Преосетлива на здравствени совети за глутен UGB
Проф. медицински Волфганг Холтмаер
Сè повеќе луѓе мислат дека не можат да толерираат пченица и други житарки. Сепак, целијачна болест или алергија не можат да се докажат. Дали постои такво нешто како преосетливост на глутен од протеини од жито?
Во последно време има сè поголем број на извештаи и набудувања од пациенти кои немаат целијачна болест и сè уште не можат да толерираат глутен. Овој феномен до пред неколку години беше негиран од повеќето лекари, а пациентите отпуштени како „луди“. Сепак, оваа проценка суштински се промени. Мнозинството експерти денес се согласуваат дека постои таканаречена чувствителност на глутен, која нема никаква врска со целијачна болест. Научниците од Charité Berlin, на пример, се сомневаат дека до 20% од пациентите со IBS навистина можат да страдаат од чувствителност на глутен. Во 2010 и 2012 година, меѓународно признати експерти се состанаа за подетално да ја карактеризираат претходно запоставената клиничка слика за чувствителноста на глутен.
За жал, лекарите сè уште немаат маркери или вредности на крвта што може да се искористат за директно откривање на оваа медицинска релевантна нетолеранција. Затоа, чувствителноста на глутен е во основа дијагноза на исклучување. Ако има сомнителни симптоми, кои, на пример, честопати ги покажуваат пациентите со нервозно дебело црево, првиот дијагностички чекор е безбедно да се исклучи автоимуната болест целијачна болест. Исто така, мора да се разјасни дали постои вистинска алергија на храна на пченицата. Ова се прави со определување на IgE антитела во крвниот серум. Потоа, на пациентите им се препорачува да следат диета без глутен околу две недели. Ако симптомите последователно се подобрат значително или исчезнат целосно, веројатно постои чувствителност на глутен. За да биде на безбедна страна, пациентот треба да се појави глутен по неколку месеци за да види дали симптомите се враќаат. Само тогаш, ограничувањето на пченица или глутен има медицинска смисла.
Реакцијата се уште е нејасна
Кои метаболички дефекти или имунолошки реакции се одговорни за болеста „чувствителност на глутен“ сè уште не е детално истражено. Сепак, познато е дека антителата типични за целијачна болест или алергии не се развиваат. Цревната лигавица кај овие пациенти изгледа сосема нормално и, за разлика од оние со целијачна болест, не е оштетена. Вистина е дека можат да се демонстрираат различни реакции на имунолошкиот систем на стари видови жито и нови сорти. Сепак, сè уште не е научно докажано дека ова резултира со поголем ризик од целијачна болест или чувствителност на глутен.
На крајот на краиштата, чувствителноста на глутен е нарушување со симптоми кои исчезнуваат по неколку дена на диета без глутен. Може да се дадат само непрецизни информации за фреквенцијата. Научниците проценуваат дека целијачна болест влијае на 0,2-1 проценти од населението во оваа земја; стапката за чувствителност на глутен е сè уште непозната. Сепак, се верува дека е почеста од целијачна болест. Сепак, според моменталната состојба на знаење, тоа не остава никаква последична штета. Вистинските алергии на храна на пченицата се значително поретки.
Обично не е потребна строга диета
Важна разлика помеѓу целијачна болест и чувствителност на глутен лежи во диеталните побарувања. Пациентите со целијачна болест треба да јадат строга диета без глутен за цел живот. Меѓутоа, ако целијачна болест е исклучена медицински и пациентите реагираат позитивно на диета без глутен, тогаш тие обично не мора да се придржуваат до неа толку строго на долг рок. Ова значи дека не треба да обрнувате внимание на секоја „трошка“ насекаде и во секое време, како што прават пациентите со целијакија. Прагот до кој се толерира глутен може да се тестира само индивидуално. Корисно е што во текот на обележувањето на храната, состојките направени од пченица и други видови житни култури кои содржат глутен, мора да бидат означени на пакувањето. За храна без глутен, во целото ЕУ е наведено дека тие можат да содржат максимум 20 милиграми на килограм глутен. Покрај тоа, тука е и симболот на прецртано уво од пченица, печат без глутен на германското друштво за целијаки.
Дијагнозата од страна на лекарот е неопходна
Диетата „според книги“, сепак, не може да биде замена за внимателна медицинска дијагноза како основа за долгорочна ефективна терапија. Покрај пченицата и глутенот, постојат низа можни нетолеранции на храна или нетолеранција. Симптомите се делумно слични, но причините се многу различни, на пример со нетолеранција на лактоза или фруктоза или со „вистински“ алергии на храна, на пример на ореви, соја, риба и школки, кравјо млеко или пилешки јајца.
Не оставајте само глутен
Диетата без глутен како непромислена препорака во исхраната за здрави луѓе кои сакаат да изгубат тежина е сосема излишна од споменатите причини. Нема докази за тоа дека диетата без глутен ви помага да изгубите тежина или спречува дебелина - како што прогласуваат некои тренери за диети или познати личности во медиумите.
Исто така, нема смисла да се избегнува пченицата, која е особено популарна во САД. Иако се вели дека е виновен и за дебелината и за кардиоваскуларните заболувања, стапката на срцев удар е скоро преполовена во последните 20 години. И тоа и покрај зголемената потрошувачка на житни производи. И многу важна точка што парламентарната група против пченица и анти-јаглени хидрати ја игнорира: Како можеме да ги нахраниме седум милијардите луѓе на нашата планета колку што е потребно без жито? Пченицата е една од главните прехранбени производи и неопходен како снабдувач број еден на енергија во светот.
Секој што се спротивставува на јаглени хидрати или житарки, целосно го занемарува фактот дека производите од цели зрна особено даваат неопходен придонес за снабдување со витамини, минерали и растителни влакна базирани на потреби. Последните особено се очигледно првенствено превентивни: како заштита од рак на дебелото црево, за контрола на крвниот притисок, за спречување на кардиоваскуларни заболувања или како придонес за имунолошката функција. Несомнено, има потреба од истражување за подобро разбирање како и зошто се развиваат целијачна болест или чувствителност на глутен, така што на заболените пациенти може да им се даде уште подобра помош - сепак, неквалификуваното мешање на глутен или пченична хистерија не е корисно тука.