Пазете се, ракот на јајниците дава симптоми предоцна!
Бидејќи недостасуваат специфични знаци, ракот на јајниците најчесто се открива во доцните фази. Максималната инциденца се јавува кај жени на возраст помеѓу 40 и 65 години. Хируршката и медицинската терапија се комплексни, а стапката на преживување во напредните фази е депресивно ниска.
Ракот на јајниците е најстрашната малигна болест на женскиот генитален тракт, вели д-р Силвиу Пруна, акушер-гинеколог во болницата Санадор во Букурешт. Според статистичките податоци, ракот на јајниците е еден од најагресивните видови на рак, со најниска стапка на преживување од сите карциноми на жени. Така, само 45% од дијагностицираните жени завршуваат живи пет години по дијагностицирањето, во споредба со 89% од пациентите со дијагностициран карцином на дојка.
Според специјалистот, ракот на јајниците е рангиран на седмото место по инциденца на малигни тумори кои можат да се појават кај жени и се јавува со максимална инциденца помеѓу 40 и 65 години. „Повеќе од две третини од карциномите на јајниците се откриваат во напредни фази поради недостаток на симптоми и истраги што би можеле да откријат промени порано“, вели д-р Пруна. „Не само во Романија, туку и низ целиот свет, ракот на јајниците се дијагностицира во напредни фази поради фактот што не постои специфична симптоматологија и строго специфична анализа врз основа на која може да се заклучи дека некое лице има болест или ќе го стори тоа“, објаснува д-р Дана Луција Стенкулеану, примарен доктор по медицинска онкологија на Институтот за онкологија „Проф. Д-р Ал. Трестиореану “од Букурешт.
Четири години од рак на јајчник
Најважно за да избегнете да станете пациент е да направите превенција, со други зборови, редовно да одите на гинеколошки консултации. „Секоја жена треба да знае дека, барем еднаш годишно, треба да оди на гинеколошка консултација. И секоја жена треба да размисли дали имала или не роднини кои имале рак на јајници, дојки, желудник или дебело црево. Секој треба да знае нешто за семејната историја “, вели д-р Стенкулеану. Најважниот прогностички фактор е фазата на болеста во времето на дијагностицирање, смета д-р Силвиу Прун.
Ц.В., од Букурешт, овој месец наполни четири месеци од операцијата за рак на јајниците. Таа е една од преживеаните од оваа сериозна болест. „Ме пронајдоа во фаза 3С, по шестмесечни истраги. Имав рак на дебелото црево, слезината и јајниците. Рак на јајници значи болка во стомакот, надуеност, болка во долниот дел на грбот. Иако имав болка во горниот дел на стомакот “, вели пациентката. Нејзините тумори биле скриени зад јајниците, па биле откриени само по трансвагинална томографија и ултразвук.
Во Романија, ракот на јајниците е рангиран на 5-та според инциденцата, по рак на дојка, грлото на матката, колоректалниот и белите дробови. „Приближно 80% од оперираните пациенти ќе развијат повторување што честопати доведува до смрт“, вели д-р Силвиу Пруна.
Контрацептивни средства и бремености го намалуваат ризикот
Иако постојат многу студии во оваа област, точните причини и предизвикувачи на рак на јајниците не се познати. „Мноштвото вклучени можни фактори може да се систематизираат во: генетски, репродуктивни и фактори на животната средина. Употребата на орални контрацептиви за период од најмалку пет години, како и целосната бременост го намалува за 30% -60% ризикот од рак на јајниците “, објаснува д-р Пруњ.
Теоријата што се обидува да ја објасни појавата на рак на јајниците е „непрекината овулација“: овој вид карцином се развива како резултат на абнормален процес на санација на површинскиот епител на јајниците, поправка што се јавува по секоја руптура на фоликулата и овулацијата. „Процесот на поправка одредува формирање на инклузивни цисти кои можат да претрпат неопластични трансформации со текот на времето, под дејство на онкогени фактори“, подвлекува специјалистот.
Раната менструација, како и доцната менопауза се поврзани со зголемен ризик од рак на јајниците. „Доењето е заштитен фактор како резултат на продолжувањето на аменорејата. Лигатура на цевки и хистеректомија исто така го намалуваат ризикот од рак на јајниците. Потрошувачката на храна богата со растителни влакна, каротин и витамини има заштитен ефект “, наведува специјалистот.
Сепак, најважен фактор на ризик може да се смета семејната историја, односно инциденцата на рак на дојка или јајници кај членовите на семејството. „Опишани се три семејни наследни синдроми на карцином на јајници: наследен карцином на јајници и дојка, рак специфичен за јајниците и рак на дебелото црево што не е полипозен. Специјалистот наведува дека повеќе од 90% од наследните карциноми на јајниците се резултат на мутации во гените BRCA1 и BRCA2. „Овие гени се гени супресори на гени кои помагаат да се одржи интегритетот на хромозомската структура. Ризикот од развој на карцином на јајници во присуство на мутации во овие гени е 65% -74%. Целта на евалуацијата на генетското тестирање е да се идентификуваат мутациите во гените BRCA1 и BRCA2 за профилактичка хирургија “.
Симптоми кои се појавуваат во напредните фази
Ако во раните фази, знаците на болеста не се присутни, во напредни фази, тие се очигледни. „Понекогаш, се случува симптомите да се присутни дури и во раните фази на болеста, но да се мешаат со месечни физиолошки настани. Обично, постојаните симптоми кои се потешки или почести од вообичаеното бараат темелно испитување “, вели д-р Пруна.
Така, обемот на абдоменот може да се зголеми во големина, стомакот зголемен во обем, болка во карлицата, замор, варење, запек, гадење, анорексија, болка во грбот. „Во други случаи, често мокрење, дизурија (н.р. - болно мокрење) или нередовно крварење од вагина може да се појави, особено кај жени во менопауза“, додава гинекологот.
Најважниот знак на рак на јајниците е палпација на асимптоматски аднексален тумор, откриен за време на рутински преглед. „Цврст, неправилен аднексален тумор фиксиран во карлицата ќе мора да го покрене сомневањето за рак на јајниците. Важна е возраста на пациентот. Туморите пронајдени во пременопауза се со поголема веројатност да бидат бенигни, додека оние во постменопауза, најверојатно, се малигни “.
Хирургот, основниот фактор во третманот
Третманот на болеста е сличен на другите видови на рак и вклучува хирургија, хемотерапија и лекови. „Хирургот е прогностички фактор за преживување на пациентот. Тој е тој што ни помага не само да инсценираме, туку и правилно да ги лекуваме пациентите “, смета онкологот Дана Лучија Стенкулеану Во споредба со третманите со лекови, во споредба со Европа, можеме да кажеме дека можеме да третираме пациент со рак на јајници според меѓународните упатства, со сите третмани, додава д-р Станкулеану. „Овие лекови постојат во земјата, а во однос на пристапот до третман, би рекол дека е лесен и непосреден за дијагностициран пациент.
Трансвагинален ултразвук годишно може да спаси живот
„Трансвагиналниот ултразвук е идеална истрага за сликање за дијагноза на рак на јајници, а нејзината точност е супериорна во однос на карциномот на трансабдоминал“, дефинитивно е д-р Силвиу Прун. Ултразвучните карактеристики на сомневање вклучуваат: големината на туморот поголем од 8 сантиметри, сложениот масовен карактер (цврсто-цистичен состав) или постоењето на интрацистична вегетација. „Билатералноста и нејзината појава во постменопаузата го зголемуваат степенот на сомнеж“, вели специјалистот. Прегледот во боја доплер ја зголемува специфичноста на ултразвукот за да се идентификува малигнен тумор со истакнување на васкуларизација на септи или интрацистична вегетација, додава тој.
Други корисни истраги за слики
За возврат, компјутерската томографија и нуклеарната магнетна резонанца можат да бидат корисни при нагласување на црниот дроб, перитонеалните и ретроперитонеалните метастази или абдоминалните неоплазми кои метастазираат секундарно на јајниците, дебелото црево или стомакот. „Кога има сугестивни клинички знаци, можеме да препорачаме: иригографија (н.р. - метод на радиолошка визуелизација на дебелото црево со нетранспарентно средство за контраст) или колоноскопија, гастроскопија или бариумски гастричен преглед, мамографија или ендометријална биопсија“, вели гинекологот.
Дијагнозата на карцином на јајници бара хируршка интервенција - истражувачка лапаротомија - што овозможува потврда на дијагнозата и степенот на болеста, односно стадирање, извршено од гинеколог-онколог. „Во моментов, не се зборува за скрининг на рак на јајници. На сите пациенти во Романија им препорачуваме карличен клинички преглед и трансвагинален ултразвук годишно, со надеж дека ќе откриеме каков било вид карцином на гениталиите што е можно порано “, вели д-р Пруњ. Според него, вредноста на предвидувањата се зголемува кога се поврзуваат податоците обезбедени со трансвагинален ултразвук, колор-преглед и CA 125 (серолошки маркер) во динамика, особено за пациенти со фамилијарен карцином.
Кога е индицирана оваректомија
Фактори на ризик за рак на јајници
Семејна историја: студиите покажуваат дека помеѓу 10% и 20% од жените со рак на јајници имаат близок роднина на кој му е дијагностициран карцином на дојка или јајници.
Старост: Ракот на јајници е почест кај жени во менопауза над 50 години.
Отсуство на раѓања: сексуално активни жени кои не користат апчиња за контрацепција и не остануваат бремени, имаат зголемен ризик да бидат дијагностицирани.
Ран почеток на менструалниот циклус (под 12 години) и менопауза со доцен почеток. Колку повеќе менструални циклуси имаат жените, толку е поголем ризикот.
Администрација на хормонска терапија замена или естроген.