Подготовка на дебелото црево

Пред голема операција на стомакот, вообичаено беше целосно да се испразни цревата на пациентот. За да го направите ова, на пациентот му беше даден едноставен лаксатив еден ден пред операцијата. Во сите операции на долниот гастроинтестинален тракт се бараше „темелно“ чистење на цревата со цел да се намали густината на микробите во дебелото црево и со тоа да се намалат инфективните компликации. За жал, претпоставениот ефект од ова темелно чистење на дебелото црево не е докажан во рандомизирани студии. Наводнувањето на дебелото црево не ја намалува стапката на компликации во изборните колоректални ресекции. Во последните поголеми повеќецентрични студии, сепак, се појавија повеќе интраабдоминални апсцеси. Денес тешко ќе биде можно да се оправда интензивното цревно наводнување со многу литри раствор за наводнување, бидејќи тоа е непријатно и стресно за пациентот. Степенот до кој е нарачана едноставна, некомплицирана подготовка на цревата, како што е вообичаено за колоноскопија, секако зависи од ставот на хирургот. Лично, во сите изборни ситуации, се претпочита целосно празнење на цревата затоа што операцијата на дебелото црево исполнето со столица не е многу пријатна и неестетична.

Покрај диеталните потреби, треба да пиете многу течности во форма на негазирана минерална вода или чај (со или без шеќер). Подготовката на дебелото црево започнува со Citrafleet® во 8:00 часот наутро. Пијте околу 250 ml на час и движете се многу.
Во 14 часот се пијат 3 литри Clean-Prep®. Во просек 1 литар на час.
Во 20 часот задолжително 4 капачиња. Земање на лоперамид.
По подготовката на дебелото црево, пациентот може да пие чај или вода по желба до 2 часа пред операцијата.
На денот на операцијата, пациентот треба повторно 4 капачиња наутро. Земете лоперамид со голтка вода.
Нему му се дава клизма непосредно пред операцијата.
Постоперативно, 30 mg кодеин фосфат се администрираат 3 пати и 2 капсули се администрираат 3 пати. Лоперамид нареден најмалку 5 дена или колку што треба да постои хемиската стома.
Дозволени се јасни течности (без хранливи раствори).

Контраиндикација за наводнување на дебелото црево

Субтотална или тотална стеноза на желудникот или цревата, бубрежна инсуфициенција.

Наводнување на дебелото црево

Ако некој продолжи да претпочита флеш со 4 до 6 литри не-апсорбирачки полиетилен гликол (раствор на ПЕГ), тогаш растворот на ПЕГ треба да се пие ладен, бидејќи релативно непривлечниот вкус е малку омекнат. Конвенционален лаксатив (на пример, Prepacol® или Fleet®) е целосно доволен за евакуација на цревата, како што покажуваат студиите за подготовка на колоноскопија.

Хемиски стома

Ако, на пример, дефекацијата треба безбедно да се избегне неколку дена по комплексната операција на перинеумот, тогаш цревата се чисти особено добро предоперативно и подвижноста на дебелото црево е инхибирана со лекови со лоперамид и кодеин фосфат. На овој начин дебелото црево е имобилизирано. Пациентот започнува на 5-ти или 7-ми постоперативен ден со нормална исхрана, придружена со благ лаксатив.