Повеќе трихилемални цисти на скалпот zm-online

24-годишен, инаку здрав човек со слаба општа медицинска историја бил запознаен со повеќе промени на скалпот со дијаметар до три сантиметри преку неговата фризерка - со совет дека тие можат да се отстранат.

Слика 1: Клинички наоди по дезинфекција пред операцијата: Кожата над хемисферичната маса не покажува промени во бојата и структурата. Порус исто така не се препознава. Валтер

Пациентот беше свесен за овие промени веќе неколку години: Тие континуирано ќе се зголемуваа во големина, но обично не предизвикуваа никакви симптоми. Само се повредил додека се чешлал. За да ги прикрие овие промени, тој обично носеше покривки.

За време на клиничкиот преглед, пронајдени се вкупно четири хемисферни промени, најголемата со дијаметар од околу 3 см (слика 1), а најмалата има дијаметар помал од 1 см. Кожата за која станува збор се чинеше дека е нормална. Во однос на конзистентноста, хемисферичните промени беа многу тешки. Помалите беа јасно подвижни, поголемите само маргинално. Самата кожа над масите не може да се помести. Немаше нежност.

Направен е засек под локална анестезија и промените биле тапо расечени од околното ткиво (Слика 2).

Хистопатолошкиот преглед (Слика 3) на доставените ткива откри присуство на трихилемална циста во сите четири случаи. Во понатамошниот тек, процесот на лекување беше ослободен од иритација, пациентот е без симптоми и во меѓувреме не носи капа за безбол.

Слика 2: Отстранета циста што е отворена во една точка за да може да се погледне нејзината содржина овде | Валтер

дискусија

Различни цисти може да се развијат во кожата, кои обично се групираат под терминот атерома на чадорот. Овие цисти потекнуваат од епидермисот или додатоците на кожата. Цистите се поделени во различни групи: пиларни цисти кои содржат кератин од коса, епидермални цисти кои содржат епидермален кератин и дермоидни цисти кои содржат сквамозен епител, фоликули на влакна и себум жлезди во нивниот cyид на циста [Riede UN, Schäfer HE, 1995].

Пациентот во презентираниот случај имал повеќе трихилемални цисти - тоа е цисти од групата на поларни цисти кои потекнуваат од додатоците на кожата.

Покрај овие термини, синонимно се користат термините атерома, трихилемична циста, трихилемална циста, пиларна циста и колоквијално, исто така, и грутки, мевчиња, цисти на себум и гриз јазли.

Околу 5-10 проценти од популацијата има такви цисти [Laumann AE, 2017], со над 90 проценти од цистите во областа на влакнестиот скалп. Овие, пак, го сочинуваат мнозинството од сите кожни цисти [Laumann AE, 2017]. Понатамошна локализација на трихилемална циста се екстремитетите и регионот на гениталиите.

Слика 3: Трихилемални цисти се цисти на задржување кои произлегуваат од истмусот на фоликулот на косата. Тие покажуваат посебна форма на крунизација. При трихилемална корнификација, сквамозниот епител покажува корнизација без формирање на гранулозум на слој. Луминалната епителија затоа се појавува голема и бледа. Тие нагло кератинизираат без да покажат никакво зарамнување, па се чини дека епителот е како сечило за пила кон луменот на цистата. Цистите покажуваат луминален роговиден материјал, често со централни наслаги на калциум и холестерол. | Рене

Трихилемалните цисти се наоѓаат интрадермално или поткожно. Тие се главно со големина од 0,5 до 5 см, но исто така можат да добијат многу поголеми димензии. Тие се појавуваат како мазни, сферични отоци. Во случај на воспаление на додаток, областа може да изгледа црвеникаво, веројатно предизвикувајќи прекин, така што наодот честопати се појавува помек при палпација. Во споредба со епидермалните цисти, овие цисти немаат порус, односно кожата што се надвиснува е недопрена.

Како по правило, тие се бенигни и обично се јавуваат повеќекратно и спорадично со 70 проценти, но може да се појават и во семејства со автосомно доминантно наследство. Womenените се почесто погодени [Laumann AE, 2017].

Кај 2 проценти од трихилемални цисти, размножувањето на индивидуалните клетки доведува до развој на тумор, таканаречена пролиферирачка трихилемална циста. Опишани се дијаметри од 25 см за овие делумно улцерирачки тумори. Во ретки случаи, постои малигна трансформација со локално инфилтриран раст и формирање метастази [Вајс Ј и сор., 1995]. Опишана е и ретката појава на карциноми на клетките на Меркел кои се појавија во трихилемални цисти [Su W et al., 2008].

заклучок за пракса

Трихилемалните цисти се наоѓаат интрадермално или поткожно и се појавуваат како сферични отоци, над 90 проценти во областа на влакнестиот скалп.
Во однос на диференцијалната дијагноза, мора да се земат предвид цилиндромите, пролиферирачките трихилемални цисти и епидермалните цисти.
Терапевтски, трихилемалните цисти се издвојуваат хируршки. Со целосно отстранување, обично нема релапс.

Во однос на диференцијалната дијагноза, треба да се размислува за цилиндроми [Walter C et al., 2017], пролиферирачки трихилемални цисти и епидермални цисти.

Терапевтски, трихилемалните цисти се издвојуваат хируршки. Кога ќе се отстрани целиот фоликул на цистата, обично нема повторување.

Во конкретниот случај, имаше повеќе трихилемални цисти кои ниту покажаа солиден раст како трихилемален тумор ниту малигна трансформација и може да се отстранат без компликации, така што нема да може да се претпостави повторување.

Проф. Д-р Кристијан Валтер
Орална и максилофацијална хирургија
Медиплус, Хаифа Али 20
55128 Мајнц
[email protected]

ПД Др. Кристоф Рен
Специјалисти по патологија
Групна вежба Визбаден
Лудвиг-Ерхард-Ул. 10
65199 Визбаден

Кога максиларните синуси се дијагностицираат како цисти

Странските стоматолози кои сакаат да работат во Германија треба да го положат таканаречениот специјалистички тест за јазик. Проблемот со ова е што се тестираат само јазични вештини, а не професионални квалификации! Значи

ЦМЕ: цилиндрома на скалпот

Еден пациент се претстави со повеќекратни промени во влакнестиот скалп. Ретка клиничка слика што дефинитивно треба да се забележи за време на третманот со заби - нашиот случај со ЦМЕ!