Приближно 300 Романци над 75 години
Триста Романци постари од 75 години, со аортна стеноза, на кои им е потребна замена на аортната валвула, но за кои ризикот од операција е преголем, може да имаат корист годишно од замена на валвулите, без да им се отвори градниот кош, но само со помош на катетер вметнат во телото на феморалната артерија, рече лекарот Кристијан Удроиу од Универзитетската болница во Букурешт, доктор Кристијан Удроиу, координатор на подпрограмата ТАВИ (третман со транскатетер техники на пациенти со тесна аортна стеноза, прогласен за неоперативен или многу висок хируршки ризик). Тој вели дека најмалку 300 пациенти можат да имаат корист годишно од оваа постапка во Романија, доколку ЦНАС ги надополни финансиите за подпрограмата за третман.
Во Романија, секоја година околу 500 Романци над 75 години треба да го заменат аортниот валвул, но класичната операција, која вклучува отворање на градите, е премногу ризична за нив, рече Кристијан Удроиу. Овие пациенти, без нова аортна валвула, ризикуваат да умрат во секое време.
„Доколку CNAS ги надополнуваше средствата за оваа постапка, секоја година во Романија, може да има корист од замена на аортната валвула над 300 пациенти постари од 75 години, без да бидат оперирани, но само со помош на катетер вметнат во телото на на ниво на феморална артерија “, додаде Кристијан Удроиу.
Во 2017 година во Романија беа всадени 150 вентили преку оваа постапка. Посветеното финансирање се појави само на крајот на 2017 година преку подпрограма на CNAS, спроведена по препорака на Романското здружение за кардиологија, која предвидува целосно решавање на оваа постапка. Така, пациентите хоспитализирани во јавните болници можат целосно да профитираат од оваа програма, без дополнителни трошоци, особено затоа што се работи за пациенти над 75 години со повеќе истовремени заболувања.
Во моментов, на национално ниво има 11 центри, државни и приватни, акредитирани за извршување на оваа постапка. За да може да се изврши перкутана имплантација на аортни валвули во соодветните центри, мора да има комплексен медицински тим, составен од кардиолози, интервентни кардиолози, кардиоваскуларни хирурзи, лекари за интензивна нега, како и посебна просторија.
Потпрограмата TAVI (третман со техники на транскатетер кај пациенти со тесни аортни стенози, прогласени за неоперативни или со многу висок хируршки ризик) е составен дел од Националната програма за кардиоваскуларни болести, финансирана од CNAS. Оваа програма е насочена кон пациенти со стегната стеноза на аортата, прогласена од медицински тим („Тим на срце“) дека претставува висок ризик за класична хируршка замена на вентилот.
Удроиу исто така рече дека во државните болници и замената на вентилите и медицинските услуги се 100% бесплатни. Ниту приватните болници не чинат да го заменат вентилот преку овој проект, но пациентите се наплатуваат за медицински услуги.
Аортна стеноза е дегенеративно заболување кое напредува со возраста. Така, тесната аортна стеноза погодува околу 2% од Романците помеѓу 60 и 69 години, околу 4% за оние на возраст од 70-79 години, така што ризикот од заболување се зголемува на скоро 10% кај популацијата над 80 години. Стеснувањето на отворот на аортната валвула оневозможува крвта да се испумпува од срцето со големи тешкотии, така што пациентот почнува постепено да се жали на зголемен замор, сè помалку напор, болка во градите или можеби да има епизоди на губење на свеста (синкопа).
Единствениот куративен третман за оваа болест е замена на заболениот вентил со нов, лековите се неефикасни. Новиот вграден аортен вентил е обично метален, што има предност да функционира цел живот. Но, да се биде странско метално тело, тоа бара администрација на посебен третман (антикоагулант) за да се спречи формирање на тромби (тромби) на неговата површина. Антикоагулантниот третман (со антивитамин К, како што е Синтром или Тромбостоп) бара внимателно следење во текот на животот, од пациентот треба да се направи најмалку месечен тест на крвта (наречен INR) за да се провери дали нивото на антикоагулација е во оптимални параметри. Така, пациентот е должен секој месец да оди во лабораторија, да ја собере неговата крв и потоа да разговара со лекарот што присуствувал за прилагодување на шемата за третман.
За постари пациенти, може да се користи имплантација на биолошки вентил (направен од говоров перикард), што има предност да не бара антикоагулантен третман до три месеци по имплантацијата, со што значително се зголемува удобноста на пациентот. Недостаток на таков вентил е помалата издржливост, останувајќи функционална помеѓу 10 и 20 години, по што е потребно да се замени. Затоа, ваквите вентили се препорачуваат кај постари пациенти.
Без разлика дали станува збор за механички или биолошки вентил, класичниот начин на имплантација со хируршка техника бара отворање на градите на пациентот.
Постари пациенти, кои често имаат други болести што ги прават кревки и оперативни со многу високи ризици, можат да имаат корист од имплантација на биолошки залисток перкутано (т.е. минимално инвазивни и нехируршки), со помош на катетер вметнат во телото на на ниво на феморална артерија. На овој начин, ризиците од инвазивна операција исчезнуваат, а должината на хоспитализацијата се намалува, а пациентот може да стане од кревет почнувајќи од следниот ден.
Првата процедура во светот за перкутана имплантација на биолошка аортна валвула се одржа во 2002 година, во Франција, под водство на Ален Крибие. Оттогаш, над 50.000 вентили се успешно всадени низ целиот свет.
Единствената хибридна просторија во Романија, изградена според европските норми, опремена со ангиограф од најновата генерација и соодветен простор за интензивна нега и кардиоваскуларна хирургија, се наоѓа во Универзитетската итна болница во Букурешт. Благодарение на соработката на Универзитетската болница со Академијата за медицински науки, Националниот орган за научно истражување и иновации и Министерството за европски фондови, во рамките на пошироката програма за развој и подобрување на структурите за истражување и иновации во Романија, со промовирање на центри од интерес Европски здравствен оддел, во 2015 година оваа просторија беше формирана за решавање на комплексни кардиоваскуларни медицински и хируршки случаи.
Кардиоваскуларните болести се одговорни за над половина од смртните случаи во Романија, нашата земја е рангирана на првото место во Европската унија по смртност што може да се спречи. Ова, имајќи предвид дека над 80% од кардиоваскуларните компликации може да се спречат.