Пирсинг - Накит под кожата на телото со ризици
Зигмунд-Шулце, Никола
Милиони германски граѓани носат пирсинг. Накитот за перкутано тело е особено популарен кај адолесцентите и младите возрасни лица, но може да доведе до сериозни компликации - сè повеќе проблем за лекарите и здравствените политичари.
Накитот за перкутано тело (пирсинг) стана модерен масовен феномен со кој лекарите треба сè почесто да се справуваат: Пирсинг накитот може да пречи во дијагностика на слики или да се меша со медицински интервенции како што се операции. И, секако, самиот накит може да предизвика компликации, поради што во Германија и на меѓународно ниво има интензивна дискусија за медицински и здравствено-политички аспекти на штета предизвикана од пирсинг, но исто така и од тетоважи или одредени операции за убавина.
Основите на дискусијата вклучуваат напори да се утврди преваленцата на накитот за тело што го оштетува ткивото и поврзаните стапки на компликации. Само пред неколку недели, британските истражувачи за јавно здравје објавија обемна студија која беше репрезентативна за Велика Британија (1). Исто така, постојат бројки од Германија и - сè почесто - публикации за извештаи за случаи на компликации.
Во Велика Британија, 10.503 граѓани над 16 години биле прашани дали некогаш имале пирсинг. При пирсинг (германски: пирс, пирс) се додава парче накит по перфорација на ткиво со шуплива игла; прободување на ушната лобус генерално не се смета за прободување. Според дефиницијата, која ја исклучува ушната лобула, десет проценти од сите Британци се или биле прободени, во групата од жени од 16 до 24 години 46,2 проценти. Womenените носат перкутан накит за тело три пати почесто од мажите. Просечниот број на пирсинг кај сите испитаници бил 1,7 - толку многу Британци имаат повеќе пирсинг.
Истото важи и за Германија: Пирсинг повеќе не носат само малцинства како панкерите во 70-тите и 80-тите. Накитот за тело сега е распространет, особено кај младите, вели проф. рер. биол. потпевнувам. Елмар Брдхлер (Лајпциг) и Др. медицински Аглаја Штирн (Франкфурт/Мајна), кој направи репрезентативно истражување за Германија за тетоважи и пирсинг (2, 3).
Womenените почесто прободуваа
Според ова, преваленцата за пирсинг е 6,5 проценти. Тоа значи: прободени се околу 5,3 милиони германски граѓани. Интервјуирани се 1.000 источни и западни Германци на возраст од 14 до 92 години (n = 2.043). Во возрасната група од 14 до 24 години, 38% од жените и 16% од мажите имале пирсинг, 41% од жените и 27% од мажите на оваа возраст биле тетовирани и/или прободени.
Бидејќи зачестеноста и видот на компликациите зависат, меѓу другото, и од локацијата на пирсингот, интересен е изборот на регионот на телото: Британците претпочитаат папок (33 проценти), а потоа следат носот (19 проценти) и увото (13 проценти). Девет проценти од накитот биле нанесени на јазикот и брадавиците, на веѓите (осум проценти) и гениталиите (два проценти).
Во Германија, пирсингот во пределот на главата и вратот се чини дека преовладуваат, особено на увото (4, 5). Нема сеопфатно истражување за локализација на пирсинг во Германија, споредливо со британското истражување. Во студија на Централната болница во Бремен, од 2.000 колеги кои работеле во приватни ординации или клиники било побарано да документираат пирсинг што ги виделе во пределот на главата и вратот на пациентите и да прашаат за други пирсинг и компликации (6). Документирани се 699 пирсинг кај 273 лица: 44,8 проценти биле на уво (без лобули), 22,8 проценти во областа на носот (ноздри, колумела, преграда), 15,3 проценти на јазик, 9,8 проценти на Веѓи, шест проценти на усната, а остатокот на раб и брада. Покрај тоа, други прободени делови од телото биле папокот (13,1 процент), брадавиците (2,2 проценти) и гениталиите (0,8 проценти).
„Во областа на женските гениталии, главно, воспалението, солзите и крварењето ги сметаме за компликации“, рече проф. медицински Марион Кихл (Минхен) до Дојчеш Дрзтеблат (ДД). На пример, таа мораше да зашие солза кај пациент со преликторален пирс под општа анестезија.
На машките гениталии (пенисот, скротумот) нервите и поголемите крвни садови можат да бидат повредени, како и асцедентните инфекции кои - како кај пирсингите на женските гениталии - можат да направат неплодни. Руптури на уретрата се забележани со пирсинг на пенисот (9). Овие можат да ги оштетат и кондомите.
Можна компликација на пирсинг на дојка е уништување на млечните канали со нарушувања на лактацијата кај жените. Апсцеси, исто така, се јавуваат, понекогаш со масивни лезии, кои обично бараат системска антибиоза и често хируршка интервенција (7, 8). Ендокардитисот е опишан спорадично по прободување на брадавицата, носот, брадата и папокот. Покрај антибиоза, потребна е операција на срцеви валвули во поединечни случаи (1, 10, 11).
Според сегашната британска студија, пирсингот на копчето на стомакот предизвикува компликации во 15 проценти; во претходните студии, фреквенцијата се дава до 40 проценти (7). „Она што најмногу нè загрижува е тоа што наб complicationsудуваме компликации од пирсинг на папок, како што е флегмона, кај многу млади девојки, односно од десет до дванаесетгодишни деца“, рече др. медицински Волфрам Хартман (Кројцтал), претседател на професионалното здружение на педијатри на ДД. Дијагностицирани се грануломи, од кои некои се воспалителни и испуштаат и не се лекуваат дури и неколку недели по отстранувањето на накитот (12).
Локалните инфекции често се јавуваат при „високи“ пирсинг на ушите
Главните компликации на увото се повеќекратни и „високи“ пирсинг кои ја перфорираат рскавицата, според др. медицински Себастијан Стрит од Клиниката за медицина на уво, нос и грло на Клиниката во Грохедерн на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен (5). Аваскуларната 'рскавица предиспонира за слабо заздравување на перфорираниот механизам за задржување или скапоцен камен со зараснување на рани од четири месеци до една година и, како резултат, на локални инфекции. Инциденцата на компликации во ауриката е 35 проценти.
"Локалните инфекции без гноен секрет тешко се разликуваат од алергиски контактен дерматитис во одделни случаи", вели Стрит (5). Алергиската реакција, која исто така може да се манифестира како нарушување на пигментацијата, треба да се третира со кожна маст што содржи кортикостероид, некомплицирана локална инфекција со бактерицидна маст.
Ризикот од перихондритис или субперихондрален апсцес е најголем во текот на првиот месец по прободната перфорација, особено во топлата сезона. Најчест патоген: Pseudomonas aeruginosa. Во прилог на антибиотска терапија, според Стрит е индициран хируршки третман од страна на доктор ЕНТ. Може да се појави трајно оштетување со делумна некроза на 'рскавицата на увото и трајни деформации. Објавени се соодветни извештаи за случаи, исто така од Германија, (13). Според искуството на Стрит, трауматските солзи на ауриката обично се јавуваат како резултат на вежбање и мала траума кога пирсингот е премногу близу до периферијата (5).
Исто така, со пирсинг во носот, на пример во областа на септумот, перфорацијата на 'рскавицата треба да се избегнува поради ризикот од перихондритис и формирање на апсцес. Според лекарот од ОРЛ, последиците од ова често може да се третираат само со комплексни пластични реконструкции на носната преграда.
Јазикот е најчестата локација во пределот на устата. Обично е перфориран во средната линија и непосредно пред пристапот до френулумот. Повредите на гранките на јазичната артерија може да доведат до обилно крварење и формирање на хематоми, па дури и опструкција на горните дишни патишта. Интубација или инцизија на душникот треба да се земат предвид ако јазикот е отечен (5). Во итни ситуации како овие, пирсинг накитот мора веднаш да се отстрани, како што обично се случува со помалку опасни компликации или кога се планира операција. Отстранувањето е исто така пожелно за минимално инвазивни интервенции, доколку е можно од страна на пациентот, вели Кихл.
Лекарите исто така треба да се запознаат со трите главни типа на механизми за заклучување, во итен случај, накитот може да биде уништен. Лекарот го отстранува, доколку е можно, треба да се добие писмена согласност. Накитот треба да стои надвор од телото сè додека раната не е затворена.
Некои жени повторно го користат пирсингот на папокот веднаш по будењето од анестезија на лапароскопска процедура, против медицински совет, е искуство на Кихл (14). Изразено треба да се посочи на зголемениот ризик од инфекција. Пациентите, исто така, честопати оставаат недели или месеци да поминат пред да посетат лекар ако имале проблеми затоа што апсолутно сакале да го одржат пирсот. Сепак, важно е да се избегне убедување или дискриминација на прободените пациенти.
Луѓето со значително зголемен ризик од компликации вклучуваат пациенти со дијабетес мелитус или со имунолошки систем кој е нарушен од други причини (на пр. По трансплантација на орган, при терапија со глукокортикоиди или ХИВ инфекција), луѓе со срцеви мани, склоности кон крварење, атопичен дерматитис или саркоидоза (формирање на гранулом) ( 5, 8, 13). Во секој случај, трошоците за лекување на компликации можат да бидат значителни: за третмани по апсцеси на брадавиците, тие биле помеѓу 3.000 и 4.300 евра (8).
Пирсингот досега е нелиценцирана трговија. Нема признаена обука, голем дел од пирсерите учат со гледање и со помош на наставни видеа. „Ние со години водевме кампања, исто така во интерес на заштитата на потрошувачите, пирсингот да стане признаена професија со стандардизирана обука и јасни и специфични стандарди за сертифицирање, обезбедување квалитет и мониторинг на пирсинг студија што треба да се развиваат во договор со властите“, вели Мартина Ленхоф, кој ја основаше Академијата за накит за перкутано тело во Келн и Европската асоцијација за професионално пробивање. Досега ова не беше спроведено во ниту една европска земја.
За Германија, работната група „Болница и хигиена на пракса“ од Работната група на научни медицински друштва објавила упатства за хигиена при тетовирање и пирсинг во 2000 година. Според мислењето на Ленхоф, како и хигиенските прописи во сојузните држави, тие не се доволно специфични.
Во секој случај, многу здравствени власти сметаат дека не се соодветно екипирани за ефикасно следење на студија. Барање од здравствениот оддел во голем германски град покажа дека во просек само оние пирсинг студија познати на власта можат да се посетуваат еднаш на секои пет години. Но, тоа е само дел.
Д-р рер. нат Никола Зигмунд-Шулце
Време на заздравување на раните
Област на лицето
'Рскавица на увото 4 месеци, 1 година
Ушните лобуси 6-8 недели
Јазик 4 недели
Назален септум 6-8 месеци
Ноздри 2-4 месеци
Мост на носот 8-10 недели
Усни 2-3 месеци
Веѓи 6-8 недели
Област на багажникот
Папок 1–12 месеци
Брадавици 6-32 недели
Област на гениталиите
Надворешни лабии 4-10 недели
Клиторична област 4-10 недели
Пенис 4-6 недели
Извори: 5, 7