Полиглобулите премногу крвни клетки ја прават крвта густа

Полиглобулија или еритроцитоза е абнормално зголемен број на црвени крвни клетки од различни причини. Тоа доведува до задебелување на крвта, а со тоа и до нарушувања на циркулацијата, вклучувајќи непријатни последици.

Еритроцитите (црвени крвни клетки) се натоварени со кислород во белите дробови и ги носат до сите органи. За соодветно снабдување со кислород во организмот, потребен е одреден минимален број на овие нуклеарни клетки по волумен на крв. Ова е 4,8-5,9 милиони/μl крв кај мажите и 4,3-5,2 милиони/μl крв кај жените. Ако падне под ова, тоа доведува до анемија (анемија), а со тоа и до недостаток на кислород во ткивата. Премногу еритроцити, од друга страна, првично значи зголемен капацитет за транспорт на кислород, но таквиот полиглобул (грчки: поли = многу, латински: глобулус = топче; еритроцитоза) на крајот, исто така, има негативни ефекти, особено на циркулаторниот систем и протокот на крв.

Апсолутно или релативно

Со апсолутни полиглобули, всушност има премногу црвени крвни клетки во однос на крвната плазма (течен дел од крвта). За разлика од ова, релативните полиглобули (псевдополиглобули) всушност значат недостаток на течности (на пр. Дехидрираност на организмот поради повторено повраќање, масивна дијареја или сериозни изгореници), така што односот клетка-плазма се појавува само променет во смисла на еритроцитоза. Таков „симулиран“ полиглобул може да се појави и во стресни ситуации („стрес полиглобул“).

Основно или средно

Во случај на апсолутни полиглобули, се прави разлика помеѓу примарна (без никаква препознатлива причина) и секундарна форма. Примарната полиглобулија е предизвикана од неконтролирано зголемување на хематопоетските матични клетки (матични клетки на крвта) во коскената срцевина, од кои се развиваат еритроцити, леукоцити (бели крвни клетки) и тромбоцити (крвни тромбоцити). Потоа, тука е полицитемија вера (вистинска полицитемија), која е една од таканаречените миелопролиферативни болести (малигни заболувања на органи кои формираат крв) и - иако ретко - може да се претвори во акутна или субакутна леукемија. Се јавува првенствено кај постари луѓе и се претпочита кај мажи. Но, постои и ретка, автосомно доминантна наследна форма на болест која обично е безопасна, т.е. не малигна, семејна примарна полицитемија (вродена примарна еритроцитоза). Таа се заснова на мутација на генот за рецепторот на еритропоетин и може да се најде на сите возрасти.

Од друга страна, секундарните полиглобули се резултат на зголемена стимулација на еритропоезата (формирање на црвени крвни клетки) од хормони како што е еритропоетин произведен од бубрезите или кортизол произведен од надбубрежните жлезди. Зголеменото ниво на еритропоетин често е одговор на организмот на недостаток на кислород во крвта. Ова доведува до реактивен или компензационен полиглобул. Држави кои водат кон тоа

Останува на повеќе од 4.000 метри надморска височина
Срцеви состојби, како што се срцеви мани со десен лев шант, дефекти на срцевиот залисток или срцева слабост
опструктивна (на пример, астма, ХОББ), рестриктивна (поврзана со нарушен развој на белите дробови, на пр. белодробна фиброза) или други белодробни заболувања (на пр., белодробен емфизем со сино надуеност) поврзани со нарушувања на вентилацијата
Дишемоглобини (варијанти на црвен пигмент во крвта во еритроцитите кои не можат да го врзуваат кислородот) како што е метемоглобин (хемиглобин, ферихемоглобин. MetHb; содржи тривалентно наместо двовалентно железо како резултат на оксидација) или карбоксихемоглобин (COHb; јаглерод моноксид на местото на врзување за 10% за кислород, Удел на вкупната Hb кај пушачите)
Пиквиков синдром (синдром на хиповентилација на дебелина): во случај на изразена дебелина, покачената дијафрагма предизвикува намалување на нормалната вентилација на белите дробови

Сепак, секрецијата на еритропоетин може да биде присутна без да предизвика хипоксемија. Ова е случај со заболување на бубрезите (нефрогени полиглобули) или рак (паранеопластични полиглобули). Ова доведува до нефрогена полиглобулија во случај на маси во бубрезите (на пр. Циста на бубрег, тумори на бубрезите) или нарушувања на циркулацијата на бубрезите (стеноза на бубрежната артерија = стеснување на бубрежната артерија). Паранеопластичните полиглобули може да се развијат како резултат на ектопична (на друго место отколку нормално) формирање на еритропоетин кај рак на бубрезите, црниот дроб, јајниците или белите дробови. Преоптоварувањето со железо на организмот во контекст на хемохроматоза (болест на складирање на железо) исто така може да биде поврзано со полиглобули. Покрај тоа: Во спортот, еритропоетинот понекогаш се злоупотребува за намерно зголемување на бројот на еритроцити (допинг) со цел да се зголемат перформансите со зголемување на овие носачи на кислород.

Кортизолот исто така ја стимулира еритропоезата. Ако нивото на кортизол е превисоко, како што е случај со Кушингов синдром или Кушингова болест, на прекумерен начин.

Последици од зголемениот број на еритроцити

Премногу еритроцити во крвта ја зголемуваат нејзината вискозност (цврстина). Ова има хемодинамски последици: крвта тече побавно до регионална стаза (метеж, метеж). Ова е причината зошто тромбовите (згрутчување на крвта) и компликациите (на пр. Васкуларна оклузија) се со поголема веројатност да се формираат, особено во вените. Циркулаторните нарушувања исто така можат да се развијат во артериите, кои можат да се манифестираат како преодни исхемични напади или дури и мозочни удари, доколку влијаат на каротидните артерии. Или како ангинални поплаки (ангина пекторис, „болка во срцето“) до срцев удар, кога коронарните артерии се премногу под стрес. Намалениот проток на крв во капиларите (најдобрите крвни садови) доведува до несоодветно снабдување на органи со кислород.

Покрај тоа, срцето треба да работи понапорно за да пумпа против зголемената отпорност на проток. За да го направите ова, се зголемува нејзината фреквенција и силата на контракција. Крвниот притисок се зголемува. Други можни симптоми на еритроцитоза се црвенило на лицето ("расцветана" боја на кожата) или цијаноза (син осип: синкава промена на бојата на кожата/мукозните мембрани), главоболка, ringвонење во ушите, вртоглавица, евентуално отежнато дишење, нарушувања на видот, чешање и психолошки симптоми како раздразливост, тешкотии во концентрацијата или депресија.

Препознајте ја и диференцирајте ја полиглобулијата

Лабораториската дијагностика игра одлучувачка улога во проценката на полиглобулите. Пред сè, се утврдува бројот на еритроцити, волуменот на плазмата, хемоглобинот, хематокритот (процент на еритроцити во волуменот на крвта) и парцијалниот притисок на кислородот (pO2). Ова често дозволува одредена диференцијација на она на што може да се припише еритроцитозата. Ова е затоа што додека со релативна полиглобулија, со исклучок на волуменот на плазмата, кој е намален, сите споменати параметри изгледаат нормални, со реактивна или нефрогена еритроцитоза, се наоѓа нормален волумен на плазма со зголемување на бројот на еритроцити, хематокрит и хемоглобин. Реактивниот полиглобул, пак, се разликува од нефроген со тоа што има намален pO2.

Во случај на секундарни полиглобули, основната болест исто така мора да се разјасни. Со помош на анамнеза (снимање на историјата на болеста: претходни заболувања, злоупотреба на никотин?) Процедури за сликање како што се рендген на белите дробови, ултразвук на срцето или бубрезите, тест за функција на белите дробови, анализа на крвни гасови, лабораториско утврдување на нивото на еритропоетин и вредности на бубрезите (креатинин, клиренс на креатинин) итн. Мора да се разгледа можноста за полицитемија вера и да се организира пункција на коскена срцевина. Во оваа болест, белите крвни клетки и тромбоцитите се исто така зголемени. Во случај на сомневање, се препорачува молекуларен генетски тест на крвта за откривање на мутација на генот.

Лекувајте полиглобули

Додека релативната полиглобулија бара само доволно снабдување со течности (раствори на електролити, плазма-експандери) заради хемодилуција (насочено разредување на крв), во случај на апсолутна еритроцитоза, основната болест мора да се третира. Ако ова не е доволно за да се елиминира задебелувањето на крвта и да се нормализираат својствата на протокот на крв, се спроведува терапија со крварење за да се намали бројот на еритроцити, во која одредена количина на крв се црпи во редовни интервали и се заменува со интравенски течност.

Во случај на полицитемија, покрај крвопролевање, се користат антикоагуланси (медицинско разредување на крв), хемотерапија или зрачење, а ретко и трансплантација на коскена срцевина.

Полиглобулата предизвикана од престој на голема надморска височина обично не бара никакви мерки. Континуираната администрација на кислород може да помогне во сите форми на болеста.