PCOS (синдром на полицистични јајници) - Медсана Романија
Д-р Корина Кишу, доктор за примарна акушерство-гинекологија, Медицински центар Медсана
Што е SOPC?
PCOS е честа ендокринопатија која се наоѓа кај жени во репродуктивна возраст, карактеризирана со олиго/ановулација, знаци на вишок андрогени хормони и ултразвучен изглед на јајниците со повеќе мали цисти. Овој синдром погодува помеѓу 4-12% од женската популација.
Причините за појава на синдромот сè уште не се познати. Постои генетска етиолошка теорија поддржана од семејна агрегација на синдромот. Беше забележано дека болеста се јавува често кај сестрите (32-66%) или мајките (24-52%) од пациенти со ПЦОС. Се смета дека болеста се јавува како резултат на дисфункција на ген вклучен во метаболизмот на холестерол и полови хормони и се пренесува автосомно доминантно. Гените кои го кодираат изразот на рецептори на инсулин, исто така се вклучени во етиологијата на синдромот.
Дијагноза на ХОББ
Според ESHRE/ASRM (Европско и американско друштво за асистирана репродукција на човекот), пациентот со PCOS мора да претстави два од следниве три дијагностички критериуми:
1) олиго- или ановулација
2) клинички или лабораториски знаци на хиперандрогенизам
3) ултразвучен изглед на полицистични јајници, дефиниран со: голем волумен на јајници (≥10 cm3) и ≥ 12 фоликули на јајниците со димензии помеѓу 2-9 mm.
Дијагнозата на PCOS се поставува по исклучување на болести со слични клинички манифестации како што се:
- Хипертироидизам, хипотироидизам
- Хиперпролактинемија
- Хипогонадотропен хипогонадизам
- Предвремено откажување на јајниците
- Тумори на јајниците кои лачат андрогени
- надбубрежни тумори кои лачат андрогени
- Кушингов синдром
За да се дијагностицира полицистичен овален сингл, се препорачуваат следниве истражувања:
- Гинеколошки преглед
- Трансвагинален ултразвук
- Специфични хормонални дози според клинички манифестации (FSH, LH, бесплатен тестостерон, пролактин, TSH, слободен Т4, бесплатен Т3, ДХЕАС, 17-ОХ прогестерон)
Клинички манифестации и компликации на PCOS тие спаѓаат во две категории во зависност од должината на времето што може да се појават.
1. На краток рок тие се појавуваат:
нарушувања на менструалниот циклус
б. Знаци на хиперандрогенизам: хирзутизам (прекумерен раст на густа коса, темно во области каде што е минимално или отсутно кај жени), акни, алопеција (опаѓање на косата)
в.Неплодност со ановулација
г.дебелина
д Метаболички нарушувања: дислипидемија, намалена толеранција на глукоза
2. Се појавуваат долгорочни:
а) Дијабетес мелитус
б.Кардиоваскуларни заболувања
в) рак на ендометриумот
Третман со PCOS
Третманот на синдромот има за цел да ги намали/антагонизира дејствата на андрогени хормони, да го задржи ендометриумот во нормални граници, да ја намали инсулинската резистенција, да се бори против неплодноста.
Комбинирани орални контрацептиви се користат како третман од прва линија кај пациенти со ПЦОС. Тие ќе ги нормализираат менструалните циклуси, ќе го одржат ендометриумот нормален (спречување на рак на ендометриумот) и пониските нивоа на андрогени со олеснување на акните и хирзутизмот.
Многу пациенти со PCOS треба да прибегнат кон разни техники на асистирана репродукција на човекот за да добијат бременост. Едноставен протокол за стимулација на јајниците е индициран првично следен, во случај на неуспех, со интраутерино оплодување и последователно со ин витро оплодување.
Дури и со употреба на методи на асистирана репродукција, добивањето бременост кај пациенти со ПЦОС бара трпеливост и доверба од пациентот кој исто така мора да преземе одредени ризици од третманот. Страшна компликација на техниките за асистирана репродукција кај луѓето кај пациенти со PCOS е синдром на хиперстимулација на јајниците, патолошка состојба што може дури и да доведе до смрт.
Хируршки третман не е прва намера во ПЦОС. Се применува само во добро избрани случаи на неплодни пациенти отпорни на третман со лекови. Се препорачува лапароскопско дупчење на јајниците.
Превенција на СОПЦ поточно, компликациите на синдромот се постигнуваат со:
- Урамнотежена исхрана и особено избегнување на голем внес на маснотии
- Балансиран начин на живот
- Избегнувајте стрес, прекумерна потрошувачка на тутун и алкохол
- Тонирање и релаксација на физички вежби
- Одржување на нормална телесна тежина или, во случај на дебели луѓе, намалување на БМИ што е можно повеќе (индекс на телесна маса).