Перспективи - „Стареење, пат карактеристичен за суштествата“

Ја бараме формулата „младост без старост“, иако реалноста ни покажува дека стареењето е неповратен процес, кој започнува да го подготвува својот терен во нашето тело долго пред да ги забележиме првите бели влакна или брчки. За тоа што стареењето е над она што се гледа и зошто е важно да се достигне оваа фаза во најдобра можна форма, разговаравме со проф. Д-р Гелу Оносе.

текст и фотографија: Викторија Донос

Го запознав проф. Д-р Гелу Оносе опкружен со тим млади лекари, во Клиничкиот оддел за невромускулно закрепнување на болницата „Багдасар Арсени“, клиничко одделение што тој го предводи. На целосно, бурно утро, но донекаде навикнато на такво место, проф. Оносе, главен лекар по физикална медицина, обновување и балнеологија, но исто така и по геријатрија и геронтологија, седна да црта и трпеливо да ја објаснува староста. како што изгледа од медицинска гледна точка и не само.

Би сакал да ја започнам дискусијата со дефиниција за староста. Што е ова и кога започнува?

Една од дефинициите, колку и да е инспирирана, е вистинска, му припаѓа на Аристотел, кој рече дека „староста е природна болест“, а тоа значи дека староста е, всушност, физиолошки процес, бидејќи никој не е бесмртен. Еволуцијата на секоја индивидуа, но и на целото растително или животинско царство ни покажува дека ништо на овие полиња не е бесконечно. Во такви услови, од онтогенетска гледна точка, значи постоење, имаме период на еволуција во кој растеме, се развиваме, потоа период на плато и, неизбежно, период на регресија, кој завршува, секогаш и без исклучок, со смртта. Така, стареењето претставува последен сегмент од животот, кој е во директен контакт со прекинување на постоењето и може да биде само физиолошки феномен.

Што би ја карактеризирало староста?

Општиот биолошки пад, како што старееме, е главен фактор на ризик за она што го карактеризира морбидитетот кај постарите лица, што е различно од оној на возрасните или на детето: полипатологијата е обично она што ја карактеризира оваа возраст. Постара статистика, со одреден смешен мирис, утврди дека за лице помеѓу 65 и 75 години се смета дека има, во просек, 4,6 болести. Значи, таквата индивидуа има хронична (поли) патологија, на пример: хипертензија, дијабетес, глауком и билијарна дискинезија или гонартроза. Ниту едно од нив не претставува закана за животот, доколку се следи и третира, но коегзистираат и секогаш можат да бидат декомпензирани и влошени, а потоа можат да го загрозат постоењето или функционалноста и квалитетот на животот.

„Филозофски гледано, старееме исто како автомобил што почнува да се истроши откако ќе излезе од портата на фабриката и ќе започне да собира километража“.

Д-р Гелу Онозе, лекар за примарна здравствена заштита, физикална медицина и балнеологија и примарна нега геријатрија и геронтологија

Физиолошкото стареење се карактеризира со глобален функционален пад, но со многу елементи на варијабилност и диференцијалност. Не зборуваме за декомпензација во смисла на „инсуфициенција“ на кој било орган, освен кај постари лица, во терминалните фази, каде смртта настанува со прекин на еден или повеќе витални органи. Значи, смртта се јавува преку патолошки процес, каде што има прекин помеѓу стареењето - што, иако тоа значи глобално нарушување на хомеостазата, одржување на внатрешната рамнотежа и односот со надворешната средина на телото, па општ прогресивен пад, не претставува опасност по живот феномени само по себе - и витален биолошки, лималински, капацитет за преживување.

Стареењето може да биде многу долго и сè уште нема консензус дека почетокот на староста е на 60 или 65 година, иако, со оглед на зголемувањето на просечниот животен век во повеќето земји, преовладувачката тенденција е да се одлучат споменатата втора фигура.

Кога започнува процесот на стареење?

Филозофски гледано, старееме исто како автомобил што почнува да се истроши откако ќе ја напушти фабричката порта и започне да собира километража. Се разбира, ова ако разговараме само од гледна точка на елементите на абење (кои, сепак, се компоненти на лезиските).

Најчувствителните цели на процесот на стареење се две витални ткива: васкуларните и нервните. Лезиските резултати од стареењето кај нив се атеросклероза/атеросклероза, соодветно сенилна невродегенерација. На овие се додава стареењето на белодробниот паренхим како витално ткиво, карактеристика е емфизематозната патологија, но може да се поврзат и други морбидни елементи од опструктивен и/или ограничувачки тип. Друго омилено ткиво за стареење, но кое не е од витално значење, е ентезо-остео-артикуларната мезенхима, каде што се јавува остеоартритис, остеопороза, како и еден од елементите на ограничување на респираторната функција: косто-пршлен артроза.

Да се повлече линијата, стареењето започнува кога ќе се родиме?

На ниво на дискусија, можеби концептуален поттик за реализација на „хуманизирани“ форми на млеко беше потенцијалната атерогена природа на кравјото млеко, барем за доенчињата. Она што денес можеме да го кажеме е дека стареењето има две детерминизми: една биолошка и друга психо-социјална.

Како интервенираат двете детерминизми во стареењето?

Биолошкиот детерминизам, пак, има генетска димензија и метаболичка или димензија на абење. Во принцип, имаме некои гени на „часовникот“ кои самоограничуваат на нашиот животен век, така што нашето стареење се случува преку генетско програмирање. Овој факт е докажан дури и кај лабораториски животни: беа спроведени експерименти врз глувци во кои транскрипциониот фактор беше елиминиран со генетски инженеринг, а тоа ги натера тие глувци на многу рана возраст да имаат бела коса и да се „навиваат“. " Другата димензија: абење, е попозната.

Оние кои го следат нашиот процес на стареење на молекуларно ниво, се теломерите. Постојат околу 200 гени вклучени во метаболизмот на овие теломери, 2/3 од нив имаат тенденција да ги скратат, бидејќи тенденцијата е да стареат, а 1/3 имаат тенденција да ги издолжуваат. Секогаш постои антагонистичко-дијалектичка рамнотежа, бидејќи при стареење, само во напредни, терминални фази, се јавува капитулација. Дотогаш, овој физиолошки деградативен процес е бафериран од низа компензаторни елементи, од адаптивниот тип.

Во однос на димензијата на генот: се смета дека ако старееме без никакви конотации освен преку програмата, тоа би било „успешно стареење“. Според оваа теорија, би можеле да живееме помеѓу 150 и 300 години, па дури и подолго. Сепак, без да се акумулира болеста, фактот дека се насмевнувате или смеете милијарди пати, акумулира брчки; фактот дека сте свиткани со текот на годините ве тера да имате држење на старецот: малку донесено од позади. Фактот дека добивате тежина кога сте во ортостатска положба значи дека зглобовите на колкот и коленото ќе се истрошат дополнително. Тогаш веќе нема да имате еластичност и агилност, а да не зборуваме за патологија.

Се разбира, на овие се додаваат хронични болести или трауми, понекогаш акумулирани од младоста, како и патологија на модерната цивилизација (брза храна, седентарен начин на живот, стрес.).

Современата цивилизација значи напредок. Постојат аспекти од овој живот кои придонесуваат за начинот на стареење?

Јас сум голем fanубител на дијалектиката. Дијалектиката е парадигма на размислување што според мене не објасни сè, но најмалку разочара. Два од законите на дијалектиката, единството и борбата на спротивностите и, соодветно, квантитативните акумулации генерираат квалитативни скокови, се примери со кои постојано се среќаваме. Како што вели една американска поговорка, „струјата што ти треснува врата во носот отвора прозорец“.

Значи, дијалектиката секогаш зборува за единство и постојана борба на спротивностите. И на ниво на теломери, на нивниот метаболизам, постојат гени кои ги скратуваат и други кои ги зголемуваат. Сè на сè, тие се поврзани со механизмот што е дизајниран за стареење од самиот почеток. Во рамките на димензијата на абење, парадоксно, мора да признаеме дека човечката историја била тешка историја. Не знаеме како беше во примитивната комуна, но веројатно тоа беше закон на тупаница и најсилен. Најкул го зеде сето тоа. Имаме малку да зборуваме за ропството во феудализмот и примитивниот капитализам. Правилото беше: многу малкумина кои живеат добро, многумина кои живеат мизерно или полошо. Современата ера е напредок, особено во развиените земји. Проблемот со хроничен глад повеќе не се поставува, но се појавува дијалектичкиот ефект на бумеранг. Ако јадеме премногу, тоа сè уште не е добро. Овој милениумски сон на луѓето да се ослободат од гладот се оствари во цивилизираните земји, но се врати на дебелината, што е голем проблем во јавното здравство, бидејќи предиспонира дијабетес, кардиоваскуларни и цереброваскуларни болести, дегенеративна патологија на зглобовите.

Значи, ние често имаме претерано калорична диета квантитативно, и квалитативно без хранлива вредност - „слепи калории“ -, но агресивна за средниот метаболизам и дигестивниот тракт; ова, потврдено со седентаризам. Што покажува дека сме точно спротивни на концептите за здрав начин на живот и фитнес. Овие концепти се однесуваат на добра физичка и ментална подготвеност, психо-емоционална рамнотежа, здрава исхрана и проактивен начин на живот.

„Седечкиот начин на живот, заедно со диетата, ја промовира димензијата на метаболизмот или абењето“.

Седентаризмот, како што реков, е на спротивниот пол. Тоа, заедно со храната, ја поттикнува метаболичката или абење на димензијата на стареење. На „мелницата за среден метаболизам“, кога енергијата се полни од храна преку поврзаната биохемиска конверзија, се појавуваат токсични слободни радикали на кислород - реактивни видови кислород, нешто споредливи со чадот што го емитираат автомобилите преку нивните мотори со внатрешно согорување. Слободните радикали на кислород се вистински ендоцелуларни отрови и се едни од најагресивните вектори, вклучително и во процесот на стареење. Тие ги менуваат капацитетот и селективните својства на биолошките мембрани. Биолошката мембрана, доколку е селективна, дозволува премин само во потребната смисла на некои супстанции и исто така претставува физичка поддршка за производство на состојба на одмор или возбуда. Со менување на липидниот двослој во мембраните, тие повеќе не функционираат правилно. Следствено, клеточните феномени не се со добар квалитет, вклучително и репликација на информации што трајно ги земаме од нашата ДНК, преку РНК, информативен гласник и ги пренесуваме во цитоплазмата, во „фабриката“ на протеини претставени со рибозоми.

Ако информациите почнат да бидат погрешни, тогаш новите протеини се со слаб квалитет. Дијалектичката суптилност е дека старееме, па клетките стареат затоа што протеините и молекулите од кои се направени веќе имаат отпечаток на стареење по грешка и од фактот дека информациите не се копираат секогаш од исто ниво на ДНК. Тоа е како филм за цел живот. И тогаш, од самиот почеток, кога ќе бидат замени клетките, тие веќе стареат и имаат намалени функционални капацитети и биолошка отпорност. Сепак, информациите се од истата ДНК. Така, иако ја менуваме личната карта на секои 10-15 години, не може да се каже дека некој не нè препознава.

Многу се зборува за предвремено стареење. Како се манифестира? И кои се факторите што го одредуваат?

Предвременото стареење, како болест наречена прогерија, е сериозно генетско нарушување што го прави детето, на пример, 7 години, да изгледа како 90-годишна личност. Ова се многу ретки случаи. Но, предвременото стареење значи генетско соelвездие кое го наследувате ако потекнувате од семејство на дебели, дијабетичари, хипертензиви, но исто така и ако имате седентарен и/или нарушен начин на живот, вие сте зависник од алкохол, тутун и/или дрога., имате метаболна и агресивна стресна диета на дигестивниот тракт, страдате од хронични заболувања.

Можно е на возраст од 20 години да имате квалитет на васкуларна мрежа како личност од 40 години и обратно. Истото се случува и за имунолошкиот систем, бидејќи тоа е еден од најголемите хомеостатски системи на телото. И имуносекрецијата е важен столб на нашите деградативни промени.

Намалувањето на одбранбениот капацитет на телото и дисфункциите на автофагичните механизми предизвикуваат телото на старецот да акумулира детритус, еден вид „ѓубре“, на клеточно/субцелуларно ниво. Кога сте стари, дури и ако сакате да ја исчистите куќата, не можете. Истото се случува и со телото. Повеќе не може соодветно да елиминира голем број метаболички отпадоци, плус, дури и од репликативна гледна точка, клетките имаат сè повеќе ограничен капацитет. Поради прекумерниот недостаток на теломери, нема механизми за да се дозволи репликација, а таквата стареечка клетка веќе не е активна метаболички. Сепак, тој не умира веднаш, но останува потрошувач/баласт што повеќе не придонесува ништо во рамнотежата и функциите на телото. Покрај тоа, се должи на фактот дека серија на имуномолекуларни феномени се деформирани/деградирани, вклучително и преку лезиите произведени на биохемиско ниво споменато претходно, овој детритус има и авто-имуно-воспалителен карактер. Зборувај за триење сол на моите рани - ох! Подобро е отколку кога си стар, полошо е. Ова го велам затоа што кога сте стари, немате можност да се браниш од нови антигени предизвици, наместо тоа, имаш предиспозиција за автоимуна патологија.

На крајот, работите мора да завршат.

Го споменавте концептот за успешно стареење. Што можеме да сториме за да го постигнеме тоа?

Нашиот животен век е поголем. На што треба да обрнеме внимание кога станува збор за здравјето, за да имаме активна старост без премногу страдања?

Сакам да нагласам дека дури и во отсуство на грижа за внимателно следење на успешното стареење и што може да доведе до успешно стареење, односно активен живот и здрава исхрана, просечниот животен век е зголемен. Директор на Светската здравствена организација (СЗО) во 1999 година (прогласена од СЗО за меѓународна година на стари лица) рече дека развиените земји стареат откако се збогатиле, а во сиромашните земји, популацијата старее пред да се збогатат.

Ништо револуционерно не беше откриено, само она што го знаевме: здрава исхрана - на пример медитеранска диета - и проактивен начин на живот сè уште се сметаат за главни чекори кон успешно стареење. Но, дури и овие не можат да дадат цврсти гаранции.

„Современата ера е напредок, особено во развиените земји. Проблемот со хроничен глад повеќе не се поставува, но се појавува дијалектичкиот ефект на бумеранг. Ако јадеме премногу, тоа сè уште не е добро. Овој милениумски сон за луѓето да се ослободат од глад се оствари во цивилизираните земји, но се претвори во дебелина “.

Theивиот свет се карактеризира со прилагодливост. Така еволуиравме како вид, филогенетски, и веројатно ќе се адаптираме да живееме над 100 години. Основните принципи на здрав начин на живот остануваат исти.

Ако најдеме молекули, иако не мислам дека е стратешка цел никогаш да не остареме, тогаш тие повеќе ќе имаат за цел да ја намалат метаболната компонента/абењето. Како што цитиравме порано, попрво треба да им даваме живот на годините, а не на животот.

Значи, ако треба да живеете 80 или 85 години, идејата е да живеете што е можно подобро во староста, да не бидете „амбулантно заболување“ од 50 години. Ова значи квалитет на живот, што е добро и за поединецот и за општеството.