Препораки на Германското друштво за исхрана во критика
Понеделник, 23-ти јануари 2017 година
Берлин - Не е првпат официјалните препораки на Германското друштво за исхрана (ДГЕ) да бидат критикувани. Но, тоа може да биде последната капка што конечно го носи бурето во преполнување - со други зборови, да ги ревидира препораките. Двајца експерти за исхрана, Даниела Клуте-Неис и Биргит Блуменшајн, со отворено писмо до претседателката на ГЛД Улрике Азеведо апелираат до примарните превентивни препораки за нутритивниот однос од 10 до 15% протеини, 30% маснотии и 55 до 60% јаглехидрати врз основа на тековните студии да се прошири. Бидејќи овие во моментов се дизајнирани исклучиво за здрави луѓе, што не одговара на поголемиот дел од клиентелата за обука, според петицијата.
Петицијата се однесува на различни министерства и институции. Бројот и содржината на коментарите само на Интернет сведочат дека двајцата експерти погодиле нерв. Германското друштво за дебелина (ДАГ) исто така повикува на ажурирање на препораките на ДГЕ. ГДГ веќе одговори. Таа ги смета Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување и Централната единица за превенција (ЗПП) како одговорни, бидејќи тие премногу строго ги толкуваат барањата на Водичот за превенција.
Галерија со слики
Секогаш кога асистенти за диета или други препознаени, квалификувани нутриционисти нудат совети за превентивна исхрана - што осигурени лица би можеле да ги искористат како дел од програмите за бонуси на компаниите за здравствено осигурување или компании за нивните вработени - нивниот концепт за обука треба да помине низ игла.
Имено, потребно е признавање од Централната единица за тестирање за превенција (ЗПП), заедничка институција на законските компании за здравствено осигурување. Сепак, ZPP сè уште не препознало што не одговара на спецификациите на DGE. Клуте-Неис и Блуменшајн ја цитираат јасната изјава на Сара Бцке, раководител на оддел и испитувач на ЗПП, од октомври минатата година: „Дури и да имало нови научни откритија во последниве години за придобивките од диетата базирана на протеини во контекст на намалување на телесната тежина, овие ќе бидат во моментов не е имплементиран од страна на ДГЕ. Така, курсевите/концептите што препорачуваат диета базирана на протеини не можат да бидат препознаени од Централната единица за превенција ".
Биргит Блуменшејн, како асистент за диета и квалификуван медицински педагог, мора да се соочи со нерастворлив баланс: „Во превентивни медицински совети, честопати треба да се справуваме со пациенти чиј метаболизам повеќе не може да се опише како здрав - инсулинска резистенција на клучни зборови“, објаснува таа. Тука, засновано на докази, треба да се советуваат сосема различни стапки на хранливи материи, и некој би посакал крутите граници што ги црпи DGE тука да бидат формулирани пофлексибилно.
Затоа што штом поднесете отстапен концепт, колку и да е научно оправдан, добивате одбивање. „Ова исто така значи дека не сум наведен на Интернет на веб-страницата за здравствено осигурување“, објаснува Блуменшејн. Ова, за возврат значи дека нејзините услуги не се ниту субвенционирани ниту се надоместуваат, а ниту еден член на фондот не може дури да ја најде како консултант на овој начин. Ова е можно, бидејќи одговорот на овој тековен повик за помош потврдува на голем број ваши колеги.
Нутриционистичката терапевтка Даниела Клуте-Неис од управниот одбор на Германското друштво на квалификувани терапевти за исхрана и советници за исхрана (к.в. ЕТХ и ЕБ) го опфаќа опсегот уште повеќе: „Голем дел од оние кои одат на превентивни курсеви имаат нарушувања на липидниот метаболизам. Доста веќе е епигенетски погрешно отпечатена за време на бременоста, така што веќе не може да се зборува за здрав метаболизам “, нагласува таа. Тука ви требаат соодноси на хранливи материи од околу 20% протеини, 40% маснотии и само 40% јаглехидрати. Покрај тоа, младите, на пример, можат да бидат мотивирани многу подобро затоа што оваа форма на исхрана е попривлечна. „Има добар вкус, ве прави сити и исто така може лесно да се презентира во консултациите“, нагласува Клуте-Неис.
ДГЕ претставува нова формулација
Двете жени направиле разлика, како што дознава Дојчес Дрстелат, на прашањето. Уте Брехме, кој е одговорен за дијалогот со ЗПП во ДГЕ, најпрво нагласува дека станува збор за препораки за здрави луѓе и дека упатството за дебелина од 2014 година, кое обезбедува неколку стратегии за исхрана, се однесува на намалувањето на телесната тежина. Препораката на ДГЕ за односот на хранливи материи е „едноставно не крут концепт“.
Бидејќи ова можеби не е доволно добро познато, ЗПП и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување сега се информирани дека толкувањето е премногу строго. Според нивните сопствени информации, тие исто така доставиле предлог за нова формулација во Водичот за превенција.
Иако ова е прв чекор кон решавање на проблемот во превентивното советување, тој сè уште не ги растерува основните приговори на бројни нутриционисти и медицински професионалци. Бидејќи само поради замерот дека препораките на ДГЕ се наменети за здрави луѓе, тие се застарени за голем дел од населението. За оние кои имаат прекумерна тежина (БМИ> 25 кг/м 2), имаат премногу маснотии во стомакот (обем на половината> 80 см за жени или> 94 см за мажи), чии липиди во крвта се превисоки (не-ХДЛ холестерол> 160 мг/dl; триглицериди> 150 mg/dl), кои се хипертонични (> 130/85 mmHg) и чиј метаболизам на гликоза повеќе не работи совршено (отпорност на инсулин, предиабетес).
Препораките на ДГЕ се побиваат дури и кај здрави луѓе
Јоханес Шол, претседател на Германската академија за превентивна медицина (ДАПМ), не само што ги потврдува искуствата на Клуте-Неис од неговата пракса во Радесхајм, специјализирана за превентивна медицина: „Забележуваме замастен црн дроб кај секој трет маж на возраст од 45 години и повеќе, еве диета богата со јаглени хидрати искрено контраиндицирана. “Неговата критика оди понатаму:„ Но, дури и за здрави луѓе, овие препораки не се оправдани со докази, тие сега се побиени “, вели Шол.
Во студијата на Иницијативата за здравје на жените (WHI), 48.835 жени конзумирале 8,2% помалку маснотии во исхраната, без тоа да може да го намали срцевиот удар или стапката на мозочен удар, ниту пак може да се докаже позитивен ефект врз вкупната смртност. Во САД, Научниот извештај на Советодавниот комитет за упатства за исхрана (извештај на ДГАЦ), како резултат, ја изоставува горната граница за содржината на маснотии во храната.
Во втората важна студија за интервенција на ова прашање, шпанската PREDIMED студија (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) со 7.447 учесници со зголемен ризик од кардиоваскуларни настани, препораката на DGE за повеќе јаглени хидрати не оди добро. Крајните точки како што се миокарден инфаркт, мозочен удар и смртност на кардиоваскуларниот систем се случија значително поретко кај оние кои биле рандомизирани на медитеранска диета, богата со маслиново масло и голема потрошувачка на ореви. Споредбената група јадеше млечни производи со намалена масленост и најмногу две лажици маслиново масло, но со повеќе производи од леб, ориз и компири - слично на она што го препорачува ДГЕ. Сепак, тие се покажаа многу полошо што студијата дури беше откажана поради убедливата предност на варијантата со повисоки маснотии.
„Оваа и неколку други студии се доволен доказ за да се ревидираат 10-те правила на ДГЕ“, вели Шол. ДАГ се придружува на барањето за ажурирање на барање на Дојчес Дрзтеблатс поради многубројните лица со прекумерна тежина: „Тековните препораки на ДГЕ за дистрибуција на макроелементи за исхрана на општата популација не се веќе ажурирани и треба да се ревидираат - особено затоа што не се научните податоци се поддржани. Петиција не е доволна тука - потребна ни е научна дискусија, во која треба да се вклучи и ДАГ, како медицинско друштво за управување со телесната тежина “, вели Матијас Блахер, претседател на ДАГ.
Шол и другите членови на ДАПМ неодамна изнесоа бројни аргументи за нова верзија и спецификација на заедничката средба со ДГЕ и претставниците на Министерството за храна. Во моментов, ДГЕ сè уште издава дневни центри, мензи и угостителски објекти за училиштата со дозвола за храна со висока содржина на јаглени хидрати, според Шол: „Тоа треба да исчезне што е можно побрзо од главите на оние кои се грижат за исхраната на адолесцентите“.