Предизвикува DocMedicus здравствен лексикон

Постојат три фактори кои можат да придонесат за развој на тромб (тријада на Вирчов)

docmedicus

  • Ендотелијални промени (промени на васкуларниот wallид) како што се атеросклероза (артериосклероза, стврднување на артериите), воспаление, траума (повреди) или хирургија (особено по големи ортопедски или уролошки операции)
  • Намалена брзина на проток на крв како што се по имобилизација (одмор во кревет, малтер во Париз), поради локални опструкции на проток (долго седење, тумори и сл.) И во болести како што се варикси (проширени вени), пост-тромботичен синдром (ПТС) или срцева слабост (срцева слабост)
  • Промени во составот на крвта (Хиперкоагулабилност/зголемена коагулабилност на крвта):
    • Наследна тромбофилија („вродена тенденција кон тромбоза“; видете подолу биографски причини/генетски товар)
    • Стекната тромбофилија (види подолу болести)
    • Зголемена вискозност на крвта (вискозитет на крвта; видете подолу болести)

Венска тромбоза обично се јавува во нозете (длабока венска тромбоза, ТБВТ), поретко во рацете (тромбоза на вената на рацете).

Тромбоза на вените во горните екстремитети (DVT-OE) се зголеми во последниве години. Веројатната причина е зголемената употреба на централни венски катетри (ЦВЦ) и пејсмејкери. Повеќе од половина од пациентите со DVT-OE имаат „туѓо тело во васкуларниот систем“. Други фактори на ризик се 40-годишна возраст и повеќе и болести на тумор [6].

Забелешка: Тромбозите во артериската и венската циркулација очигледно имаат и заеднички патологии. Некои фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања, имено староста, пушењето и дебелината, исто така се фактори на ризик за венски тромбоемболизам (ВТЕ).

Етиологија (причини)

Биографски причини

Причини за однесувањето

  • исхрана
    • Недоволен внес на течности - го прави телото да се исуши (десикоза) и ја зголемува склоноста кон згрутчување
    • Недостаток на микроелементи (витални супстанции) - види Превенција со микроелементи
  • Луксузна потрошувачка на храна
    • Тутун (пушење)
  • потрошувачка на лекови
    • кокаин
  • Физичка активност
    • Перпериум
    • Често, долго седење; „Патна тромбоза“ на бирото
    • Долги летови (време на летање> 6 часа; „синдром на економска класа“)
    • неподвижност
  • Дебелината (БМИ 25 фунти; дебелина) - Прекумерна тежина од БМИ (индекс на телесна маса)> 30 - Зголемување на ризикот за 230% со зголемување на коагулацијата и инхибиција на фибринолиза (инхибиција на растворање на тромби)

Причини поврзани со болести

Лабораториски дијагнози - лабораториски параметри кои се сметаат за независни фактори на ризик

  • Антифосфолипидни антитела
  • Недостаток на антитромбин III
  • Дисеминирана интраваскуларна коагулопатија
  • Дисфибриногенемија
  • Мутација на фактор V Лајден - наречен отпор на АПЦ
  • Мутација на фактор II (мутација на протромбин)
  • Фактор VIII (антихемофилен глобулин А.
  • Хиперхомоцистинемија - зголемено ниво на аминокиселина хомоцистеин во крвта
  • Хиперкоагулабилност - зголемена коагулабилност на крвта
  • Хиперпролактинемија - кај мажи кои земаат антипсихотици [3]
  • Недостаток на протеини Ц и протеини С.

  • Антидепресиви (амитриптилин/кај пациенти> 70 L. J)
  • Антипсихотици (невролептици) - хлорпромазин, клозапин, халоперидол, тиоридазин
  • Диуретици [десикоза]
  • Хормони
    • Глукокортикоиди (буденозид, кортизон, флутиказон, преднизолон)
    • Естрогени (етинилестрадиол, естрадиол) - терапија со естроген како хормонска терапија за замена (ХТ): Зголемување на тромбоембоемболичен ризик од: + 6 настани на 10.000 жени годишно на употреба
    • Комбинации на естроген-прогестоген (орални контрацептиви: етинилестрадиол + норетистерон/дериват на норгестрел - особено во комбинација со пушење; терапија за замена на хормони, HET; англиски: хормонска терапија за замена/ХРТ) во менопауза: Зголемување на тромбоембоемболички ризик за: +17 Настани на 10.000 жени годишно на употреба
  • Видете исто така во „Тромбоемболизам на лекови“; Гестагените во комбинација со етинилестрадиол, особено следниве гестагени: гестоден/дезогрестрел/дроспиренон, етоногестрел/норелгестромин покажуваат зголемен ризик од тромбоемболизам

  • Операции (особено по големи ортопедски или уролошки операции) - времетраењето на операцијата е независен фактор на ризик за појава на венска тромбоемболија (ВТЕ) [2]
  • Операција на фрактура дистална фаза на операција на фрактура на колено/коска под коленото (патела/коленото, коленото, тибијата/скокот, глуждот или стапалото) со венска тромбоемболизам (ВТЕ): Стапката на инциденца (фреквенција на нови случаи) беше 7,28 настани на 100 лица-години пред Испуштање, се намалува на стабилно ниво под еден настан на 100 лица-години во 13-14 недели по отпуштањето. Употреба на орални контрацептиви (апчиња за контрацепција) од пациенти на возраст од 18 до 50 години (сооднос на опасност [HR] = 5,23, ниво на доверба од 95% [CI] = 3,35 до 8,18]), претходен DVT (HR = 6, 27, 95% CI = 4,18-9,40), претходно PE (HR = 5,45, 95% CI = 3,05-9,74), нарушување на коагулацијата (HR = 2,47, 95% CI = 1,07-5,72) и периферна артериска оклузивна болест (PAVK) (HR = 2,34, 95% CI = 1,20-4,56) беа факторите поврзани со најголем ризик од постоперативна DVT/PE . [4] Студијата опфатила 57.619 пациенти [4].

  • Врзан за кревет, на пр. Б. по операции (на пример, царски рез/царски рез) или сериозни болести (на пример, парализирани екстремитети при мозочен удар или параплегија)
  • Трансфузија на крв за време на операцијата - 0,6% како длабока венска тромбоза и 0,3% како белодробна емболија; 2,1 пати зголемен ризик од венски тромбоемболизам (ВТЕ); со ≥ 3 трансфузии на крв, ризикот се зголемил 4,5 пати [9]
  • „Странски тела во васкуларниот систем“ (венски катетри (CVC), пејсмејкери) → тромбоза на вените во горните екстремитети (DVT-OE) [6]
  • Ограничена подвижност (особено во старост)
  • гипс-гипс
  • Бременост - од првите недели од бременоста до околу шест недели по породувањето (по породувањето), тромбоемболизам, т.е. длабока венска тромбоза (ДВТ) и белодробна емболија (ПЕ) или церебрална тромбоза, е до десет пати почеста отколку надвор од овој период; во 7-12 недела ризикот од тромбоза е зголемен за фактор 2,2 [1]
  • Трауми (повреди):
    • Глава 54%
    • Фрактури на карлицата (фрактури на карлицата) 61%
    • Фрактури на тибија (фрактури на коска) 77%
    • Фрактури на бедрената коска (фрактури на бутот) 80%