Полималгија ревматика и темпорален артеритис
Polymyalgia rheumatica (PMR): Системско воспаление со симетрична болка во мускулите и слабост на надлактиците и бутовите.
Темпорален артеритис (Кранијален артеритис, гигантски клеточен артеритис, временски артеритис, воспаление на темпорална артерија, синдром на Хортон-Магат-Браун): Системско воспаление со силна главоболка, поретко ненадејни нарушувања на видот.
Двете болести се поврзани со изразено чувство на болест и општа слабост. Кај 20% од пациентите, обете форми се преклопуваат, па затоа болестите се гледаат како единица. Во Германија се
30.000 луѓе страдаат од темпорален артеритис, претежно над 60-годишници. Womenените се разболуваат три до четири пати почесто. Постои силна поделба север-југ во Европа: Во Скандинавија и двете болести се десет пати почести отколку во јужна Европа. Прогнозата е добра. Штом болеста се реши, рецидивите се ретки, а квалитетот на животот се враќа во нормала.
Водечки поплаки
Започнувајќи релативно ненадејно во рок од 2 недели:
- Болка во рамената, вратот и надлактиците, задникот и бутовите, најсилна рано наутро
- Тешкотија при подигнување на рацете преку рамената
- Болки во зглобовите.
- Замор, исцрпеност, губење на тежината, треска
- Пулсирачка главоболка што се влошува со текот на неколку недели, особено околу храмовите
- Нодуларна задебелена, временска артерија чувствителна на притисок
- Болки во очите и нарушувања на видот (црни решетки, дефекти на видното поле, двоен вид) до ненадејно слепило
- Болка во вилицата при зборување, џвакање или голтање.
Кога на лекар
Веднаш посетете офталмолог ако има нарушувања на видот, дури и навечер или за време на викендот.
Во следните неколку дена кај интернист или семеен лекар, со симетрична болка и слабост во мускулите или пулсирачка главоболка во областа на храмот, што се зголемува со недели.
Покажете информации за позадина
Ревматолошки заболувања
Колагенози
Стратегии за третман во ревматологија
Болеста
Темпорален артеритис кај 69-годишен пациент. Задебелената темпорална артерија јасно излегува и може да се види од поголема оддалеченост во текот на ликвидацијата.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт
Се сомневаат дека инфекциите се причина за автоимуните болести. Кај болните има повеќе Т-лимфоцити во wallsидовите на артеријата, затоа се претпоставува дека е основа на имунолошката реакција против еластичните влакна во васкуларните wallsидови. Воспалените артерии можат да се стеснат, па дури и да се затворат.
Карактеристично и истоимено за темпоралниот артеритис се гигантските клетки кои често се наоѓаат во близина на Т-лимфоцитите.
Тоа е она што го прави лекарот
Дијагнозата се базира на описот на симптомите од страна на засегнатото лице и на впечатокот на изразена слабост. Со полимиалгија ревматика, пациентот може тешко да ги крене рацете над висината на рамото (ова ги отежнува секојдневните активности како што се чешлање или четкање на забите). За помалку од 10% од случаите, може да се почувствува задебелена, стврдната и нежна темпорална артерија. Стапката на седиментација и CRP се значително зголемени во лабораторијата за крв. Примерок од ткиво (биопсија) од темпоралната артерија е доказ.
Во пракса, не е секогаш можно да се постави дијагноза на темпорален артеритис. Други ревматолошки заболувања, вклучително и тумори, се поврзани со слични симптоми. Сепак, честопати нема доволно време за обемни прегледи, бидејќи лекарот мора веднаш да постапи во случај на поплаки за око, со цел да го задржи видот. Кортизон во високи дози е ефикасен (во текот на три дена, исто така како интравенска терапија со шок). Ако дијагнозата била точна, пациентот ќе забележи значително подобрување најдоцна по 2 дена.
Polymyalgia rheumatica, исто така, обично реагира брзо на терапија со кортизон: симптомите потоа се однесуваат и многу пациенти се чувствуваат повторно родени. Доколку нема симптоми во пределот на главата, доволни се 25-35 mg преднизолон на ден, што може да се намали на 20 mg на ден по 2-4 недели, ако одговорот е добар, а вредностите на ESR и CRP се намалат. Ако симптомите во пределот на главата се исто така присутни, првично е потребна поголема доза на кортизон (70-100 мг преднизолон на ден). Во зависност од симптомите и развојот на вредностите на ESR и CRP, дозата на кортизон полека и постепено се намалува на трајна доза на одржување.
Терапијата мора да се продолжи најмалку 1 година за да се спречи релапс. Со цел да се спречи остеопорозата од долг третман со кортизон, се препорачува да се земат калциум и витамин Д. Основните терапевтски агенси исто така може да се сметаат како алтернативи на кортизонот.