Преглед на урична киселина

Од каде потекнува уричната киселина во крвта?
Постојат многу супстанции во клетките кои, од хемиска гледна точка, имаат пуринска основна структура. Пуринските тела се состојат од 2 азотни прстени. Тие можат да се најдат на пр. Во генетскиот материјал на клетките (ДНК, РНК) и во енергетските носители (АТП, ГТП). Кога се распаѓаат сите овие супстанции, може да се произведе урична киселина.

Поголемиот дел од урична киселина во крвта произлегува од распаѓање на пуринските тела на сопственото тело (на пр. Кога клетките се распаѓаат).
Нешто помалиот дел од урична киселина произлегува од пуринските тела испорачани со храната (особено во месото и во внатрешноста има пурински тела).

Урична киселина е краен производ на пуринското тело. Повеќе не се обработува кај луѓето, туку само се излачува.

Каде се произведува урична киселина и каде се излачува?
Практично се формира само во црниот дроб и тенкото црево.
Поголемиот дел од произведената урична киселина се излачува преку бубрезите во урината и мал дел преку цревата.

Зошто имате премногу високи нивоа на урична киселина?
Во принцип, ова може да се должи на:

еден до високо домашно производство (ретки болести)
еден до ниска екскреција во бубрезите (најчеста причина! на пр. кај гихт)
премногу висок внес на пуринско тело или алкохол во храна (чести дополнителни фактори)
зголемен Распаѓање на клетките (на пример, леукемија)
и секако комбинација од овие причини

За индивидуалните причини, видете под хиперурикемија подолу.

Шематски приказ на метаболизмот на урична киселина, причините за зголемувањето и опциите за третман

Што е гихт, кои се неговите знаци и како да се дијагностицира?

дефиниција
Подаграта е нарушување на пуринскиот метаболизам во кое соли на урична киселина се таложат на различни делови од телото, особено во областа на зглобовите.
карактер
Напад на гихт (акутен артритис на гихт = воспаление на гихт во зглобовите): Понекогаш предизвикано од помали повреди, прејадување или прекумерно алкохол, стресни ситуации, инфекции, пост или друг стрес. Обично започнува ноќе, обично само во еден зглоб, имено во метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец. Зголемување на болка, оток, црвенило и силна болка при допир. Покрај тоа, може да има треска, треска и лабораториски знаци на воспаление (зголемување на белите крвни клетки, зголемување на CRP). Времетраење од неколку дена до 2 недели. Во случај на нови напади, неколку зглобови можат да бидат засегнати истовремено или еден по друг. Првично нема поплаки помеѓу нападите.

Погодени зглобови: обично метатарзофалангеален зглоб на палецот (80% од случаите; т.н. подгра), поретко зглоб на глуждот, зглоб на глуждот, колен зглоб (гонагра), зглобовите (хирагра) или рамениот зглоб.

Подагра на метатарзофалангеалниот зглоб (подгра)
Тестен оток, црвенило, болка, нежност, затоплување

Во текот на болеста, видливи јазли на гихт се развиваат и на кожата (на пример, на увото) во кои се таложеат кристали на урична киселина.

Гихт на гихт на ауриката
Депозитите на урична киселина доведуваат до јазли на гихт. Под терапија може да се појави долгорочна регресија.

Депозитите во бубрезите можат да доведат до оштетување на бубрезите, а исто така може да се појават вистински камења во бубрезите.

дијагноза
Важно е да се набудуваат знаците опишани погоре и описот на пациентот, зголемено ниво на урична киселина е друга индикација, како и лабораториски хемиски знаци на воспаление. Откривањето на кристалите на урична киселина во заедничката течност може да биде одлучувачко.

Игли на урична киселина
При испитување на зглобната течност под микроскоп, се наоѓаат кристали на урична киселина во форма на игла.

Како по правило, ништо не може да се види на Х-зраци или на кожата при првиот напад.
Во минатото, заздравувачкиот ефект на лекот колхицин при напади на гихт се сметаше како помош за дијагностицирање, но денес многумина сметаат дека ова е застарено.

Подаграта скоро ги погодува само мажите, ако жените, тогаш по промената. Роднините на заболените од гихт имаат поголем ризик од гихт.

Колку често доаѓа втор напад на гихт?
Над 90% од сите пациенти ќе имаат барем уште еден напад, но може да се случи дури неколку години по првиот.

Секој што има гихт има покачено ниво на урична киселина?
Не За време на напад на гихт, во повеќето случаи, но не во секој случај, постои зголемено ниво на урична киселина.

Секој што има покачено ниво на урична киселина, има гихт?
Дури ни тоа. Околу секој шести маж има ниво на урична киселина над 7 mg/dl, што е вредност над идеалната вредност. Но, само околу еден од 400 мажи добива гихт.

Што тогаш значи зголемено ниво на урична киселина?
Зголемените нивоа на урична киселина се фактор на ризик за добивање гихт. Колку е поголемо нивото на урична киселина, толку е поголем ризикот.

Ниво на урична киселина		Фреквенција на гихт- Воспаление на зглобовите
mg/dl	μмол/л
помалку од 6,0	помалку од 357	еден од 166
6,0 - 6,9	357-410	еден од 52
7,0 - 7,9	416-470	еден од 6
8,0 - 8,9	476-529	еден од 4
поголема или еднаква на 9,0	поголема или еднаква на 535	9 од 10

Во некои случаи, покачените нивоа на урична киселина беа именувани како фактор на ризик за васкуларни заболувања („васкуларна калцификација“, „артериосклероза“). Но, тие не треба да бидат независен фактор на ризик.

Кога треба да го намалите покаченото ниво на урична киселина?
Мислењата донекаде се разликуваат, а исто така мора да се земе предвид и посебната ситуација на пациентот. Вашиот лекар што ве лекува мора да одлучи за ова.

Груби упатства:

Во случај на малку зголемени вредности, т.е. вредности под 9,0 mg/dl (535 μmol/l) и отсуство на какви било симптоми, препораките за исхрана се доволни.
Терапија со лекови се користи само кога нивоата на урична киселина надминува 9,0 mg/dl (535 μmol/l) или Доколку се појават последици од висока урична киселина (на пример, напади на гихт, камења во бубрези [уратни камења], јазли на гихт) се сметаат за неопходни. Тогаш целта ќе биде да се прилагоди нивото на урична киселина на околу 5 mg/dl (297 µmol/l).
Доживотна терапија по само еден напад на гихт е единствениот знак за кој многумина сметаат дека е неоправдан.

Како изгледа диета со низок пурин?
Во принцип, мора да се избегнува храна богата со пурин:

многу пурини: Подгорница (слатки лебови, црн дроб, бубрези, срце), сардела, харинга, сардини, скуша, школки
многу пурини: Месо и риба (освен како што е споменато во точката погоре)
малку пурини: Зеленчук (исклучок: мешунките [грашок, грав, леќа] и спанаќ се релативно богати со пурин), бел леб (производи од цели зрна имаат повеќе пурини)
без или скоро нема пурини: Млечни производи, ориз, тестенини, јајца, путер, масло, вино, кафе, чај

Покрај тоа, треба да се избегнуваат алкохолни пијалоци: некои (од сè пиво) содржат пурини, сите алкохолни пијалоци можат да го зголемат нивото на урична киселина затоа што е попречена елиминацијата во бубрезите.

Диетата помага да се намалат нивоата на урична киселина?
Во некои случаи, можете да го намалите нивото на урична киселина доволно со диета. Во многу случаи тоа нема да биде доволно. Покрај тоа, во многу случаи третманот со лекови ќе биде полесен за спроведување. Достапните лекови делуваат многу добро, додека ефективната диета не е лесна за одржување. Важноста на диетата за третман на гихт е намалена.
Бидејќи страдаат од гихт често страдаат и од прекумерно високи липиди во крвта, дебелина и дијабетес, соодветната диета сепак ќе биде корисна во многу случаи.