Престани да гризеш! Аутизмот и најболната манифестација на неговата самоагресија 2 Слонови -

Аутистичен магазин

Дали имате деца кои се самоповредуваат, удираат во главата, гризат или намерно се повредуваат? Тоа е неподнослива слика за родител. А сепак, некои од вас живеат со тоа секој ден. Еве неколку совети од Бил Насон, специјалист во областа, со десетици илјади фанови на Интернет. Зошто толку многу, прашувате? Бидејќи Бил развива и им дава на родителите бесплатно исклучително добро документирани и професионални материјали. Материјали за кои другите терапевти бараат многу пари, иако тие не се дури резултат на сопствени терапевтски искуства, како што е случајот со Бил, но интервенции научени од материјали исто така достапни на Интернет. За објавување на материјалот подолу, 2 слона - списание за аутизам, имаат согласност од авторот.

Автоагресивитета

Каснување на рацете или рацете, плескање, удирање во главата се многу чести кај деца со проблеми со емотивно прилагодување. Сите три однесувања резултираат во силна стимулација што предизвикува ослободување на хемикалии кои предизвикуваат ослободување на стрес кога нервниот систем е преоптоварен. Движењето на рацете и рацете е особено ефективно заради силната протриоцептивна стимулација што ја нуди. Детето се стимулира проприоцептивно и во вилицата и во раката или раката. Кога детето е под стрес, хемикалиите на стресот се акумулираат до „точката на вриење“ и детето бара силна проприоцептивна стимулација (отпор во зглобовите и тетивите) преку самоагресија или уништување на предмети, бидејќи тие го ослободуваат нервниот систем од стрес.

За да се намали самоагресијата, може да се направат неколку работи:

Идентификувајте ги причините за стресот и помогнете во нивно намалување. Следете ги настаните што преципираат возбуда и градете проактивни стратегии за намалување на стресот.
Пред развојот на јазикот, малите деца се однесуваат во самоагресивно однесување како средство за комуникација на болести. Ако вашето дете не е вербално, обидете се да го научите на комуникација со икони, комуникација со гестови или стандардни гестови за да комуницираат како се чувствуваат.
Идентификувајте ја функцијата на самоагресивно однесување (бегство од бременост, привлекување внимание или намалување на стресот). Секое однесување има функција за детето: да стекне нешто што сака, да се ослободи од несакана бременост, да ја соопшти својата фрустрација итн.). Откако ќе се утврди функцијата, научете алтернативно однесување. Ако детето се вклучи во самоагресивно однесување за да избега или да избега од некоја задача, идентификувајте друг начин како тој или таа може да го постигне истиот резултат (користејќи ја иконата „Пауза“, барајќи помош итн.) Доколку функцијата е да се добие стимулација на сопственост, понудете друго средство со кое ќе се добие: да гризете гумена играчка, пластична цевка (џвакачка цевка) итн.
Откако ќе го воспоставите алтернативното однесување, побарајте го детето интензивно да го практикува кога е мирно и да го наградите многу. Кога детето покажува знаци на вознемиреност или вознемиреност, поттикнете го алтернативното однесување и наградете го неговото користење во замена за залак. Сепак, имајте на ум дека е многу важно да вежбате алтернативно однесување кога детето е мирно. Ниту едно ново однесување не се учи кога детето е во криза.
Ако вашето дете има добра контрола врз сопственото однесување, можете едноставно да го наградите отсуството на самоагресивно однесување. Можете да користите трпезариска маса со четири до пет кутии поставени една под друга. Вашето дете нека избере награда, како што е гледање видео. Ставете ја фотографијата на зацврстувачот на крајот од жицата за токен. Секој ден на крајот на кој детето не изврши самоубиство, претерано фалете го и понудете му знак да го постави во една од кутиите. Внимавајте на ова и сметајте колку токени треба уште за да заработи право да го гледате тој филм. По завршувањето на табелата можете да го гледате филмот. Ако еден ден не го освои знакот затоа што гризе или погоди, однесете го на масата и покажете му дека не може да го добие знакот денес, но дека може да го освои утре.
Ако детето нема контрола врз однесувањето за кое станува збор, можете да го користите пристапот 1-2-3. Откако ќе почне да гризе, избројте 1, а потоа 2 и ако не застане кога ќе достигнете 3, го губи токенот. Ова ви дава шанса да се смирите. Ако се случат повеќе инциденти на самоагресија во текот на еден ден, обидете се со следниот пристап: Ако тој има просечно 4 вакви инциденти на ден, направете маса со четири магнети. Секој ако касне, нека отстрани магнет од масата. Ако ги загуби сите четворица, тогаш на крајот на денот тој не го добива својот белег. Штом детето научи да апстинира и самоагресивните епизоди се намалуваат на 3 од 4 на ден, прикажете само 3 магнети и постепено намалете го нивниот број на еден.

Тешко самоагресивно однесување

Мал процент на луѓе со нарушувања во развојот се впуштаат во тешки и чести самоагресивни однесувања. Првите 12 години ги поминав на терен во институција која обезбедува услуги на лица со тешка попреченост со повеќе проблеми во однесувањето. За тоа време имав можност да работам со кревки лица, со сериозни физички и емоционални ранливости. Самоагресијата има различни форми, вклучувајќи гризење, удирање, шлакање, штипкање во крвта, внесување на неисправни предмети. За време на тој период, научив дека самоагресивното однесување има неколку причини:

Во многу случаи, хроничното и упорно самоагресивно однесување се одржува со неколку функции наведени погоре. Тие првично можат да имаат само една функција, но штом ќе бидат произведени, тие можат да добијат секундарни вредности со додавање на другите функции. Во повеќето случаи, потребна е специјализирана помош за изолирање на функциите и развој на ефективни стратегии за секоја функција.

Третман на самоагресивно однесување

Третманот на самоагресивно однесување обично започнува со функционална проценка на однесувањето за да се идентификуваат функциите што ги има (комуникација, намалување на стресот, бегство од несакани ситуации, само-стимулација, итн.). Функционалното проценување вклучува следење и идентификување на ситуациите во кои се јавува тоа однесување (кога, каде, со кого) и анализа на непосредните ефекти на целното однесување. Со идентификување на предизвикувачите на однесување, почнуваме да добиваме идеја за функцијата што ја има.
Потоа продолжуваме да ги менуваме условите, да ја намалиме тежината на барањата, да ги намалиме дразбите и да научиме посоодветно алтернативно однесување, кое ќе служи за истата функција (потреби).
Прво, ги анализираме факторите на животната средина кои можат да бидат огромни или дефицитарни за засегнатото лице. Ова може да бара промена на барањата, изградба на сместувачки капацитети што го намалуваат влијанието на животната средина или обезбедување дополнителна поддршка на засегнатото лице кога се наоѓаат во ситуации што ги обземаат. Ако, на пример, од засегнатото лице се бара да извршува премногу тешки задачи, нивниот број и тешкотија се намалуваат и се обезбедува дополнителна поддршка за нивното извршување. Ние сакаме да ги прилагодиме барањата на нивото на вештини на таа личност.
Ако функцијата на самоагресија е да комуницира потреби и желби, тогаш ние се фокусираме на предавање на комуникациски вештини. Ако детето е невербално, ние учиме алтернативни средства за комуникација, како што се икони, гестови, итн. Ние идентификуваме што тој сака да комуницира и потоа се обидуваме да го научиме на посоодветен начин за комуникација.
Ако функцијата на однесувањето е да избега од несакани ситуации, поголемиот дел од времето треба да размислиме зошто детето се обидува да избега од таа ситуација. Потоа нудиме дополнителна поддршка за справување со ситуацијата или за намалување на побарувањата. Покрај тоа, треба да научиме алтернативен начин за комуникација „СТОП“ и „ПОМОГ“. Научете друго однесување што му овозможува да излезе од несаканата ситуација. Потоа, поттикнете го детето да ги користи алтернативните средства за избегнување и дозволете му да замине веднаш. Важно е новиот, посоодветен начин да се избегне ситуација веднаш да биде награден со успешно бегство.
Ако се појави самоповредување врз основа на сопственост за да се ослободи од стресот, размислете:
- развој на сензорна диета која вклучува честа физичка активност и други форми на проприоцептивна стимулација (гума за џвакање, цедење топчиња, елек, итн.) за намалување на стресот во текот на денот.
- Алтернативно однесување за замена на самоповредување. На пример, ако детето го гризне зглобот, можеме да му понудиме тврда гума или силиконска играчка за каснување (џвакачка цевка). Ова ќе обезбеди соодветна поддршка за гризење што резултира во замена на една форма на проприоцептивна стимулација со друга.
Ако детето изврши само-стимулирачко однесување за да ја маскира болката, ние го идентификуваме изворот на болката и ја третираме. Исто така, се обидуваме да научиме начин детето да го пренесе присуството на болка на оние околу него.
Ако субјектот е самоагресивен со цел да добие силни реакции од другите, ние го намалуваме интензитетот на реакциите и посветуваме поголемо внимание на посоодветно алтернативно однесување.
Доколку вклучувањето во самоагресивно однесување има функција на само-стимулација, ние се обидуваме да го зголемиме нивото на општа стимулација - да го вклучиме субјектот во активности, да обезбедиме средина полна со дразби - и да научиме друга форма на само-стимулација што или го смирува или го предупредува нервниот систем, колку што е потребно. Ние, исто така, спроведуваме сензорна диета преку која обезбедуваме честа стимулација.
Ако самоагресивното однесување е резултат на зголемена анксиозност и горенаведените методи не помагаат, лековите се користат за смирување на нервниот систем.
Во ретки случаи кога се одржува самоагресија на ендорфин, се дава налтрексон за да се запре ослободувањето на ендорфин.

Третман на самоагресија и нарушувачки однесувања

Самоагресијата (удирање во глава, гризење, плескање и сл.) Честопати е средство за бегство. Тие често се јавуваат во фрустрирачки ситуации, нерви, непријатност, болка и му служат на субјектот да избега од несакани ситуации. Како и другите нарушувања на однесувањето со истата функција, тоа често значи дека сме го сместиле детето во тешка ситуација што ги надминува неговите или нејзините моментални способности. Детето има криза и ние или ги намалуваме барањата дозволувајќи им да се ослободат од нив, или избегнуваме да ги повторуваме. Како резултат, го зајакнуваме несаканото однесување и тоа повторно ќе се појави во фрустрирачки ситуации. Често, откако детето ќе научи да манипулира со животната средина преку употреба на самоагресија или други нарушувања на однесувањето, тие стануваат автоматски одговори на најмала фрустрација. Има напади секогаш кога нешто не оди како што тој сака. И нарушувањето на однесувањето станува условено.

Ние честопати се обидуваме да го промениме однесувањето на детето без да ги земеме предвид променливите услови што доведуваат до негово производство. Ако детето дејствува за да избега или да избегне ситуација, мора да се запрашаме: „Зошто детето чувствува потреба да избега?“ „Што предизвикува таа ситуација да страда?“. што може, во дадената ситуација и на сегашното ниво „тогаш првиот чекор треба да биде промена на условите за да одговараат на способностите на детето. Ова обично значи (1) намалување на барањата во ситуацијата што го обзема, (2) давање дополнителна помош за поддршка на детето во таа ситуација. За да го направите ова, важно е да разберете кои се ранливостите на детето и како тие влијаат на ситуацијата: кои се сензорните предизвици, проблемите со обработката, социјалните и емоционалните потреби? Многу пати го „туркаме“ детето одзади премногу брзо или премногу и го преоптоваруваме. Немате вештини за да ги исполните нашите очекувања? Ако не, што треба да научиме или како можеме да му помогнеме?

Честопати, не станува збор за барањата, туку за тоа како луѓето пристапуваат кон тоа. Возрасниот може да биде премногу баран, премногу директивен, да се движи премногу брзо или „да не го слуша“ детето. Барањата не само што мора да бидат прилагодени на нивото на детето, туку тие исто така мора да одговараат на неговиот „стил на интеракција“, што му помага на детето да се чувствува „безбедно и прифатено“.

По анализата и модификацијата на условите што ја активираат потребата од „бегство“, исто така треба да го научиме детето на соодветни начини „да избега“ од несакани ситуации. Ова е местото каде што е важно да се научи детето метод на комуникација за "стоп" и "помош". Ако детето не знае како да „протестира“ и да побара соодветна „помош“, тогаш ќе мора да прибегне кон кризи за да го постигне овој резултат. Ако детето знае правилно да протестира, но луѓето не го слушаат и ги игнорираат неговите протести, тогаш ќе се појави нарушувачко однесување. Треба да научиме соодветни начини на комуникација „стоп“ и „помош“, а потоа веднаш да застанеме и да понудиме поддршка кога е соодветна комуникацијата. Поголемиот дел од времето ги игнорираме протестите и ја форсираме белешката со предизвикување нарушувачко однесување, кое станува повеќе засилувачко отколку што е соодветно.

Откако ќе се променат условите за подобро да одговараат на детето и да се научат поприфатливи средства за протест, треба да бидете сигурни дека за детето е повеќе наградува да ги користи вистинските средства отколку нарушното однесување. Обично, потребно е да се вежба „ладно“ соодветно однесување (играње улоги ако е можно), потоа (2) откако ќе се научи однесувањето, обучете го детето да го користи во стресни ситуации. Бидејќи самоповредувањето (гризење, удирање и сл.) Е толку автоматизирано, ќе треба некое време да исчезне. Во фрустрирачки ситуации, треба поддржувачки да ја запреме злоупотребата и да го пренасочиме детето да го користи новонаучениот одговор.

Обидете се да не дозволите детето да излезе од ситуацијата пред тој или таа да користи соодветни средства за протест. Потоа веднаш дозволете да избегаат. На овој начин тој ќе научи дека самоагресијата не му дозволува да избега, но правилната комуникација на желбата да престане „стоп“ или барањето за „помош“ им го носи посакуваниот резултат.

На пример, nyони го гризе зглобот кога е во ситуации од кои сака да избега. Можеме да го научиме да го каже зборот „стоп“ или да сигнализира „стоп“ кога се соочува со такви ситуации. Бидејќи истовремено сме поддржувачки, ќе го прекинеме залак и ќе го замолиме да каже или гестикулира „Стоп“. Штом тој правилно протестира, преку новоучените средства, ќе го пофалиме и ќе му дозволиме да избега. Бегството ќе биде резултат на соодветен протест, а не залак. Откако ќе се откажеме од барањето, можеме да го прашаме дали има потреба од помош и можеме да го научиме на знак, гест, слика или збор за да побара помош.

За да го олесниме процесот на учење, можеме да го практикуваме овој метод пред да започнеме со лекциите или можеме да го однесеме во ситуации што нормално го придвижуваат. Пред да ја замолиме да стори нешто, можеме да ја потсетиме да употреби заменско однесување ако задачата стане премногу тешка и ако сака да запре. Или можеме да го потсетиме како да побара помош. За време на бременоста, ако видиме дека е вознемирен, пред да започне да го гризе зглобот можеме да го потсетиме ако тоа што треба да го стори е премногу тешко може да побара да престане или да побара помош. Во суштина, ги потсетуваме пред „да ја извршиме задачата“, додека „извршуваме“, и ќе ја повториме и пофалиме по задачата. На овој начин ја поддржуваме употребата на новиот одговор од сите страни. Штом детето дознае дека веројатно ќе успее правилниот начин на протест отколку гризењето, тој ќе го користи со претпочитање.

Повремено, самоповредувањето е премногу штетно за да се избегне блокирање на „бегството“ пред да се користи прифатливиот начин на протест. Премногу е опасно или детето е премногу вознемирено за да може да биде прекинато и пренасочено. Во овие ситуации, можеби не можеме да спречиме субјектот да избега од гризечка ситуација. Во овој случај, може да бидат потребни дополнителни награди (освен пофалби и дозвола за бегство). Ова ќе се случи со наградување на детето кога се користи соодветен метод на протест и не се нуди награда кога ќе касне. На овој начин дополнително го зајакнуваме алтернативното однесување. Или, ако детето може да разбере систем на токен, тој ќе освои два знака за употреба на соодветно однесување, знак за употреба на соодветно однесување со пренасочување и нема знак ако касне. Така, ние се обидуваме да го искористиме прифатеното однесување што е можно поисплатливо.

Исто така, за исклучително самоагресивно однесување, покрај оние опишани погоре, ќе користиме терапија со изложеност за да обезбедиме бројни ситуации на учење во сесии што се само малку фрустрирачки, пред да преминеме на најфрустрирачките. Честопати не успеваме на овие тестови бидејќи ситуациите во кои ги практикуваме се едноставно премногу експлозивни, детето е едноставно премногу вознемирено за да реагира на неодамна научен начин. За терапија со изложеност, ќе направиме хиерархија (список) на вообичаени настани што предизвикаа самоагресивно однесување, од најмалку фрустрирачко до најфрустрирачко. Обично, оваа листа ќе биде поделена на ситуации и настани во кои понекогаш се јавува самоагресија, оние во кои има 50% шанси да се појават и оние во кои скоро сигурно ќе се појави. Willе започнеме со изложување на малку иритирачки ситуации во кои ќе му помогнеме на детето правилно да протестира. Оваа стратегија ги зголемува шансите тој да соработува во учењето прифатлива форма на протест. Откако ќе се стекне самоконтролата во такви ситуации, ќе преминеме кон практикување на новата вештина во се повеќе фрустрирачки ситуации.

Во зависност од сериозноста и историјата на самоагресија како средство за бегство, ќе биде потребно некое време да се замени со прифатлива форма на протест. Меѓутоа, обично, ако (1) ги прилагодиме барањата на детето и (2) научиме и зајакнеме поприфатливи форми на протест, самоагресивното однесување ќе се намали.