на почетокот, фокусот не е насочен кон гадење од хигиенските услови во одредени јавни тоалети. Присуството или дури и стравуваното присуство на други луѓе е одлучувачко.
Кои се типични симптоми на паруреза?
Постојат различни степени на паруреза. На некои луѓе им треба само некое време пред да мочаат. Ако симптомите се целосно развиени, нема да можете воопшто да го испразните мочниот меур, дури и ако имате силен нагон за мокрење. Ситуациите во кои се појавуваат проблемите се исто така одлучувачки за сериозноста на болеста. На пример, некои мажи не можат да уринираат само во писоари во јавни тоалети. Така, може да го избегнете вашиот проблем со одење во кабината. Луѓето со целосна паруреза често можат да го испразнат мочниот меур само во сопствената бања.
За парурезата е типично дека погодените го организираат својот живот на таков начин што избегнуваат ситуации во кои не можат да уринираат. Во случај на целосно развиена паруреза, ова значи дека има само многу малку места (како што е тоалетот дома) кои погодените ги користат за да мочаат.
Ова однесување за избегнување има сериозни последици врз животот како целина. На пример, погодените бараат работа во близина на нивниот дом - за да можат да одат дома секој пат кога одат во тоалет. Средби со пријатели, забави или посета на барови веќе не се можни во одреден момент, како и патувањето за одмор. Како резултат, голем дел од погодените доживуваат симптоми на депресија.
Колку е честа парурезата која бара третман?
Само од 80-тите години на минатиот век има студии за паруреза како болест која бара третман. Долго време немаше јасно дефинирани критериуми за дијагноза. Затоа има и многу различни информации за фреквенцијата. Универзитетот во Дизелдорф има стандардизиран прашалник за паруреза од 2001 година. Фреквенцијата утврдена на овој начин е околу три проценти. Повеќето од погодените кои консултираат лекар со своите симптоми се мажи.
Која е причината за паруреза?
Активирање на проблеми со мокрење е присуството на други луѓе или, поточно, стравот да не ги гледаат или слушаат други додека уринираат. Но, зошто стравот влијае на функционирањето на мочниот меур пред сè?
Мочниот меур е мускул за складирање кој е затворен на дното со внатрешен и надворешен сфинктер. Овие мускули се пред се под влијание на автономниот нервен систем. Намерна контрола на функцијата на мочниот меур е можна само во мала мера. Во режим на складирање, мочниот меур е опуштен, двата сфинктери се напнати и затворени. Нервниот активност, симпатичкиот нерв, е одговорен за ова. За да се испразни мочниот меур, нервот за одмор, парасимпатичкиот нерв, мора да стане активен. Обезбедува мускулите за складирање да се контрахираат и да се отворат двата сфинктери. - Стравот и стресот доведуваат до активирање на симпатичкиот нервен систем. Дури и со полн мочен меур, мускулите на сфинктерот потоа се затвораат и повеќе не можат да се отвораат толку лесно со намерен напор. Значи, до одредена мера е разбирливо дека не можете да го испразните мочниот меур во анксиозност и стресни ситуации.
Од каде потекнува стравот од паруреза?
Главната причина за парурезата е дека стравот од „потреба да се пика и да не може да се пиша во одредени ситуации“ зема свој живот. Психолозите го објаснуваат ова со таканаречениот „модел на два фактори“.
- Првиот фактор е, на пример, настан што предизвикува страв и срам во врска со одење во тоалет. Можен поттик може да биде тоа што некој бил загрозен од други во тоалетот како дете, или некој да се исмејувал додека уринирал.
- Во слична ситуација, може да се појави таканаречена антиципирана вознемиреност. Засегнатото лице стравува дека мокрењето можеби не е можно повторно. Предуслов за пресретната вознемиреност е тој да го оцени „не може да пикне“ како негативен за себе. На пример, мислите му поминуваат низ главата како: „Ако некој сфати колку време ми трае тука, тој веројатно ќе помисли дека сум ненормален“. Ако антиципирачката вознемиреност предизвика мокрење да престане да работи повторно, тоа е вториот фактор што предизвикува вознемиреноста да добие свој живот и да се врати без вистински предизвикувач.
Вредноста на болеста на нарушувањето произлегува од фактот дека засегнатото лице започнува да ја избегнува ситуацијата перцепирана како заканувачка (мочање во присуство или стравувано присуство на други) и соодветно да го организира својот живот. Избегнувањето на ситуацијата му обезбедува краткорочно олеснување на засегнатото лице, но на долг рок доведува до значително ограничување во скоро сите области на животот.
Честопати погодените луѓе имаат тенденција да се набудуваат внимателно и „секогаш сакаат да прават сè како што треба“. Погодените мажи страдаат почесто од просечната популација од таканаречен стрес на улогата на машки пол. Ова значи дека тие имаат многу прецизна идеја за тоа што наводно треба да биде способен мажот (на пример, пишам во исправена положба). Доколку не ги почитуваат овие (свои) правила, тие се под притисок.
Бидејќи стравот е одлучувачки фактор за симптомите, парурезата е доделена и на анксиозни нарушувања, имено „не-генерализирани социјални фобии“. Ова се анксиозни нарушувања во кои стравот од надзор на другите е во преден план. Активирачката причина обично лежи во адолесценцијата на погодените.
Како лекарот поставува дијагноза?
Пред да се дијагностицира паруреза, важно е да се посети уролог за да се исклучат сите физички причини за нарушување на мокрењето. Примери се болести на простатата или уретрата.
Покрај веќе споменатите симптоми, предуслов за дијагностицирање на паруреза е однесување за избегнување, што доведува до значително ограничување во секојдневниот живот. Од 2001 година, стандардизиран прашалник е достапен и во земјите што зборуваат германски јазик како помош за дијагностицирање.
На парурезата му е потребен третман ако засегнатото лице се чувствува нарушено од тоа, дури и ако станува збор за лесна форма.
Третман по избор: когнитивна бихевиорална терапија
Парурезата често трае со години, па дури и со децении, пред погодените да добијат помош. Една важна причина е што формата на фобијата, иако е релативно честа, сè уште не е добро позната дури и кај експертите.
Шансите за успешно лекување се многу добри. Терапија по избор е онаа што е позната како когнитивна бихевиорална терапија. Овие вклучуваат различни компоненти:
- Постепено изложување: Ова е постепен пристап кон ситуацијата што предизвикува страв. За да го направите ова, засегнатото лице создава список на сите предизвикувачи на реакцијата на стрес. Потоа, под терапевтско водство, тој се соочува со различните страшни ситуации една по друга, почнувајќи од најлесната до најтешката. Доволно количество вода и забележлива потреба за мокрење се предуслови за успешно вежбање.
- Стратегии за когнитивен третман: Поентата тука е да се смени негативниот рејтинг. - Ако не ми е гајле што мислат другите луѓе за тоа колку време ми треба да одам во тоалет, има помал притисок. Предуслов е препознавање и свесност за вознемирувачки мисли.
- Постапка за релаксација: Овие вклучуваат, на пример, прогресивна мускулна релаксација според obејкобсон и таканаречената вежба Кегел. Свесна напнатост и релаксација на мускулот на карлицата ја олеснуваат доброволната контрола на празнењето на мочниот меур.
Оваа терапија е оценета како многу ефикасна од експертите и засегнатите. Кај 75 проценти од погодените, симптомите можат делумно да се елиминираат или барем значително да се подобрат во рамките на краткотрајната терапија, т.е. во околу 20 единици на терапија - дури и ако симптомите постоеле подолго време.
Може да биде можно и само-лекување, особено за поблаги симптоми. Водич за пациенти дава упатства за само-лекување.
Консултантски експерт: професор др. Филип Хамелштајн
Професор Хамелштајн е квалификуван психолог и психолошки психотерапевт специјализиран за бихејвиорална терапија и психотерапија насочена кон појаснување. Тој е главен психотерапевт на Клиниката за психотерапија Кристоф Дорние. Неговите истражувачки интереси вклучуваат анксиозни нарушувања, нарушувања на личноста и сексуални нарушувања, меѓу многу други. Од 2011 година е асистент професор на универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф. Заедно со неговиот американски колега Стивен Сојфер, тој е пионер во истражувањето во областа на парурезата.
Оток:
Хамелштајн П: Пуштете го! Водич за надминување на парурезата, издавачи на науки Ленгерих Берлин Бремен Пабст, 2005 г.
Хамелштајн П: Паруреза: Забелешки за етиологијата и третманот со вехалтенестерапија. Во: Бихејвиотерапија 2002; 12_224-227
Хамелштајн П, Сојфер С: Дали е „синдром на срамежлив мочен меур“ (паруреза)
правилно класифицирана како социјална фобија? Во: Анксиозни нарушувања 20 (2006) 296-311
Хамелштајн П, Пјетровски Р, Мербах М и сор.: Психогено задржување на урина (паруреза): Дијагноза и епидемиологија во репрезентативен машки примерок. Во: Психотер психосом 2005; 74: 308-314
Хамелштајн П: Дали стресот во улогата на машки пол е специфичен за мажи со пареутични симптоми? Во: Бихејвиорална терапија и бихевиорална медицина 2006, 27 (1), 43 - 54
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.