Повреди на окото
Повредите на очите се од два вида:
- перфорирачка траума (во кое окото е „скршено“, има решение за континуитет, „исечок“)
- траума што не перфорира, контузивна (во која површината на очното јаболко е недопрена, без континуитет).
1. Перфорирачки повреди
симптоми: губење на видот, црвени, болни очи, понекогаш со силни солзи и фотофобија.
дијагноза утврден е на биомикроскопскиот преглед, кој ја истакнува раната на окото (корнеална, лимбична, склерална) и придружните лезии, заедно со мала очна напнатост. Друг комплементарен преглед: ултразвук, кој може да покаже продолжување на лезиите на задниот дел на окото.
Клинички компликации и третман:
Третман е хируршка итна состојба и се состои од зашивање (шиење) на „исекотинот“ на окото и лекување на придружните лезии и компликации.
Многу често, перфорирачките трауми влијаат и на леќата, предизвикувајќи катаракта што напредува многу брзо до тоталното намалување на видот (трауматска катаракта); најчесто, ова е „скршена“ катаракта, која може брзо да се комплицира со факотоксичен секундарен глауком. Во оваа ситуација, операцијата за итни случаи ќе вклучува, покрај зашивањето на трауматската рана, отстранување на катарактираната леќа и, доколку ситуацијата дозволи, вградување на вештачка леќа во истата оперативна сесија (во спротивно, всадувањето може да се направи за време на две “, ладно ”).
Ако се многу тешки, перфорирачките повреди на окото можат да доведат до оштетување на задниот дел на мрежницата, со крвна инвазија на окото (хемофталмус) со или без одвојување на мрежницата, прогнозата во овие случаи е порезервирана. Во екстремно тешки случаи, тоа може да доведе до целосно губење на окото, и функционално (пациентот не ме гледа светло) и анатомски (окото „протекува“ и станува фтизично, атрофично). Во последната ситуација, практично не постои корисен третман за визија, но може да се препорача евисцерација, за да се избегне болка и за естетска цел.
Друга многу сериозна компликација на перфорирачките трауми е интраокуларната инфекција, како резултат на отворањето на очното јаболко преку самиот расек, портата за влез во очите за разни микроби - ендофталмитис. Може да се третира со операција наречена витректомија и под масивен третман со антибиотици, но во зависност од агресивноста на патогенот, шансите за лекување се мали, па единствениот ефикасен третман, преку кој пациентот повеќе не страда од болка и грозен изглед евисцерација (отстранување на содржината на очното јаболко и негово заменување со пластична топка, проследено со покривање со протеза на очите).
дијагноза утврден е на биомикроскопскиот преглед, кој ја истакнува раната на окото (корнеална, лимбична, склерална) и придружните лезии, заедно со мала очна напнатост. Друг комплементарен преглед: ултразвук, кој може да покаже продолжување на лезиите на задниот дел на окото.
2. Неперфорирачки (контузивни) повреди на окото
Симптоми и клинички компликации:
симптоми не се специфични; во првата фаза може да бидат отсутни или благи, со нејасна и минлива болка во окото; подоцна, по неколку месеци или години, видната острина може да се намали поради појава на трауматска катаракта, со или без леќата да се движи од својата нормална позиција (посттрауматска сублуксација на леќата).
Намален вид по контузивна траума може да се должи и на сериозни и неповратни промени во задниот дел на окото, произведени во централното подрачје на мрежницата, макула: пост-трауматска макулопатија - ова, за жал, откако ќе се произведе, нема третман, лезиите се атрофичен и неповратен тип.
Во тешки случаи, контузивна траума може да доведе до полнење на окото со крв, или само пред него или целосно (хемофталмус), па дури и одвојување на мрежницата.
Други можни компликации:
- прекин на ирискиот сфинктер, со многу голема зеница (посттрауматска мидријаза), што предизвикува нарушувања на видот и фотофобија
- руптура на коренот на ирисот (иридо-дијализа)
- рецесија на аголот помеѓу ирисот и рожницата, со можност за секундарен посттрауматски глауком
дијагноза се воспоставува врз основа на анамнезата и претходната консултација со пол, на биомикроскоп, потврдена со внимателна анамнеза што ја истакнува историјата на траумата на окото, дури и многу години пред тоа. Други испити: ултразвук и УБМ (ултра-биомикроскопија).
Третман овие контузивни трауми се справуваат со компликациите: операција на катаракта, со или без сублуксација на леќата, операција за одвојување на мрежницата (витректомија), третман на секундарен глауком итн.