Причини, процес и последици од имуносупресија - NetDoktor

Д-р медицински Филип Никол е хонорарен писател на медицинскиот тим НетДоктор.

На а Имуносупресија сопствениот одбранбен систем на организмот (имунолошкиот систем) е потиснат. Имуносупресија може да се појави како резултат на болести или зголемен стрес, но исто така може да биде насочена терапија. Тие главно се користат по трансплантација на орган или за разни автоимуни болести. Прочитајте овде кога да направите имуносупресија, кои ризици ги носи тоа и што треба да размислите.

Што е имуносупресија?

Ако сопствениот имунолошки систем на организмот е потиснат, така што повеќе не може да работи правилно, тоа се нарекува имуносупресија. Во зависност од степенот, сопствената одбрана на телото е само ослабена или дури и целосно оневозможена. Ако сакате да разберете зошто имуносупресијата може да биде непожелна и посакувана, треба да знаете како работи имунолошкиот систем.

Основи на имунолошкиот систем

Една од задачите на имунолошкиот систем на нашето тело е да се бори против патогени, како што се вируси или бактерии, користејќи различни механизми. Се состои од мноштво различни клетки кои препознаваат и напаѓаат туѓ материјал.

Откако ќе се направи патоген безопасен, имунолошкиот систем произведува таканаречени антитела. Овие повторно го препознаваат натрапникот за време на следниот напад и го прават побрзо безопасен. Овде се зборува за принципот на заклучување и клуч, бидејќи антителата специфично го препознаваат и го елиминираат микробот. Обично - затоа што може да се случи и антителата да се формирани погрешно. Како резултат, тие ги напаѓаат сопствените структури на телото и ги уништуваат. Оваа погрешна насока се нарекува автоимуна болест, бидејќи имунолошкиот систем се свртува против сопственото тело.

Имуносупресија како терапија, симптом или несакан ефект

За лекување на таква автоимуна болест, намерно се предизвикува имуносупресија со цел да се ограничи штетното однесување на имунолошката одбрана.

Имуносупресијата е прифатена и во третманот на рак со цел подобро искоренување на клетките на ракот. Тука, имуносупресијата е непожелен несакан ефект на хемотерапија.

Покрај тоа, имуносупресијата исто така може да биде симптом на разни болести. Два добро познати примери се рак на крв (леукемија) и СИДА. Додека самото тело произведува неисправни бели крвни клетки во леукемија, во случај на СИДА, вирусите на ХИ уништуваат одредени леукоцити. Дури и после голем психолошки или физички стрес, имунолошкиот систем понекогаш е депресивен.

Кога да се направи имуносупресија?

Постојат две главни области на примена на имуносупресивна терапија: автоимуни болести и трансплантација на органи. Имунолошкиот систем е специфично ослабен, бидејќи во спротивно би му наштетил на пациентот - сепак, степенот на интервенција е многу различен и во двата случаи.

Имуносупресија по трансплантација на орган

Во трансплантација на орган, пациентот е трансплантиран во орган на друго лице. Новиот орган е препознаен како туѓ од имунолошкиот систем и затоа е нападнат, што резултира со отфрлање на органот.

Во овој случај, имунолошкиот систем само си ја работи својата работа, но ако не биде потиснат, последиците за пациентот се опасни по живот. За жал, по трансплантација на орган не постои друга опција освен доживотна имуносупресија.

Имуносупресија кај автоимуни болести

Со автоимуна болест, имунолошкиот систем е нарушен и насочен против сопственото тело (авто: грчки за себе). Следниве болести се примери кои можат да се третираат со имуносупресија:

Ревматичен артритис
Болести на сврзното ткиво (колагенози: дерматомиозитис/полимиозитис, системски лупус еритематозус)
Воспаление на крвните садови (васкулитис)
Хронично воспалително заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)
Одредени видови на воспаление на црниот дроб (автоимун хепатитис)
Белодробна фиброза, саркоид
Мултиплекс склероза (МС)
Мијастенија гравис
Воспаление на бубрежни корпускули (гломерулонефритис)

Што да правам со имуносупресија?

Терапевтската имуносупресија може да се подели на два дела: индукција и терапија за одржување. На почетокот, лекарот дава висока доза на лекови со цел да се постигнат високи концентрации на активната состојка во крвта што е можно побрзо (индукција). Обично три или четири различни лекови се комбинираат за ова (тројна или четворна терапија).

По одреден временски период, на пример, три до 12 месеци по трансплантацијата на орган, оваа висока доза може да се намали и да се продолжи како терапија за одржување со два или три лекови.

Повеќето автоимуни болести излегуваат во одблесокот. Особено силна интервенција е потребна кога преовладува таков воспалителен одблесок (индукциона терапија). Во фазата на ремисија, овде болеста „почива“ така да се каже, имунитетниот систем обично се смирува со значително полесни активни состојки (терапија за одржување). Целта е да се спречи ново воспаление или да се одложи барем.

Имуносупресивни лекови (имуносупресиви)

Постојат многу имуносупресиви кои напаѓаат различни делови на имунолошкиот систем и се користат и во автоимуни болести и тумори. Најважни се:

Инхибитори на калцинеурин

Калцинеурин е ензим кој се јавува во разни телесни клетки, вклучувајќи и одредени клетки на имунолошкиот систем. Важно е таму за пренос на сигнал. Инхибиторите на калцинеурин го спречуваат овој пренос на сигнал, а со тоа и активирањето на имунолошкиот систем. Циклоспорин и такролимус се главните имуносупресивни лекови и двајцата се инхибитори на калцинеурин.

Инхибитори на клеточната делба

Кога патогените или странските клетки продираат во телото, телото произведува повеќе имунолошки клетки.Овде напаѓаат инхибиторите на клеточната делба (инхибитори на клеточната пролиферација) спречувајќи имунолошки клетки да се размножуваат Оваа група вклучува азатиоприн, микофенолна киселина (МПА), микофенолат мофетил (ММФ), еверолимус и сиролимус.

Антитела (биолошки)

Вештачки антитела се користат и за имуносупресија. Овие таканаречени биолошки (на пр. Инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб) се врзуваат за протеините на различните имунолошки клетки и со тоа ги инхибираат. Тие се користат за одредени автоимуни болести или тумори, но не и за имуносупресија по трансплантација на орган. Бидејќи биолошките инхибиции на имунолошкиот систем се особено силни, терапијата не смее да се започнува во одредени ситуации:

бременост
Акутна или хронична инфекција (особено хронична туберкулоза мора да се исклучи бидејќи може да се активира повторно од биолошки)
Срцева слабост (срцева слабост)

Кортизон и лекови слични на кортизон (стероиди)

Кортизонот е ендоген хормон кој, меѓу другото, има инхибиторен ефект врз имунолошкиот систем. Во меѓувреме, во медицината се развиени многу лекови кои се добиени од кортизон. Тие се групирани под терминот „стероиди“.

Лекарите администрираат стероиди како дел од имуносупресија, покрај инхибиторите на калцинеурин и клеточна делба. Тие се даваат во многу високи дози веднаш по трансплантацијата на орган, тогаш количината постепено се намалува.

Кои се ризиците од имуносупресија?

Во извесна смисла, терапевтската имуносупресија е дилема. Од една страна, мора да го гаснете имунитетот, во спротивно тоа ќе предизвика штета. Од друга страна, на секое лице му треба функционална одбрана. Покрај тоа, употребените лекови имаат широк спектар на несакани ефекти.

Дали и во колкава мера се појавуваат овие несакани ефекти, многу зависи од предметната болест и количината на употребени лекови.

Зголемена подложност на инфекции и тумори

Сериозен несакан ефект на сите имуносупресиви е зголемената подложност на инфекција, особено при високи дози. Дури и релативно безопасни инфекции, како што се настинки, можат да бидат опасни по живот за лице со имуносупресија. Причината: Лековите не само што ги потиснуваат непосакуваните ефекти на имунолошкиот систем, туку и на целиот имунолошки систем. Патогените микроорганизми можат многу полесно да се шират низ телото. Погодените мора веднаш да се обратат на лекар, а можеби и на болница, дури и со мали инфекции, каде што може да се набудуваат и да се лекуваат брзо доколку е потребно.

Пациентите со долготрајна имуносупресија се исто така изложени на зголемен ризик од развој на рак. Бидејќи ослабениот имунолошки систем повеќе не ги препознава соодветно и уништува дегенерираните клетки, малигните неоплазми се јавуваат почесто отколку кај здрави луѓе. Затоа, погодените треба редовно да се проверуваат за одредени тумори (скрининг на тумор).

Токсичен ефект врз ткивото (токсичност)

Повеќето имуносупресивни лекови се нефро- и невротоксични, што значи дека се токсични за бубрезите и нервното ткиво. Ова може да доведе до нарушувања на функцијата на бубрезите (бубрежна инсуфициенција) или невролошки симптоми (на пример, абнормални сензации).

Оштетување на коскената срцевина (миелосупресија)

Коскената срцевина е исто така често нападната од имуносупресија. Формирањето на крвни клетки (црвени и бели крвни клетки и тромбоцити) е нарушено. Како резултат, пациентите може да бидат уште подложни на инфекции. Исто така, може да се појави анемија и зголемена тенденција за крварење.

Зголемено ниво на маснотии и шеќер во крвта

Скоро сите имуносупресиви доведуваат до зголемување на липидите во крвта (хиперлипидемија). Во повеќето случаи, овој проблем не може да се третира само со диета со малку маснотии. Затоа на многу пациенти им се даваат дополнителни лекови за намалување на маснотиите, како што се статини.

Друг несакан ефект на многу имуносупресиви, особено стероиди, е зголемено ниво на шеќер во крвта. Може дури и да се развие дијабетес мелитус, кој лекарот мора редовно да го проверува и лекува.

Остеопороза и висок крвен притисок
Долготрајниот третман со стероиди особено може да доведе до нарушување на метаболизмот на коските - резултатот е остеопороза со зголемени фрактури на коските. Исто така, луѓето кои се имуносупресивни често развиваат висок крвен притисок. Двете несакани ефекти мора да се третираат со специјални лекови.

Проблеми со гастроинтестиналниот тракт

Некои имуносупресиви слабо се толерираат од гастроинтестиналниот тракт. На пример, микофенолат мофетил или азатиоприн може да доведат до гадење, повраќање или дијареја веднаш по ингестијата. Овие несакани ефекти можат да имаат значително влијание врз квалитетот на животот на поединецот. Ако имате такви проблеми со земање имуносупресиви, разговарајте за сè со вашиот лекар за трансплантација

На што треба да внимавам во случај на имуносупресија?

Терапевтската имуносупресија е масивна интервенција со понекогаш значителни несакани ефекти. Сепак, тоа е често единствената опција за третман.

Веднаш по трансплантацијата, имуносупресивите се администрираат во високи дози. За тоа време, имунолошкиот систем е многу ранлив, затоа контактот со микробите мора да се спречи што е можно повеќе. Пациентите со свежа трансплантација се изолирани и носат маска за лице. Посетителите мора да бидат здрави, дури и мала настинка може да биде опасност за примателот на трансплантација.

Ракување, милување, бакнување се на почетокот табу - дури и ако е тешко. Исечени цвеќиња, овошја и овошни сокови можат да носат патогени микроорганизми. Треба да ги избегнете овие во првите неколку недели.

Особено ако сте направиле трансплантација на орган, важно е веднаш да одите на лекар ако почувствувате некој од следниве знаци на предупредување кратко време по третманот:

Треска или други знаци на инфекција (слабост, замор, кашлица, чувство на печење при мокрење)
Болка во областа на трансплантираниот орган
Намалено или зголемено испуштање на урина
Зголемување на телесната тежина
Дијареа или крвави столици

Исто така, проверете дали редовно земате имуносупресиви. Исто така, треба редовно да ја проверувате концентрацијата на лековите во крвта.

И покрај силниот несакан ефект, Имуносупресија благослов, бидејќи ги прави можните често спасувачки трансплантации на органи и ги ублажуваат симптомите на многу автоимуни болести.