Предизвици во неонаталната грижа за предвремено родени бебиња

Секоја година предвреме се раѓаат околу 65.000 деца во Германија, што одговара на околу 9% од секоја група на раѓања. Приближно 7% од овие предвремено родени бебиња имаат тежина

Во споредба со нивната тежина, предвремено родените бебиња имаат голема површина на телото и имаат само мали количини на поткожно масно ткиво и мали резерви на енергија за производство на топлина. Затоа, предвремено родените бебиња имаат тешкотии да ја одржат температурата на телото стабилна. Децата со екстремно мала родилна тежина се особено чувствителни на загуба на топлина веднаш по раѓањето. Ниската телесна температура и студениот стрес можат да имаат негативно влијание врз метаболизмот, да го намалат снабдувањето со кислород и на крајот да го нарушат растот.

Затоа е многу важно да се задржат предвремено родените деца топли за да се намали стресот и да се подобри растот. Затоа повеќето предвремено родени бебиња се ставаат во инкубатор што ќе го задржи бебето топло, ќе ја намали загубата на вода и ќе го намали ризикот од инфекција.

Неразвиено дишење

Незрелоста на респираторните функции кај недоносените новороденчиња е главна причина за смртност и морбидитет. Во матката, детето го прима потребниот кислород од крвта на мајката преку плацентата. По раѓањето, бебето дише самостојно, што може да биде проблематично за многу незрели деца од две причини: прво, незрелите бели дробови сè уште не се целосно развиени и второ, бебето може да биде премногу слабо или болно. Кај екстремно незрели бебиња, дишењето честопати го поддржува вентилатор - понекогаш со недели.

Незрел гастроинтестинален тракт

Незрелоста на гастроинтестиналниот тракт доведува и до неколку проблеми: предвремено родени бебиња родени пред 34-та недела имаат недоволен рефлекс на цицање или сè уште не се во можност да го координираат цицањето, голтањето и дишењето. Можеби сте премногу слаби за да пиете доволно. Значи, пред доењето или хранењето со шише, тие честопати треба да се хранат преку цевка за хранење што им поминува низ носот или устата и во стомакот. Покрај тоа, перисталтиката на цревата е сè уште слаба и предвремено родените бебиња имаат мал волумен на стомак. Ова може да ја ограничи толеранцијата и количината на храна. Бидејќи предвремено родените бебиња имаат и намалена ензимска активност, варењето и апсорпцијата на хранливите материи можат да бидат нарушени.

Бидејќи ексклузивно ентерално хранење во форма на доење, хранење шише или хранење со цевка обично не е можно за мали предвремено родени бебиња во првите недели по раѓањето, парентералната исхрана во форма на претежно интраваскуларна администрација на хранливи материи и течности со заобиколување на желудникот Цревен тракт за да се обезбеди енергија и хранливи материи во ова време.

Незрела функција на бубрезите

Поради нивните незрели бубрези и зголемената загуба на вода преку кожата, балансот на вода и електролити на предвремено родени бебиња мора внимателно да се следи.

Медицински компликации

До чнајчесто медицински компликации вклучуваат:

Поради малата меморија на телото и зголемениот стрес, децата со мала родилна тежина имаат потешкотии и да го одржат стабилно нивото на шеќер во крвта по раѓањето.

Церебралните крварења се една од најлошите компликации. Овие се предизвикани од многу фактори и можат да доведат до значително оштетување на мозочното ткиво.

Зголемен ризик од инфекција

Поради нивниот незрел имунолошки систем, предвремено родените бебиња се исто така изложени на екстремен ризик од инфекција. Ова е еден од главните придонесувачи за морбидитет и морталитет кај новороденчиња со екстремно мала родилна тежина.

Некротизирачки ентероколитис (NEC)

Некротизирачки ентероколитис, или NEC, е опасно по живот воспаление на цревата и најчеста итна болест што влијае на цревата кај предвремено родени бебиња, особено кај малите предвремено родени бебиња. И покрај интензивните истражувања во изминатите 30 години, причините сè уште не се целосно разбрани. Улогата на ентералната исхрана е контроверзна. Симптомите обично се развиваат кога погодените бебиња се префрлаат на ентерално хранење или целосно ентерално хранење. Зголемувањето на диетата премногу брзо може да биде поврзано со зголемен ризик од појава на NEC. Се покажа дека хранењето со мајчино млеко има помал ризик од појава на NEC.

Поддршка за промовирање развој

Повеќето од предвремено родените бебиња се развиваат нормално, некои имаат нарушено учење и некои имаат сериозни и трајни проблеми во развојот. Во последниве години, има зголемени напори да се дизајнираат условите на медицината за интензивна нега на таков начин што ќе го промовира развојот на мозокот кај предвремено родените бебиња, а со тоа и невролошкиот развој на децата [1]:

Врз основа на искуствата во Богота, во Европа беше воведена и „грижа за кенгур“ за предвремено родени бебиња.
Виенскиот неонатолог Марина Марковиќ го измисли изразот „нежен третман на предвремено родени бебиња“. Нејзиниот пристап е да ги намали интензивните медицински мерки на апсолутен минимум и да поттикне ран контакт со мајката.
Психологот роден во Германија, Др. Хајделиз Алс од Бостон, терминот „индивидуална нега која поттикнува развој“ се враќа назад.Нејзиниот концепт на „Програмата за новороденче индивидуализирана развојна грижа и проценка“, развиен пред повеќе од 20 години, оттогаш се покажа како ефикасен во неколку научни студии.