Покрај доказите за камењата ...
Црниот дроб произведува до 1 литар жолчка на ден. Оваа жолчна течност се спроведува во дуоденумот преку билијарен тракт. Сепак, дел од жолчката течност се чува во жолчното кесе. Theолчката, која содржи многу состојки, главно се користи за варење на маснотиите. Супстанциите растворени во жолчката се чуваат во раствор со комплицирани регулаторни процеси. Во случај на нерамнотежа во овие растворени состојки на жолчката, може да се појават кристали кои за возврат делуваат како јадра на кондензација. Onesолчните камења се развиваат од нив во понатамошниот тек. Во зависност од составот, може да се направи разлика помеѓу холестерол, билирубин, калциум или мешани камења. Големината на камењата во жолчката може да варира од неколку милиметри до неколку сантиметри.
Која е причината за појава на камења во жолчката?
Формирањето камења во жолчката зависи од многу фактори. Зголемување на холестеролот (со прекумерна тежина, со долги пости, со присилно намалување на телесната тежина, со нарушувања на метаболизмот на мастите, итн.), Но исто така и поголемо губење на жолчните киселини кај специјалните болести на тенкото црево (на пр. Кронова болест) може да биде одговорно за ова биде. Хормоналните (бременост, женски хормони), медицинските и етничките фактори исто така можат да играат улога во формирањето на жолчни камења.
10-15% од популацијата има камења во жолчката. Womenените се до 3 пати почесто погодени од мажите. Во принцип, секој може да развие жолчни камења. Фреквенцијата на жолчни камења се зголемува со возраста.
Како да забележите камења во жолчката?
Камењата во жолчката се појавуваат симптоматски само во околу 25% од случаите.
Stoneолчен камен може да го блокира излезот на жолчното кесе и да доведе до проблем со испуштање. Wallидот на жолчното кесе, кој се состои од мускули, се обидува да го надмине отпорот со зголемување на притисокот на контракцијата. Оваа спазматична контракција на wallидот на жолчното ќесе доведува до типична колики болка во горниот десен дел на стомакот, која исто така може да зрачи во грбот или десното рамо. Понатамошни знаци на болест може да бидат општи симптоми како што се исполнетост, гасови, гадење или повраќање. Доколку камењата во жолчката доведат до типична билијарна колика, постои 50% можност пациентот да доживее друга колика во рок од една година.
Како се поставува дијагнозата?
Покрај клиничките прегледи, постојат опции за опрема за да се направи дијагнозата што е можно посигурна.
Ултразвучно испитување: камења во жолчното кесе и можно воспаление на wallидот на мобилниот мочен меур може да се детектираат многу сигурно со него. Овој преглед не е стресен за пациентот и може да се повтори толку често колку што сакате.
ERCP: Theолчниот канал е прикажан одвнатре со флексибилен ендоскоп кој е вметнат во дуоденумот. Покрај откривањето на камења, овој преглед може да се користи и за терапија, при што камењата се отстрануваат од жолчниот канал (дуктус холедох). Камењата во жолчното кесе не можат да се третираат со ERCP.
Тест на крвта: Се испитуваат вредностите на црниот дроб. Може да се открие можно воспаление во крвта и, во ограничена мерка, исто така, може да се направи разлика помеѓу камења во жолчното кесе и камења во жолчниот канал.
Како се лекуваат камењата во жолчката?
Повеќето од носителите на жолчни камења немаат симптоми и не мора да се лекуваат. Терапијата е неопходна за пациенти со симптоми и се состои во хируршко отстранување на жолчното кесе и камења.
Отстранувањето на жолчното кесе (= холецистектомија) денес се спроведува лапароскопски (операција на копче-дупка) во повеќето случаи. Постапката се изведува под општа анестезија. Се користат 3 „4 водилки“ над кои, по надувување на абдоминалната празнина со СО2 (пневмоперитонеум), може да се вметнат фотоапаратот и хируршките инструменти. Theолчниот меур сега може да се излупи од ткивото на црниот дроб. Артеријата и каналот на жолчното кесе се затворени со метални клипови и се сечат со ножици. Theолчното кесе потоа може да се отстрани со помош на постоечка водилка. По постапката, абдоминалниот wallид и кожата се затворени со конци.
Што треба да внимавате по операцијата (отстранување на жолчното кесе)?
Пациентите обично се опоравуваат многу добро по операцијата и можат да бидат отпуштени дома 2-3 дена подоцна. Шевовите се отстрануваат по 8-10 дена. Физички одмор се препорачува 2 недели постоперативно. После тоа, тешко дека има повеќе ограничувања.
Не е потребно да се следи посебна диета по операцијата.