Перитонитис, одлична абдоминална драма Вашата аптека
Перитонитис е воспаление на перитонеалната сероза, лист што ги покрива абдоминалните органи и внатрешното лице на абдоминалните wallsидови. Перитонеалниот простор е „виртуелен“ простор, сместен помеѓу висцералниот перитонеум (оној што ги опфаќа абдоминалните органи, што ја сочинува нивната сероза) и париеталниот перитонеум (кој ги поставува абдоминалните wallsидови внатре).
Нормално, во перитонеалниот простор, има минимална количина на течност, што им овозможува на двете перитонеални листови слободно да се лизгаат едни на други. Во патолошки состојби, поголема количина на течност се акумулира во перитонеалниот простор или случајно се испуштаат разни течности (жолчка, гастричен сок, цревна течност, гној итн.).
Секундарниот перитонитис се третира само со хируршка интервенција
Во зависност од механизмот на производство, перитонитисот е поделен на две форми: примитивен перитонитис и секундарен перитонитис. Примитивниот перитонитис е поредок и се јавува во одредени состојби: кај деца со нефротски синдром, кај возрасни со асцит. Појдовната точка е на растојание (на пример, избувнување на белодробен тонзилитис) и оттука микробите се шират со крв во перитонеумот. Тие се обично мономикробни. Вклучен е само еден вид бактерија, а третманот на оваа форма е лек (антибиотик), операцијата е контраиндицирана.
Нетретиран на време, перитонитисот доведува до смрт
Во зависност од степенот на воспалителниот процес, перитонитисот е поделен на локализиран перитонитис (инфекцијата е ограничена на една област на стомакот) и генерализиран перитонитис. Нелекуваниот, локализиран перитонитис доведува до апсцес (собирање на гној), а во генерализирана форма, микробите можат да достигнат крв (сепса), предизвикувајќи септичен шок. Ако не се преземе нешто, пациентот умира. Оттука и посебната тежина на оваа болест. Оперативниот момент не смее да се одложува, бидејќи колку е подобра прогнозата, толку е побрза интервенцијата. Состојбата е потешка кај постарите лица, со послаба одбрана на телото. Кај нив, дијагнозата е потешка, имајќи ја предвид нејасната клиничка слика.
Симптоми, дијагноза и третман
На клиничката слика може да и претходат симптомите на воспалениот орган, што е причина за перитонитис. Пациентот има перитонеално фација: бледо, страдање, со затегнати очи, затнат во орбити и може да прифати аналгетска позиција (стуткано во кревет). Клинички знаци на перитонеална иритација се појавуваат при палпација на стомакот: спонтана и нагласена болка во стомакот при палпација, одбрана на мускулите, контрактура на абдоменот и други. Во овој момент, хирургот дијагностицира перитонитис, а одредени знаци можат да укажат на неговата причина. Дијагнозата на перитонитис главно се заснова на клинички знаци. Леукоцитозата (зголемување на бројот на леукоцити) ја поддржува дијагнозата и одредени методи на сликање можат да бидат корисни: едноставна абдоминална радиографија го визуелизира воздухот во перитонеумот (пневмоперитонеум) во перфорациите на дигестивниот тракт и абдоминалниот ултразвук, течноста во перитонеумот.
Хируршкиот третман мора да биде врамен со антибиотски третман: пре-, интра- и постоперативна, како и со општи мерки на поддршка. Интервенцијата има за цел евакуација на заразената течност од перитонеалната празнина, отстранување на изворот на контаминација (како што е соодветно, шиење на перфорацијата, отстранување на органот - додаток), миење на празнината со големи количини на антисептички раствор и повеќекратна перитонеална дренажа со дренажни цевки.
Д-р Богдан Соцеа
Специјалист по општа хирургија
Доцент, доктор на медицински науки
Клиника за хирургија, Итна клиничка болница „Св. Пантелимон “Букурешт
Телефон: 0788.491.091