Патологија на банкомат
Текст на патологија на банкомат
Инфламаторни заболувања на банкомат
Тие можат да влијаат на одредени компоненти на ТМЈ или целиот зглоб.Обично се еднострани
Многу од нив се предизвикани од оклузално-артикуларна нерамнотежа
Воспалителни процеси на капсулата и синовијалната
Тоа се должи на оклузивни нарушувања, траума на банкомат или воспалителни процеси
Болки во зглобовите, особено при движење
Недостаток на стоматолошки контакти на погодената страна
Зголемување на количината на синовијална течност
мандибуларен надолу Радиолошки: проширување на заедничкиот простор, без промени во коските
Ограничување на движењата на зглобовите, полу-течна диета
Ако предизвикувачкиот фактор е микробен
Ретроодисцитис Воспалителниот процес на ретроодискалното ткиво
Причините и симптомите се слични на капсулитис и синовитис, со кои е предизвикан
диференцијална дијагноза, преку артроскопија/КТ/МРИ
Третманот е сличен; ако воспалението не даде хируршки третман
Тоа е воспалителен процес кој влијае на целиот зглоб
o актонимикотико туберкулоза
ревматоидна хипереремија (гихт)
темпоромандибуларен артритис кај анкилозен спондилитис
Неспецифичен инфективен темпоромандибуларен артритис
Тоа се должи на директното продолжување на инфекцијата од средното уво/надворешниот слушен канал, итн.
Интензивна, пулсирачка, спонтана и озрачена болка
Метеж и оток во преурикуларната област Прогресивни функционални нарушувања аналгетска позиција
Радиолошки знаци: првично проширување на зглобниот простор, доцна кондилско прицврстено рушење
Дијагноза: заедничка пункција (исто така ја намалува болката)
Заеднички одмор, физиотерапија, АТБ со широк спектар (пеницилин, ампицилин, клиндамицин)
Ако АТБ не резултира со засек и дренажа на гнојната колекција
Знаците и симптомите се слични на неспецифичен артритис
Дијагнозата се утврдува клинички и параклинички (хистопатолошки преглед и
Третманот ќе биде насочен против специфичната инфекција пред да се појави стегање/анкилоза
Специфичен темпоромандибуларен артритис
Тоа се должи на повредите при дробење/кршење/дислокација на дискот
зглоб, оштетување на зглобната капсула или странично вметнување на птеригоид
Болка, оток, метеж и едем
Еднострано отворена оклузија
Ограничени движења на долната вилица
Третман: НСАИЛ, заеднички одмор, полу-течна диета, физиотерапија 5-6 дена
Тоа е хронично воспаление на зглобовите и периартикуларните структури, кое обично се јавува во средна возраст
Тоа е автоимуна болест (модифицирани IgG антитела)
Интермитентна, утринска болка
Прогресивно ограничување на функциите на зглобовите
Прогресивна промена на оклузијата
Обично и двата банкомати се засегнати
Општи знаци (треска, симетрична полиартралгија)
Радиолошките знаци се појавуваат доцна, по 5 години: билатерална кондиларна деминерализација, мали кондилни ерозии
Параклинички: позитивен ревматоиден фактор, зголемен ESR третман: се применува на основната состојба, на која се додава одмор на зглобовите,
терапија со физички агенси, НСАИЛ
! ! ! Итна протеза на какво било бесцелно т.е.
o Хипереремичен артритис и анкилозен спондилитис се многу
редок, а нивниот третман е сличен на оној на ревматоиден артритис
Постојат невоспалителни состојби на зглобовите, со оштетување на меките ткива и
Етиопатогенеза: возраст, преоптоварување на зглобовите, претходни трауми
Симптоми слични на артритис
Специфичен симптом: крцкање што ги придружува движењата
Радиолошки преглед: задолжително со затворена уста, ќе го открие заедничкиот простор
намалено зарамнување на кондилот/зглобната туберкула
Артроскопија може рано да дијагностицира перфорации на дискови
Доколку симптомите продолжат со хируршки третман (артропластика)
ДЕГЕНЕРАТИВНИ ЗАЕДНИЧКИ БОЛЕСТИ тип
= прогресивно, но трајно ограничување (за разлика од тризмусот) на движењата
Етиопатогенеза: Периартикуларна причина (траума, супурација, операција на банкомат)
Мускулна причина (хипертрофија на подигање на мускулите на мандибулата)
Кожна-мукозна причина (пост-хируршки рекетарен келоиден лузни),
Симптоми: Прогресивно ограничување на отворање на устата
Амплитудата може да се зголеми, но со појава на болка и латерална девијација на страна
Нехируршки: механотерапија и физиотерапија, за дистензија на ткиво (1-2 мм/ден)
Хируршки (ако механотерапијата не работи):
Сечење на узди, кожни графтови
Дезинсертација на масерот и внатрешните птеригоидни мускули
Задолжителна, постоперативна механотерапија
= трајно ограничување на движењата на мандибулата, со замена на зглобните структури со коска/влакнесто/мешано ткиво
Инфективни (супурации, артритис)
Постојана невозможност за
Постоперативна, механотерапија + физиотерапија
ПРИВРЕМА АНХИЛОЗА - ЗАВОДОЛИВ
Едностран лево-бифид кондил на мандибулата (BMC) со
ипилатерален темпоромандибуларен зглоб (ТМЈ)
анкилоза. Коронална реконструирана КТ секција
преку ТМЈ (пациент 7, табели 1 и 2)
левиот медиолатерален BMC (стрели) со анкилоза
на страничниот кондиларен процес до временскиот
Претходно поместување со намалување на дискот
болка за време на движењето на отворањето, што одеднаш исчезнува откако ќе се намали дискот
o Отстапување на интерцинзивната линија од погодената страна
o Пукање при отворање и затворање
Претходно движење без намалување на дискот
Симптоми: континуирана и акутна болка при движења
o Интерцинзивната линија отстапуваше низ движењето
- НСАИЛ, елиминација на оклузални фактори, физиотерапија (особено ефективна со намалено движење)
- Во случај на оние без редукција, ако дискот е перфориран, индикација за голем хируршки третман:
- Артроцентеза или артроскопија за отстранување на адхезии
- Замена на дискот со автогениот графт
РАБОТИ НА РАБОТНИОТ ДИСКАР
НА БОЛЕСТИ НА АТМАртроскопија
Испитувањето и третманот на интраартикуларни заболувања се врши со
со помош на ендоскопски преглед
= најконзервативниот метод на хируршки третман
- Се состои во миење на горниот оддел на банкомат со електролитски раствори и отстранување на адхезии при мобилизирање на мандибулата (при намалување
предно поместување на артикуларниот диск)
преобликување/преобликување/репозиционирање на заедничкиот диск (во
претходни движења на дискови)
= отстранување на дискот со/без негово заменување (при перфорации на дискови),
напредни дегенеративни лезии итн.,)
Моделирање на ресекција на артикуларна туберкулоза
= делумно/целосно отстранување на зглобната туберкулоза (при хронични повторливи дислокации, хипермобилност на мандибулата)
Тоа го фаворизира дејството на мускулите на пасивно репозиционирање на кондилот
Во предното поместување на дискот со/без редукција и во хронични повторливи дислокации
= отстранување на кондилот на мандибулата
- индикации: бенигни/малигни тумори, тежок ревматоиден артритис, тешки дегенеративни заболувања, артритис со лиза на кондил, темпоромандибуларна анкилоза, итн.
= преобликување на артикуларните површини на кондил/гленоидна јама, без отстранување на дискот (кај артритис, дегенеративни заболувања и сл.).
Апсолутна индикација: интракапсуларна коска анкилоза, при што артропластиката ќе биде придружена со интерпозиција на кожа/алопластични материјали
= замена на структурите на банкомат со автогени/алопластични материјали